Pharmacologic classification: glucocorticoid
Therapeutic classification: anti-inflammatory, immunosuppressant
Pregnancy risk category NR
Pharmacodynamics
Anti-inflammatory and immunosuppressant action: Dexamethasone stimulates the synthesis of enzymes needed to decrease the inflammatory response., Ea determină suprimarea sistemului imunitar prin reducerea activității și volumul de sistemul limfatic, care produc lymphocytopenia (în primul rând de T-limfocite), în scădere trecerea de complexe imune prin subsol membrane, și, eventual, de deprimant reactivitatea țesutului antigen-anticorp interacțiuni.
medicamentul este un adrenocorticoid sintetic cu acțiune lungă, cu activitate antiinflamatorie puternică și proprietăți mineralocorticoide minime. Este de 25 până la 30 de ori mai puternic decât o greutate egală de hidrocortizon. sarea acetat este o suspensie și nu trebuie utilizată I. V., Este deosebit de util ca agent antiinflamator în injecțiile intraarticulare, intradermice și intralezionale.
sarea fosfat de sodiu este foarte solubilă și are un debut mai rapid și o durată mai scurtă de acțiune decât sarea acetat. Este cel mai frecvent utilizat pentru edem cerebral și șoc care nu răspunde. Poate fi utilizat și în inflamația intraarticulară, intralezională sau a țesuturilor moi. Dexametazona este, de asemenea, utilizată ca tratament pentru greața indusă de chimioterapie și simptomele astmului bronșic și ca test de diagnostic pentru sindromul Cushing., farmacocinetica absorbție: după administrare orală, medicamentul este absorbit cu ușurință. Suspensia injectabilă are un debut și o durată de acțiune variabile, în funcție de faptul dacă este injectată într-un spațiu intraarticular, într-un mușchi sau în alimentarea cu sânge a mușchiului. După injectarea I. V., dexametazona este absorbită rapid și complet în țesuturi. distribuție: eliminat rapid din sânge și distribuit în mușchi, ficat, piele, intestine și rinichi. Dexametazona se leagă slab de proteinele plasmatice (transcortină și albumină). Numai porțiunea nelegată este activă., Adrenocorticoizii apar în laptele matern și în placentă.
Metabolism: metabolizat în ficat la metaboliți inactivi de glucuronid și sulfat.
excreție: metaboliții inactivi și cantități mici de medicament nemetabolizat sunt excretați prin rinichi. Cantități nesemnificative sunt, de asemenea, excretate în fecale; timpul de înjumătățire biologic este de 36 până la 54 de ore.,
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or its components and in those with systemic fungal infections.,
Utilizați cu precauție la pacienții cu IM recent, ulcerului GASTRO-intestinal, boli renale, hipertensiune arteriala, osteoporoza, diabet zaharat, hipotiroidism, ciroza, diverticulita, colita ulceroasă nespecifică, recent anastomozele intestinale, tulburări tromboembolice, crize convulsive, miastenia gravis, insuficiență cardiacă, tuberculoza, herpes simplex ocular, instabilitate emoțională, și tendințe psihotice. Deoarece unele formulări conțin conservanți sulfit, utilizați, de asemenea, cu precauție la pacienții sensibili la sulfiți.
interacțiuni
droguri-droguri., Aminoglutetimidă: poate determina pierderea supresiei suprarenale induse de dexametazonă. Monitorizați pacientul pentru efect.
amfotericina B, diuretice: crește riscul de hipokaliemie. Monitorizați valorile potasiului seric.
antiacide, colestiramină, colestipol: scade efectul corticosteroizilor. Monitorizați cu atenție pacientul și ajustați doza după cum este necesar.
aspirina, AINS: poate crește riscul de ulcerație GI. Utilizați împreună cu precauție.
barbiturice, fenitoină, rifampicină: pot determina scăderea efectelor corticosteroizilor. Ajustați doza după cum este necesar.
glicozide cardiace: hipokaliemia poate crește riscul de toxicitate., Ajustați doza după cum este necesar.
efedrină: poate determina un timp de înjumătățire scăzut și un clearance crescut al dexametazonei. Monitorizați pacientul pentru efect.
estrogeni, contraceptive orale: poate reduce metabolismul dexametazonei prin creșterea nivelului de transcortină. Monitorizați cu atenție pacientul.
insulină, antidiabetice orale: crește riscul de hiperglicemie. Ajustați doza după cum este necesar.
izoniazid, salicilați: crește metabolismul acestor medicamente. Monitorizați cu atenție pacientul.
ketoconazol: poate crește aria de sub curbă și poate scădea clearance-ul dexametazonei. Monitorizați pacientul pentru creșterea efectelor adverse.,
anticoagulante orale: scade efectele anticoagulante. Monitorizați îndeaproape PT și INR.
diuretice care diminuează potasiul: poate provoca hipokaliemie. Monitorizați concentrația plasmatică a potasiului.
antigene de testare a pielii: scade răspunsul. Amânați testarea pielii până la terminarea terapiei.
toxoizi, vaccinuri: scade răspunsul anticorpilor și crește riscul de complicații neurologice. Evitați utilizarea împreună.
Stilul de viață al drogurilor. Consumul de alcool: crește riscul de iritație gastrică și ulcerație GI. Descurajați consumul de alcool.,
Adverse reactions
CNS: euphoria, insomnia, psychotic behavior, pseudotumor cerebri, vertigo, headache, paresthesia, seizures.
CV: heart failure, hypertension, edema, arrhythmias, thrombophlebitis, thromboembolism.
EENT: cataracts, glaucoma.
GI: peptic ulceration, GI irritation, increased appetite, pancreatitis, nausea, vomiting.
GU: menstrual irregularities.
Metabolic: hypokalemia, hypocalcemia, hyperglycemia, carbohydrate intolerance, increased urine glucose and calcium levels.
Musculoskeletal: muscle weakness, osteoporosis, growth suppression in children.,
piele: hirsutism, vindecarea întârziată a rănilor, acnee, erupții cutanate, atrofie la locurile de injectare I. M. altele: sensibilitate la infecții, insuficiență suprarenală acută în urma stresului crescut (infecție, intervenție chirurgicală sau traumă) sau retragere bruscă după terapie pe termen lung, stare cushingoidă (moonface, bizon, obezitate centrală), supresia creșterii la copii, transpirație crescută, hirsutism. efectele asupra rezultatelor testelor de laborator pot crește nivelul de glucoză și colesterol. Poate scădea nivelurile de potasiu, calciu, T3 și T4., supradozajul și tratamentul ingestia acută, chiar și în doze masive, prezintă rareori o problemă clinică. Semnele și simptomele toxice apar rar dacă medicamentul este utilizat mai puțin de 3 săptămâni, chiar și la intervale mari de dozare. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung provoacă efecte fiziologice adverse, inclusiv suprimarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, aspectul cushingoid, slăbiciunea musculară și osteoporoza.
În supradozajul mare, acut, tratamentul include lavaj gastric sau vărsături și măsurile obișnuite de susținere.,
considerații Speciale 
ALERTĂ După întreruperea bruscă, pacientul poate experimenta revenire inflamație, oboseală, slăbiciune, artralgii, febră, amețeli, letargie, depresie, senzație de leșin, hipotensiune arterială ortostatică, dispnee, anorexie, sau hipoglicemie. După o utilizare prelungită, retragerea bruscă poate fi fatală. Doza trebuie redusă treptat.
? determina dacă pacientul este sensibil la alte corticosteroizi. pentru rezultate mai bune și toxicitate mai puțin, ia în considerare o doză o dată pe zi, în dimineața.,
? cele mai multe reacții adverse la corticosteroizi sunt dependente de doză sau de durată.
? Da droguri prin injecție I. M. adânc în mușchiul gluteal. Roti site-uri. Evitați injecția cu S. C.
? medicament este utilizat experimental pentru a preveni boala membranei hialine (sindromul de detresă respiratorie) la sugari prematuri. Suspensia (sarea fosfat) este administrată I. M. mamei de două sau trei ori pe zi timp de 2 zile înainte de naștere., dexametazona provoacă rezultate fals negative în testul nitroblue tetrazoliu pentru infecții bacteriene sistemice și scade absorbția 131I și nivelurile de iod legate de proteine în testele funcției tiroidiene. dexametazona, atunci când este utilizat pentru edem cerebral, poate determina o scădere a absorbției de material radioactiv, modificând rezultatele scanării creierului. utilizarea pe termen lung a medicamentului la copii și adolescenți poate întârzia creșterea și maturarea educația pacientului spuneți pacientului să nu oprească brusc sau fără aprobarea medicală., instrui pacientul să ia droguri cu alimente sau lapte. învață semne pacient de insuficiență suprarenală precoce: oboseală, slăbiciune musculară, dureri articulare, febră, anorexie, greață, dispnee, amețeli, și leșin. reacțiile pot fi Frecvente, Mai puțin frecvente, care pot pune viața în pericol sau frecvente și care pot pune viața în pericol.
◆ Canada numai
◇ utilizare clinică neetichetată