codificare Corectă pentru Procedurale Actuale Terminologie (CPT)* necesită o atenție la nuanțe de CPT cod descriptori și payor normele de raportare, cum ar fi Medicare Național de Codificare Corectă Inițiativă (NCCI) și Centrele pentru Medicare & Medicaid Services (CMS) din punct de vedere Medical puțin Probabil ca Modificările (MUE) politici.† Această coloană listează mai multe întrebări frecvente despre codificarea chirurgiei hepatice și răspunsurile corecte de codificare.ficatul este împărțit în opt segmente funcționale pe baza clasificării Couinaud.,‡ Delimitarea segmentelor se bazează pe faptul că fiecare segment are propriul flux vascular dublu, drenaj biliar și drenaj limfatic. Segmentul I este lobul caudat. Segmentele II până la VIII sunt numerotate în sensul acelor de ceasornic, începând superior în hemiliver stânga. Segmentele II, III și IV compromit lobul stâng al ficatului. Segmentele V, VI, VII și VIII cuprind lobul drept al ficatului. Prin urmare, pentru scenariul în cauză, rezecția segmentului III în lobul stâng și rezecția segmentelor V și VII în lobul drept este raportat ca 47120, 47120-59., Adăugarea modificatorului 59 indică o distincte separate de servicii, dar să fie foarte clar pentru un payor, o narațiune sau unele documente, cum ar fi dispozitivul de raport ar trebui să fie, de asemenea, a susținut că indică în mod clar faptul segmentectomies au fost efectuate pe ambele drept și lobul stâng al ficatului. În plus, politica CMS MUE pentru raportarea 47120 este de două unități sau două „lobi.”Acest lucru nu recunoaște situația rară în care o parte din dreapta, o parte din stânga și lobii caudați sunt rezecați, ceea ce ar trebui să permită trei unități de 47120.,
sfat de codare: Codul 47120 nu permite utilizarea modificatorului 50, procedură bilaterală. Prin urmare, ar fi incorect să raporteze 47120-50 sau 47120-RT și 47120-LT parțială lobectomies atât lobii drept și stâng.
cum codificați mai multe segmentectomii și rezecții de pană din același lob al ficatului?
o lobectomie parțială (segmentectomii unice sau multiple într-un lob) este raportată cu 47120. O rezecție de pană mai mică este raportată cu cod 47100, biopsie hepatică, pană. Diferența dintre o segmentectomie și o rezecție de pană este determinată de chirurg., Dacă, de exemplu, două segmentectomies și o singură pană de rezecție au fost efectuate pe lobul drept al ficatului, ați raporta 47120, 47100-59. Modificatorul 59 este necesar în locul modificatorului 51 deoarece există o editare NCCI pentru perechea de coduri 47120/47100. Modificatorul 59 ar indica faptul că rezecția pană a fost o procedură distinctă. Un singur segment de rezecție și două pană rezecții din două segmente diferite ar fi raportat ca 47120, 47100-59, 47100-59., Cu toate acestea, rezecțiile multiple de pană (mai mult de două) pentru leziuni multiple (adică boala metastatică) ar avea puține indicații și ar fi rareori efectuate.
dacă se efectuează o segmentectomie laparoscopică a pancreasului distal și a ficatului în același cadru, ce coduri sunt raportate și este necesar modificatorul 51 chiar dacă acestea sunt servicii distincte?
niciun cod existent nu descrie rezecția laparoscopică pancreatică sau hepatică. Prin urmare, raportul codul 47379, Nelistate proceduri laparoscopice, ficat (trecere de pietoni taxa pentru 47120), și codul 48999, Nelistate procedură, pancreas (trecere de pietoni taxa pentru 48140)., Dacă acest caz implică un pacient Medicare, nu este necesar să raportați modificatorul 51, deoarece sistemul de procesare a revendicărilor Medicare atribuie automat modificatorul 51 atunci când este cazul. Cu toate acestea, în cazul în care cererea este depusă la un non-Medicare payor, apoi ați putea adăuga modificator 51 cod 48999, care a fost crosswalked la cea mai mică valoare cod (48140), în funcție de payor preferință.o hepatectomie centrală (de exemplu, rezecția segmentelor IV, V și VIII) este o operație foarte complexă. Cum este raportat acest lucru?
segmentele V și VIII fac parte din lobul drept al ficatului., Segmentul IV este considerat partea mediană a lobului stâng al ficatului. O lobectomie parțială (de exemplu, segmentectomii unice sau multiple într-un lob) este raportată cu 47120. Dacă segmentele IV, V și VIII au fost rezecat, te-ar raporta 47120, 47120-51 sau 47120, 47120-59, în funcție de payor preferință. Înțelegând că aceasta este o operație complexă din punct de vedere al timpului și intensității, modificatorul 22, servicii procedurale sporite, poate fi, de asemenea, anexat., Cu toate acestea, documentația trebuie depusă pentru a susține munca suplimentară substanțială și motivul muncii suplimentare (intensitate crescută, timp, dificultate tehnică a procedurii, severitatea stării pacientului, efort fizic și mental necesar). În plus, reconstrucția biliară, dacă este efectuată, ar fi raportată separat.
cum raportez o lobectomie hepatică dreaptă extinsă?,o lobectomie hepatică dreaptă extinsă este îndepărtarea lobului drept adevărat (segmentele V-VIII) ale ficatului în continuitate cu cea mai mare parte sau cu tot segmentul medial al lobului stâng (segmentul IV). Această operație ar fi corect raportată cu cod 47122, hepatectomie, rezecție hepatică; trisegmentectomie. Codul 47122 este, de asemenea, raportat pentru o trisegmentectomie stângă, care constă în îndepărtarea lobului hepatic stâng (segmentele II, III și IV) împreună cu segmentele anterioare drepte (V și VIII).,pacientul a avut cancer de vezică biliară, iar vezica biliară a fost îndepărtată ca parte a unei rezecții hepatice (procedura mai extinsă). Rezecția în bloc a vezicii biliare cu rezecția ficatului, așa cum s-a descris anterior, ar fi raportată cu o unitate de 47120. Deși segmentul IVb este în lobul stâng și segmentul V este în lobul drept, aceasta este în esență o rezecție a unui specimen de ficat.
cum raportez o colecistectomie laparoscopică și o neacoperire laparoscopică a unui chist hepatic?,colecistectomia laparoscopică este raportată cu codul 47562, laparoscopie, chirurgicală; colecistectomie. Nu există nici un cod pentru a raporta laparoscopica unroofing de un chist la ficat, și, prin urmare, codul 47379, Nelistate proceduri laparoscopice, ficat, este raportat (trecere de pietoni taxa pentru 47010, Hepatotomy, pentru a deschide drenare de abces sau chist, 1 sau 2 etape). Atunci când se raportează un cod nelistat, ar trebui prezentată o documentație care să furnizeze informații pertinente, inclusiv o definiție sau o descriere adecvată a procedurii și a timpului, efortului și echipamentului necesar pentru furnizarea serviciului.,
în timpul efectuării unei colecistectomii laparoscopice pentru colecistită, chirurgul a observat un „ficat gras” și a făcut o biopsie a ficatului. Putem raporta ambele proceduri?
în timpul efectuării unei colecistectomii laparoscopice pentru colecistită, chirurgul a observat un „ficat gras” și a făcut o biopsie a ficatului. Putem raporta ambele proceduri?
da, ați raporta ambele proceduri. Colecistectomia laparoscopică este raportată cu codul 47562. Biopsia ficatului este raportat cu add-on cod 47001, Biopsie de ficat, ac; când este făcut pentru indicată scop, la data de alte procedură majoră (Lista separat, în plus față de codul de procedură primar)., Cod 47001 nu indică deschisă sau laparoscopică; cu toate acestea, deoarece aceasta este un add-on cod, intraoperator lucru ar fi la fel, și, prin urmare, codul 47001 ar fi raportate atunci când se realizează fie printr-o abordare.
când efectuez ablația unei leziuni hepatice, folosesc terapia cu microunde, nu radiofrecvența sau crioablarea. Ce Cod ar trebui să raportez?cuptorul cu microunde face parte din spectrul de radiofrecvență și folosește pur și simplu o altă parte a spectrului de radiofrecvență pentru a dezvolta energie termică pentru a distruge țesutul anormal.,§ Prin urmare, codul 47370, laparoscopie, chirurgie, ablație a 1 sau mai multe tumori hepatice; radiofrecvență, trebuie raportată pentru această procedură.
Aflați mai multe
Aflați mai multe despre codarea corectă la un atelier de codificare în Chirurgie Generală al Colegiului American al Chirurgilor (ACS). Medicii primesc până la 6,5 credite ama PRA Categoria 1™ pentru fiecare zi de participare. Aflați mai multe și înregistrați-vă pentru un atelier pe site-ul ACS. Datele și locațiile atelierului 2019 vor fi postate pe site-ul ACS în decembrie.,
* toate referințele specifice la codurile și descrierile CPT sunt © 2017 American Medical Association. Toate drepturile rezervate. CPT și CodeManager sunt mărci comerciale înregistrate ale Asociației Medicale Americane.de asemenea, va oferim si servicii de curatenie in Bucuresti si Ilfov. Modificări naționale corecte de inițiativă de codificare. Disponibil la: www.cms.gov/Medicare/Coding/NationalCorrectCodInitEd/index.html. accesat 23 August 2018.§Asociația Medicală Americană. Exemple clinice în radiologie. 2012;8(3).