aldosteronul ajută la controlul tensiunii arteriale prin menținerea sării și pierderea potasiului din sânge. Sarea crescută crește tensiunea arterială. Hiperaldosteronismul este o boală în care glandele suprarenale produc prea mult aldosteron, ceea ce duce la hipertensiune arterială(hipertensiune arterială) și niveluri scăzute de potasiu în sânge.hiperaldosteronismul primar poate fi cauzat fie de hiperactivitate într-o glandă suprarenală (boală unilaterală), fie de ambele (boală bilaterală)., Boala unilaterală este de obicei cauzată de un adenom care produce aldosteron (tumoare benignă) și mai puțin frecvent de cancer suprarenale sau hiperplazie (când întreaga glandă este hiperactivă). Boala bilaterală este de obicei cauzată de hiperplazia bilaterală (când ambele glande sunt hiperactive). Există sindroame genetice rare, cum ar fi hiperaldosteronismul familial de tip I și II, care pot determina hiperactivitatea ambelor glande.
semne și simptome
hipertensiunea arterială este adesea singurul semn al hiperaldosteronismului., Hipertensiunea arterială este de obicei greu de controlat, iar pacienții sunt adesea pe 4 sau mai multe medicamente pentru tensiunea arterială. Hipertensiunea arterială poate provoca dureri de cap, vedere încețoșată și amețeli. În timp ce pacienții cu hiperaldosteronism pot avea niveluri normale de potasiu, mulți pacienți pot avea niveluri scăzute de potasiu. Hipokalemia (nivel scăzut de potasiu) poate provoca simptome precum oboseală, amorțeală, urinare crescută, sete crescută, crampe musculare și slăbiciune musculară. Hiperaldosteronismul duce la un risc crescut de atacuri de cord, insuficiență cardiacă, accidente vasculare cerebrale, insuficiență renală și moarte timpurie.,hiperaldosteronismul primar este diagnosticat prin măsurarea nivelurilor sanguine de aldosteron și renină (un hormon produs de rinichi). Pentru a măsura cel mai bine acești hormoni, probele de sânge trebuie prelevate dimineața. În hiperaldosteronismul primar, nivelul aldosteronului va fi ridicat, în timp ce renina va fi scăzută sau nedetectabilă. Nivelul de potasiu poate fi scăzut sau normal. Dacă aceste teste sunt pozitive, atunci pacienții pot avea un alt test pentru a confirma diagnosticul., Aceste teste încearcă să reducă cantitatea de aldosteron produsă fie prin administrarea unui medicament, fie prin administrarea de sare suplimentară prin dietă sau printr-un lichid intravenos. Dacă nivelul aldosteronului este ridicat și nivelul reninei este scăzut după aceste teste, diagnosticul este confirmat. Unele medicamente, în special medicamentele pentru tensiunea arterială, pot interfera cu aceste teste. Medicul dumneavoastră vă va examina medicamentele și va decide dacă trebuie oprit timp de 4 până la 6 săptămâni înainte de testare., În general, pacienții cu antecedente de hipertensiune arterială de lungă durată sau hipertensiune arterială dificil de controlat trebuie examinați pentru hiperaldosteronism.acest test de sânge este un test de screening, ceea ce înseamnă că este efectuat dacă se suspectează hiperaldosteronismul, dar nu este încă diagnosticat. Un raport ridicat de PAC la PRA sugerează hiperaldosteronism primar, dar pot fi necesare teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul.acest test de sânge măsoară răspunsul organismului la captopril, un medicament utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale., Rezultatele acestui test pot confirma dacă o persoană are hiperaldosteronism primar.pacienții mănâncă o dietă bogată în sare timp de cinci zile și apoi se supun testelor de urină pe o perioadă de 24 de ore. Dacă nivelul aldosteronului în urină este ridicat, astfel de rezultate pot confirma faptul că un pacient are hiperaldosteronism primar.în acest test, pacientul primește o soluție de sare printr-un IV. un test de sânge măsoară apoi nivelurile de aldosteron și renină ale pacientului., Hiperaldosteronismul primar poate fi confirmat dacă nivelul aldosteronului din sânge rămâne ridicat și renina este scăzută după această Încărcare cu sare.
localizare
pentru pacienții cu hiperaldosteronism primar dovedit, următorul pas este să ne dăm seama dacă aceasta este o boală unilaterală sau bilaterală. Acest lucru este esențial deoarece tratamentul pentru fiecare este diferit. O tomografie computerizata (CT sau CAT) scanare sau imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) scanare se va face pentru a vedea dacă există o tumoare în oricare dintre glandei suprarenale., Dacă pacientul are vârsta mai mică de 40 de ani și există o tumoare într-o singură suprarenală (mai ales dacă este între 1 și 2 cm), atunci pacientul poate merge direct la tratament. Dacă pacientul are peste 40 de ani și/sau nu există nici o tumoare văzută sau tumori în ambele suprarenale, atunci pacientul va avea un test special numit prelevare venoasă selectivă. În acest test, un chirurg sau radiolog va trage sânge direct din venele care drenează ambele glande suprarenale pentru a determina dacă unul sau ambele fac prea mult hormon., Nivelurile de hormoni semnificativ mai mari pe de o parte doar clinches diagnosticul bolii unilaterale. Prelevarea selectivă venoasă se face de obicei ca o procedură în ambulatoriu.tratamentul pentru hiperaldosteronism depinde de cauza de bază. La pacienții cu o singură tumoare benignă (adenom), îndepărtarea chirurgicală (adrenalectomia) este curativă. Această operație este de obicei efectuată laparoscopic, prin mai multe incizii foarte mici. (Vezi chirurgia suprarenală) după adrenalectomia reușită, aproximativ 95% dintre pacienți observă o îmbunătățire semnificativă a hipertensiunii arteriale., Din acest 95%, o treime sunt vindecate de hipertensiune arterială, iar restul sunt pe mai puține medicamente sau doze mai mici. Pentru pacienții cu hiperplazie bilaterală, cel mai bun tratament este un medicament numit antagonist de aldosteron (spironolactonă, eplerenonă) care blochează efectul aldosteronului. În plus, pacienții sunt menținuți pe o dietă cu conținut scăzut de sare.fără un tratament adecvat, pacienții cu hiperaldosteronism suferă adesea de hipertensiune arterială slab controlată și prezintă un risc crescut de atacuri de cord, insuficiență cardiacă, accidente vasculare cerebrale, insuficiență renală și moarte timpurie., Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, această boală este tratabilă și are un prognostic excelent. Pacienții cu hipertensiune arterială dificil de controlat sau de lungă durată trebuie examinați pentru hiperaldosteronism primar.dacă aveți de-a face cu o problemă suprarenală, echipa noastră de la Columbia Adrenal Center este aici pentru a vă ajuta. Apel (212) 305-0444 sau solicitați o programare online.