Dietilstilbestrol(DES) este un sintetic nesteroidiene estrogen și perturbator endocrin, care a fost folosit în anii 1950-1970, pentru a preveni avortul spontan, în ciuda lipsei sale de eficacitate dovedită. Milioane de femei din întreaga lume au luat DES în timpul sarcinii. În Franța, între 1951 și 1981, aproximativ 160 000 de copii au fost expuși la DES în primul trimestru al vieții lor intrauterine și, în unele cazuri, aproape pe toată durata sarcinii., Acestea sunt denumite ” des daughters „și”DES sons”. În 2010, în Franța, aproximativ 25 000 de fiice aveau vârste cuprinse între 33 și 40 de ani: sarcinile în rândul acestor femei sunt previzibile până în jurul anului 2020. Expunerea in utero la DES poate avea efecte dăunătoare. În special, fiicele DES au un risc crescut de cancer și anomalii structurale ale uterului care le pot afecta negativ sarcinile. Care sunt consecințele tak-ing DES în timpul sarcinii pentru a treia generație,adică copiii DES children?, Pentru a răspunde la această întrebare, am revizuit datele disponibile la mijlocul anului 2016 folosind metodologia standard Prescrire. Conform unui studiu retrospectiv realizat în Franța de Réseau DES France, publicat în 2016, care a inclus 4409 des nepoți (2228 fete și 2181 băieți) și aproximativ 6000 de controale, aproximativ un sfert din Des nepoți se nasc prematur. Nașterea prematură expune nou – născuții la complicații neonatale grave, inclusiv tulburări neurosenzoriale, dizabilități și moralitate neonatală crescută. Cu cât copilul este mai prematur, cu atât este mai mare riscul de complicații., În studiul Réseau DES France, paralizia cerebrală a fost mai frecventă în grupul des nepoți: 59/10 000, față de 6/10 000 în grupul de control. Un studiu realizat în Statele Unite în aproximativ 4500 de fiice DES a constatat că nașterea prematură a avut loc la o frecvență de aproximativ 26%, mult mai mare decât cea raportată în controale. Mortalitatea neonatală a fost de 8 ori mai mare în rândul nepoților DES, iar riscul de naștere mortală a fost de două ori mai mare. Alte studii mai mici au arătat, de asemenea, un risc crescut de naștere prematură., Un studiu de cohortă efectuat în aproximativ 5000 de nepoți DES a constatat că riscul de malformații de orice tip a fost mai mare decât în grupul de control neexpus. Studiile epidemiologice, efectuate în mai multe țări, au constatat o frecvență crescută a hipospadiilor în Des grandsons. Riscul relativ a fost de aproximativ 5 în cel mai mare studiu. Alte studii mai puțin robuste nu au găsit nicio diferență semnificativă statistic. Mai multe studii efectuate în mai multe țări au arătat o creștere dublă a riscului de atrezie esofagiană sau fistulă traheo – esofagiană la DES nepoți., Datele privind defectele cardiace congenitale sau malformațiile musculo-scheletice sunt limitate și neinformative. Studiile epidemiologice nu au identificat o creștere semnificativă a riscului de anomalii ginecologice sau de cancer la nepoatele des. Sunt disponibile date limitate privind riscul de malformații la copiii cu DES sons. Datele obținute la rozătoarele expuse la DES (și la alți perturbatori endocrini) fac în întregime plauzibil faptul că expunerea in utero la DES, de asemenea, la om, provoacă efecte epigenetice care sunt transmise generațiilor viitoare care nu sunt expuse direct la DES., În practică, aceste date ar trebui discutate cu DES daughters, partenerii lor și echipele de asistență medicală, astfel încât să poată fi aranjate monitorizarea adecvată, gestionarea clinică și urmărirea atât pentru mamă, cât și pentru copil. Daunele de a lua DES în timpul sarcinii durează zeci de ani și afectează generațiile viitoare.