putem să ne oprim deja cu această dată scadentă?da, data scadentă nu este o dată precisă, ci doar o estimare. Și da, majoritatea femeilor vor livra în termen de 2 săptămâni de la așa-numita „dată scadentă”.
dar data scadentă are probleme mai mari.
Efectivă a datelor de nastere, de la femeile gravide, arată că la data scadenței nu este doar o imprecise livrare estima–ca orice zi ar fi–este de 1-4 zile prea devreme., Statistic vorbind, este părtinitoare. Și părtinirea este rea.dacă nu știați nimic despre datele scadente, puteți presupune în mod rezonabil că data scadentă este data medie de livrare.
și te-ai înșela. Data scadentă nu este ziua medie de livrare a unui eșantion de referință mare și modern de femei însărcinate. Data scadentă nu este, de asemenea, ziua în care femeile însărcinate livrează cel mai frecvent (modul). Nu este ziua în care jumătate dintre femeile însărcinate au livrat de obicei, iar jumătate nu au (mediana). Nu, Media, modul și zilele medii de livrare sunt toate la 1-4 zile după”data scadenței”.,
deci, de ce pasă de data scadentă, la toate? Ei bine, medicina modernă ne-a oferit un motiv foarte concret de îngrijorare: datele scadente acționează ca termen medical. Du-te o săptămână trecut a ta, și veți fi îndemnat să aibă forței de muncă induse. Du-te două săptămâni trecut și o inducție este tot, dar asigurat. Dacă aveți diabet gestațional sever și data scadenței dvs. va fi probabil tratată ca o oprire grea, iar medicul dumneavoastră va insista asupra unei inducții la marca de 40 de săptămâni.deci ,ce este o dată scadentă?,
„data scadentă” provine dintr-un calcul cunoscut sub numele de regula lui Naegele, în care se adaugă 280 de zile în prima zi a ultimei perioade menstruale a unei femei.regula lui Naegele s-a dovedit remarcabil de durabilă. Naegele, un director la un spital German, s-a dezvoltat regulă la începutul anilor 1800, cu mult inainte de ovulatie predictor kituri, over-the-counter teste de sarcina, ecografii prenatale, fetale nonstress teste, pitocin–pe scurt, înainte de toate de obstetrica modernă., Calculul său privind durata sarcinii sa bazat nu numai pe durata sarcinilor reale, observabile, dar a fost, de asemenea, puternic influențat de bursa biblică care indică faptul că gestația lui Hristos a durat zece luni lunare.
nu este surprinzător că regula lui Naegele are unele probleme. Prima, imprecizia, este destul de evidentă pentru persoanele cu ovare: regula lui presupune că ciclurile menstruale sunt consecvente în lungime, exact 28 de zile, ovulația apărând exact în ziua 14. Ovulația este mai puțin previzibilă decât asta. Și multe, multe cicluri de femei sunt mai scurte sau mai lungi de 28 de zile., Au un ciclu mai lung, iar data scadentă va subestima probabil data reală de livrare. Aveți un ciclu mai scurt, iar data scadenței îl poate supraestima.
a doua problemă, prejudecată, este mult mai mult în ceea ce privește: data medie reală de livrare este mai târziu decât cea prevăzută de regula lui Naegele. Acest lucru este valabil mai ales pentru mamele pentru prima dată. Într-un studiu efectuat pe 114 femei caucaziene, femeile cu 1 sau mai multe livrări sub centuri au livrat în medie 3 zile după datele scadente; prima dată când mamele au livrat în medie 8 zile după datele scadente., Un alt studiu de 1.514 de femei cu concepții de încredere date a constatat că mamele prima dată a mers o medie de 4 zile „târziu;” femeile cu o naștere anterioară a mers 2 zile „târziu.alte studii mari susțin aceste constatări: regula lui Naegele subestimează în mod constant Data medie de livrare cu 2-4 zile (vezi AICI).rețineți ,totuși, că estimările se aplică cel mai bine femeilor caucaziene. Din motive necunoscute, femeile de origine asiatică sau africană tind să nască cu o săptămână mai devreme decât caucazienii.
există o modalitate mai precisă de a calcula o „dată scadentă”?
Da., O modalitate este de a schimba regula lui Naegele. Adăugarea a 282 de zile în prima zi a ultimei perioade menstruale, în loc de 280, oferă o estimare mai precisă. Dar, dacă este disponibil, o estimare bazată pe o ecografie de prim trimestru este cea mai bună opțiune. Folosind datele scadente pe bază de ultrasunete, 92% din SARCINI livrate în intervalul normal de 37-42 săptămâni; folosind datele scadente, acest procent a scăzut la 87%.
o zi liberă. Două zile libere. Cui îi pasă cu adevărat? De fapt, această prejudecată contează foarte mult., O estimare off chiar de câteva zile crește în mod semnificativ procentul de femei considerate ca post-termen (ultimele 42 săptămâni), care sunt apoi îndemnați să aibă inducții.luați în considerare rezultatele unui studiu din Marea Britanie asupra a peste 24.000 de femei. Cercetătorii au studiat inducțiile pentru sarcini post-termen (ultimele 42 de săptămâni). Când au fost evaluate numai prin date cu ultrasunete, au descoperit că majoritatea, 71, 5% la sută, din aceste sarcini nu au fost de fapt post-termen.deci, când sunt femeile însărcinate cel mai probabil să nască?
în cartea ei așteaptă mai bine, Emily Oster a folosit 2006 anual SUA, date pentru nașterile singleton, de la Centrele pentru Controlul Bolilor, pentru a încerca să răspundă la această întrebare. Ea a menționat că în 2006 cea mai obișnuită săptămână de livrare a fost a 39-a; aproximativ 30% din nașteri au avut loc atunci. Datele din 2012 arată similar cu cele din 2006, dar sugerează: există o problemă cu abordarea ei.
care este problema? Aceste date sunt bine pentru imaginind când o femeie gravidă este cel mai probabil să livreze, presupunând că ea este agnostic despre modul în care ea oferă. Dar ele nu sunt deosebit de utile pentru a afla când este cel mai probabil munca spontană., Acest lucru se datorează faptului că datele de naștere CDC includ toate livrările. CDC combină nașterile spontane cu inducții programate și secțiuni c, iar acestea sunt de obicei programate pentru a 39-a săptămână de sarcină.există într-adevăr suficiente inducții programate și secțiuni c pentru a afecta distribuția nașterilor pentru întreaga SUA? Absolut. Din 1990, rata inducțiilor medicale sa dublat. În 2012, mai mult de 1 din 5 femei însărcinate au fost induse, comparativ cu puțin sub 1 din 10 în 1990. În 2012, 32.,9% dintre femei au avut secțiuni c, o creștere de 60% față de 1996 și aproximativ jumătate din aceste secțiuni c au fost programate.
Pentru a vedea cât de mare efect, compara CDC singleton naștere date pentru anul 2012, cu aceleași date din 1990:
Programată inducții și c-secțiunile de schimbare cea mai mare parte din distribuția spre stânga. În 1990, puțin mai multe femei au născut în a 40-a săptămână de sarcină decât în a 39-a săptămână, iar aproximativ 10% au ajuns la A 42-a săptămână. În 2012, majoritatea femeilor au livrat în cea de-a 39-a săptămână și doar 5% au livrat în cea de-a 42-a săptămână.,această comparație nu este perfectă. În 1990, inducțiile programate și secțiunile c erau obișnuite, deși mai puțin frecvente decât în 2012. Cu toate acestea, datele din 1990 sunt mai aproape de ceea ce s-ar întâmpla fără intervenție medicală și sunt în concordanță cu alte Date istorice. Un mare studiu suedez al nașterilor a constatat că 10% dintre femei trec de 42 de săptămâni. Distribuția nașterilor în Canada în 1972 și 1986 arată un model similar:
acum, că eu sunt termen complet, cât de probabil este că voi livra în săptămâna viitoare?,ca femeie însărcinată pe termen lung, graficul de mai sus nu a abordat întrebarea mea Centrală: când a fost cel mai probabil cineva ca mine să intre în muncă? Prezicerea acestui lucru folosind Ziua medie de livrare, în timp ce o abordare superioară a utilizării datei scadente, este încă suboptimă. Acest lucru se datorează faptului că distribuția nașterilor este înclinată. În 2012, nașterile premature au reprezentat doar sub 12% din toate nașterile din SUA. Aceste nașteri premature creează o coadă lungă care trage Data medie de livrare spre stânga.mai mult decât atât, de 37 de săptămâni, am știut că nu a fost de gând să livreze în săptămâna mea 35., Ar fi frumos să-mi actualizez estimarea de livrare cu aceste cunoștințe. Redus la o întrebare simplă, ceea ce am vrut să știu a fost: cât de probabil sunt să intru în muncă în săptămâna următoare, având în vedere că nu am dat încă naștere? Statisticienii ar numi aceasta probabilitatea condiționată de a naște într-o anumită săptămână.din motive de comparație, tabelul de mai jos prezintă probabilitățile condiționale pentru 1990 și 2012.
*notă: datele CDC combină livrările din săptămâna 37-38., Probabilitățile prezentate pentru săptămâna 37 sunt, prin urmare, pentru livrare în următoarele două săptămâni.până la depășirea marcajului de 40 de săptămâni, șansele de muncă în săptămâna următoare sunt mai mici de 50%.deoarece este o practică medicală standard pentru a induce travaliul la 42 de săptămâni finalizate, șansa de livrare cu 42 de săptămâni pare să fie de 100%. Desigur, multe dintre aceste nașteri nu sunt spontane, ci induse. Din datele istorice, se pare că, fără intervenție medicală, 5-10% dintre femei ar livra după 42 de săptămâni.
ca acest post? Nu uitați, împărtășirea este dulce!