Un bărbat de 34 de ani cu ciroză alcoolică și hipertensiune portală, prezentat cu distensie abdominala si durere de 2 săptămâni. Examinarea a evidențiat semnul lui Cullen (echimoze periumbilice; figura A), semnul lui Grey-Turner (echimoze pe flancul abdominal; figura B) și ascită., Un diagnostic de lucru al pancreatitei acute părea rezonabil, deoarece atât semnele lui Cullen, cât și cele ale lui Grey-Turner sunt asociate cu pancreatită necrozantă severă. Testele de laborator au arătat anemie, număr normal de leucocite și trombocite și un profil de coagulare ușor deranjat, cu un raport normalizat internațional de 1·6. Amilaza serică, lipaza și α-fetoproteina au fost în limite normale. Un robinet abdominal cu patru cvadrante a arătat lichid sângeros uniform., Analiza lichidului arătat-o de leucocite de 0·15×109 pe L (60% neutrofile), care nu a fost în concordanță cu un infecțioase cauza, un mare ser ascitic albumină gradient de 1·4, si normal adenină dezaminază valori. Celulele maligne nu au fost observate și nu au fost detectate organisme pe pete gram, pete Ziehl-Neelsen sau culturi. PCR pentru bacilii cu acid rapid a fost negativ. Radiografia toracică a fost de neimaginat. Testul la tuberculină (1TU) a fost negativ. Ultrasonografia și RMN-ul abdomenului au arătat hepatomegalie, ascită și dovezi ale hipertensiunii portale; pancreasul a fost normal în studiile imagistice., Endoscopia gastrointestinală superioară a arătat varice esofagiene de gradul II. S-a pus diagnosticul de hemoperitoneu posibil datorită ruperii varicelor intraabdominale secundare hipertensiunii portale. Semnele lui Cullen și Grey-Turner au fost descrise cu hemoragie intraabdominală asociată cel mai frecvent cu pancreatită. Asociațiile Rare includ sarcina ectopică, boala malignă (ficat, metastaze abdominale), ulcerul duodenal perforat, abcesul hepatic și ruptura splenică.