Capitolul 2
E. coli O157:H7 este un agent patogen transmis de alimente care provoacă intoxicații alimentare.
E. coli O157: H7 este cel mai frecvent identificat și cel mai notoriu serotip de E. coli producătoare de toxine Shiga (STEC) din Statele Unite. Acest serotip este o cauză comună a diareei sângeroase și cea mai frecventă cauză a sindromului hemolitic uremic (HUS), o complicație severă care implică insuficiență renală și este fatală în aproximativ 5-6% din cazuri. E., coli O157: H7 provoacă aproximativ 63,153 de boli, 2,138 de spitalizări și 20 de decese în Statele Unite în fiecare an din cauza transmiterii alimentelor. Se estimează că infecțiile cu E. coli O157:H7 pe bază de alimente costă 255 de milioane de dolari anual în această țară. Cu toate acestea, de toxiinfecție alimentară de transmitere este considerat a fi cauza a doar 68% din E. coli O157:H7 infecții; prin urmare, estimat numerele de caz și costurile asociate ar trebui să fie crescut cu 32% a ține cont de alte surse (de exemplu, apă, animale de contact, sau persoană-la-persoană de contact).
E., coli O157: H7 a fost recunoscut pentru prima dată ca o cauză a bolii în 1982 în timpul investigațiilor a două focare de colită hemoragică, una în Oregon și una în Michigan, asociată cu consumul de hamburgeri din același popular lanț național de restaurante fast-food. Aceasta a fost o tulpină cu adevărat nouă de E. coli care a evoluat recent, deoarece examinarea a peste 3.000 de culturi de E. coli obținute între 1973 și 1982 a constatat că doar una (din 1975) a fost serotipul O157:H7. Studiile evolutive ulterioare au indicat că E. coli O157: H7 a evoluat de la e enteropatogenic., coli serotip O55: H7, o cauză a diareei non-sângeroase, prin achiziționarea toxinei Shiga 2 codificată de fag și a altor factori de virulență. în cei 10 ani care au urmat focarelor din 1982, au existat aproximativ 30 de focare suplimentare de E. coli O157:H7 înregistrate în Statele Unite. Aceste focare au atras o atenție modestă asupra sănătății publice, dar E. coli O157:H7 era încă în mare parte necunoscută publicului. E. coli O157: focarul H7 asociat cu consumul de hamburgeri deserviți de lanțul de restaurante Jack in the Box a fost identificat în nord-vestul Pacificului., Au fost 501 de cazuri de boală, 151 de spitalizări, 45 de cazuri de Shu și 3 decese numai în statul Washington, cu cazuri suplimentare în California, Nevada și Idaho. Ancheta a arătat că magazinele de restaurante serveau carne de vită contaminată și nu găteau bine hamburgerii. Enormitatea acestui focar, care a inclus decesele copiilor mici, a declanșat una dintre cele mai mari reacții de reglementare a siguranței alimentare, a sănătății publice și a industriei din istorie, ale căror efecte sunt în curs de desfășurare astăzi.,>span class=”Apple-converted-space”>
Începând din 1993, E. coli O157:H7 focare au început să fie recunoscute cu o frecvență în creștere, și la această zi, E. coli O157:H7 rămâne una dintre cele mai importante agenții patogeni alimentari în Statele Unite ale americii. Carnea de vită este cel mai frecvent vehicul al E. coli O157 pe bază de alimente:focare H7, reprezentând aproape jumătate din focare. Majoritatea focarelor de carne de vită sunt asociate cu carnea de vită măcinată, dar mai multe focare datorate tenderizării mecanice (a.k.a., de asemenea, au apărut fripturi și o varietate de alte produse din carne de vită. Frunzele verzi (de exemplu, salata romaine, salata iceberg, spanac) sunt a doua cauză cea mai frecventă a E. coli O157:focare de H7; aceasta a fost o problemă importantă și dificilă de siguranță alimentară de mai bine de două decenii. Problema a crescut doar în ultimii ani, cu mai multe focare mari, larg mediatizate. Produsele lactate crude (lapte nepasteurizat și, într-o măsură mai mică, brânzeturi din lapte crud, unt și înghețată) sunt, de asemenea, o cauză relativ frecventă a focarelor de E. coli O157:H7., Carnea de vită, frunzele verzi și produsele lactate crude se combină pentru a reprezenta aproape 90% din focarele de E. coli O157:H7. Peste 70% din toate bolile de E. coli O157 sunt considerate a fi dobândite din culturi de carne de vită și legume (în special verzi cu frunze). Varza (lucernă, trifoi, ridiche) și sucul de mere nepasteurizat/cidru sunt, de asemenea, cauze frecvente ale E. coli O157:focare H7. Focarele au fost, de asemenea, legate de o mare varietate de alte produse alimentare, inclusiv carne de vânat (de exemplu,,, carne de vânat), miel, bizon, Salam uscat, căpșuni, castraveți, alune, aluat brut de prăjituri și făină brută (un vehicul din ce în ce mai recunoscut în ultimii ani). transmisia alimentară reprezintă aproximativ două treimi din toate focarele și bolile E. coli O157:H7. Important, cealaltă treime sunt cauzate de contactul cu animale (în special bovine, caprine și ovine) sau mediile lor, de la persoană la persoană transmisie (în principal în rândul copiilor în grădiniță setări), și apă potabilă sau de agrement de apă (de exemplu, înot în lacuri sau iazuri, sau în bazine cu inadecvată clorinare)., E. coli O157:infecții H7 apar pe tot parcursul anului, dar de vârf semnificativ în timpul verii și toamna devreme.
cum provoacă E. coli O157:H7 boala?
E. coli O157: H7 are o doză infecțioasă foarte mică. Cu alte cuvinte, ingestia unui număr mic de celule bacteriene, mai mică de 100, poate fi suficientă pentru a provoca infecții și boli. E. coli O157: capacitatea H7 de a provoca boli la om este rezultatul capacității sale de a produce numeroși factori de virulență, în special toxina Shiga (Stx). Ținta principală a Stx este celulele endoteliale, care aliniază suprafața interioară a vaselor de sânge.,în plus față de Stx, E. coli O157: H7 produce numeroși alți factori de virulență, inclusiv proteine care ajută la atașarea la peretele intestinal și colonizarea bacteriilor din intestin și altele care pot distruge celulele roșii din sânge.
După ingestie, E. coli O157:H7 bacteriile se multiplica rapid în intestinul gros și atașa la celulele din mucoasa intestinala. Acest atașament facilitează transferul Stx în vasele mici de sânge din peretele intestinal., În acest proces, bacteriile O157 provoacă o „leziune de atașare și effacing”, ducând la eroziuni și ulcerații la suprafața colonului. Acest lucru provoacă diaree sângeroasă și, ocazional, efecte locale foarte severe, cum ar fi perforarea colonului. De asemenea, STX câștigă acces la fluxul de sânge și este transportat la rinichi și în altă parte, iar acest proces este ceea ce poate duce la HUS, o complicație severă care implică insuficiență renală.
