am citit cu mare interes Doctorii Robba și Citerio de abordare a presiunii intracraniene (ICP)-presiunea de perfuzie cerebrală (CPP) de management, și este de a fi lăudat. Abordarea mea de-a lungul anilor a evoluat pentru a preda o abordare piramidală vizuală asistenților noștri, rezidenților, semenilor și acum furnizorilor noștri de practici avansate și neurochirurgilor., În loc să folosesc sistemul Tier 0, 1, 2, 3, așa cum a propus Societatea de îngrijire Neurocritică în sprijinul vieții neurologice de urgență, de multe ori ofer pur și simplu acest Fig. 1 echipelor noastre pentru a arăta că fundația este pusă cu elementele de bază ale managementului CPP (mean arterial pressure-ICP). Această diagramă vizuală arată că pentru a măsura CPP, sunt necesare un monitor ICP și intervenții de bază precum poziționarea capului/gâtului. Diagrama demonstrează, de asemenea, importanța accentuării ICP-CPP zero la tragus pentru standardizare ., Aceste fundamente nu pot fi supraevaluate, în special cu asistenții medicali dornici să re-sublinieze la noptieră obiectivele de îngrijire a pacientului. Mai mult, dincolo de baza de CPP management, osmotherapy intră în joc, care, odată epuizat, se mișcă în sus pe piramida la escaladarea terapii de refractare ICP, inclusiv barbiturice sau hipotermie, și în cele din urmă să neurochirurgicale decompresie („vârful piramidei” la propriu și la figurat). Găsim acest smochin., 1 util pentru discuții și chiar management cu semenii noștri, precum și pentru probleme de lungă durată cu privire la utilizarea manitolului față de salina hipertonică în selecția osmoterapiei etc. Constatăm că există o sete academică insațiabilă de cunoaștere în jurul acestui subiect în fiecare an în rândul tuturor membrilor echipei și sperăm că acest Fig. 1 oferă hrană pentru gândire pentru echipe similare din alte centre .
Piramidal abordare a ICP-CPP management., Ghimpi indică barbiturice; CPP, presiunea de perfuzie cerebrală; CVC, linie venoasă centrală; PLITĂ, capul de pat; HTS, soluție salină hipertonică; ICP, presiunii intracraniene; IV, intravenoasă; HARTĂ, presiunea arterială medie; NMB, neuromuscular; POsm, osmolalitatea plasmatică. Folosit cu permisiunea Fundației Mayo pentru Educație și Cercetare Medicală, Toate drepturile rezervate