Citește colostomie, ileostomie documentația de a identifica separat care face obiectul raportării proceduri

E-mail
Print
RSS

JustCoding Știri: Stationar, februarie 3, 2010

Doresc să primească astfel de articole, unul în inbox? Aboneaza-te la JustCoding News: stationar!codificarea pentru închiderea sau eliminarea colostomiei sau ileostomiei necesită o examinare atentă.

Coderele sunt oarecum adept la identificarea codurilor V55.2 (atenție la ileostomie) și V55.3 (atenție la colostomie)., Acesta este un început minunat, dar trebuie să surprindă și operațiunea. De exemplu, trebuie să raporteze închiderea ileostomiei cu 46, 51 și închiderea colostomiei cu 46, 52. Aici unii programatori fac greșeli.ostomiile intestinale pot fi temporare sau permanente. Cele permanente de obicei nu sunt închise mai târziu. Programatorii trebuie să înțeleagă de ce a avut loc devierea temporară. Pacienții pot avea o obstrucție, o perforare sau ambele. Indiferent de care este prezent, nu există timp pentru a pregăti pacientul. Și medicii nu pot efectua o curățare a intestinului înainte de a iniția o operație de salvare a vieții.,

intestinele mici sau mari vor include cel mai probabil un scaun. Acesta va consta din unele alimente reziduale pe care pacientul le-a ingerat recent, dar cea mai mare parte va fi bacterii.efectuarea unei rezecții intestinale pregătite este riscantă chiar și atunci când un pacient a suferit o pregătire mecanică și antibacteriană a intestinului pentru ao face cât mai curată posibil. Cu o obstrucție sau perforare, nu există posibilitatea de a pregăti pacientul. Riscurile sunt prezente chiar și atunci când medicii sunt capabili să pregătească un intestin.,de exemplu, există un risc de scurgere anastomotică și infecție a plăgii atunci când un medic pregătește un pacient pentru o anastomoză primară după rezecția unui segment de intestin. Cu un intestin nepregătit, este adesea prea periculos să se ia în considerare o anastomoză primară, iar un medic efectuează în mod obișnuit o stomie de deviere. Acest lucru permite vindecarea și permite o pregătire intestinală electivă să preceadă restaurarea planificată a continuității tractului intestinal.medicii pot crea diferite tipuri de stomas în timpul primei operații., În timpul unei colostomie buclă, medicul aduce intestinul gros în amonte de obstrucție sau perforație și prin peretele abdominal—de obicei colonul transversal. Medicul plasează, de obicei, bucla colonului deasupra pielii printr-o gaură perforată în toată grosimea peretelui abdominal. Medicul plasează apoi o tijă de sticlă la un unghi de 90º față de lungimea intestinului, astfel încât intestinul să nu alunece înapoi în abdomen.apoi, chirurgul deschide transversal intestinul cu un electrocauter și plasează o pungă de colostomie pe întregul sit., Această procedură de deschidere a intestinului de obicei se efectuează în camera de recuperare sau la patul pacientului câteva ore după colostomie bucla.închiderea unei colostomii cu buclă implică deschiderea inciziei originale. Deschiderea din colonul transversal poate fi suturată închisă și returnată în abdomen sau poate fi rezecată. Intestinul este returnat în cavitatea abdominală.medicii efectuează uneori o rezecție a unei porțiuni a intestinului. Acest lucru poate apărea atunci când pacienții au cancer sau o perforație cu abces. Medicii pot efectua o colostomie proximală cu o fistulă de mucus distal.,în timpul unei colostomii proximale, medicul ia porțiunea intestinului care se afla în fața părții rele și o plasează pe peretele abdominal, de obicei printr-o rană înjunghiată pe o parte a inciziei mediane. Medicul aduce apoi celălalt capăt deschis dincolo de locul în care partea rea a fost îndepărtată și o plasează pe peretele abdominal, adesea prin capătul inferior al inciziei mediane.închiderea acestui tip de colostomie necesită ca chirurgul să rezece bucățile intestinului care au trecut prin peretele abdominal pe piele., Medicii anastomoză, de obicei, capete proaspete tăiate cu suturi sau un anumit tip de tehnică de capsare (de exemplu, de la capăt la capăt sau de la o parte la alta, funcțional de la capăt la capăt). Acești pași sunt integrați în închiderea colostomiei. Cod colostomie închidere numai.documentația poate face referire la o colostomie proximală cu punga Hartman distală.”Colonul (sau intestinul subțire) în amonte de zona afectată este adus pe suprafața pielii printr-o rană înjunghiată într-o parte a inciziei mediane ca o stomie. Capătul din aval—capătul distal-este capsat închis și aruncat înapoi în cavitatea abdominală., Medicii efectuează această procedură atunci când intestinul bolnav include colonul sigmoid, iar rectul este tot ce rămâne în aval. Medicul închide rectul și îl aruncă înapoi, deoarece nu poate ajunge la peretele abdominal.pentru a închide această colostomie, medicul curăță capătul proximal (în amonte) al intestinului (fie colon, fie ileon) departe de piele. Medicul disecă bucata de intestin care a trecut prin peretele corpului din mușchi și fascia și resectează acea bucată de intestin.,medicul introduce un dispozitiv de capsare end-to-end anastomoză (AEM) în rect și îl avansează la închiderea anterioară capsată a rectului în burtă. Medicul plasează suturi cu șnur de pungă, îndepărtează linia de capse anterioară și avansează dispozitivul în segmentul proximal. Chirurgul strânge dispozitivul see, trage capsele și îndepărtează dispozitivul prin anus.chirurgii discută adesea observarea a două gogoși „intacte”.”Examenul patologic va confirma că bucățile de intestin erau, într-adevăr, intacte., Programatorii nu trebuie să raporteze rezecția părții intestinului care a cuprins colostomia exteriorizată sau gogoșile. Ambele sunt parte integrantă a închiderii colostomiei.identificarea implicațiilor de rambursare codurile alocate afectează rambursarea ,deci este important să le obțineți corect. De exemplu, directorul cod diagnostic V55.3 și ICD-9 cod de procedură 46.52 harta la MS-DRG 346, cu o pondere de 1.1881 în 2009. Cu toate acestea, adăugarea unei rezecții a unei porțiuni a colonului (codul de procedură ICD-9 45.79) are ca rezultat MS-DRG 331, care are o greutate relativă de 1.6224 în 2009. Asta înseamnă cu 33% mai mulți dolari.,

dar nu raportați condițiile sau procedurile atunci când acest lucru este inadecvat. Bucățile intestinului îndepărtate cu închiderea colostomiei sau închiderea ileostomiei fac parte din operație, iar codificatorii nu trebuie să raporteze separat.

cunoașteți excepția
există o singură excepție—atunci când medicul efectuează separat aceste proceduri de rezecție intestinală adevărată., Ocazional, medicul efectuează o colostomie deviere ca o operație de salvare, iar apoi mai târziu, pacientul se întoarce în sala de operație (sau) pentru rezecția segmentului ofensator al intestinului, iar medicul închide, de asemenea, colostomia. În această situație, codificați rezecția și închiderea colostomiei separat.un alt exemplu apare atunci când un pacient revine la OR pentru o închidere a colostomiei și medicul găsește o patologie suplimentară., În plus față de închiderea colostomiei, medicul poate rezeca o porțiune a intestinului cu mai multă diverticulă, o altă masă sau ceva identificat și discutat în mod specific în raportul operativ. Raportați fiecare dintre aceste proceduri separat.

citiți cu atenție rapoartele operative
codificatorii trebuie să citească rapoartele operative. Determinați ce a găsit medicul și ce proceduri a efectuat. Dacă documentația indică faptul că medicul a îndepărtat pur și simplu segmentul mic de intestin care a fost exteriorizat sau a examinat gogoșile asociate cu o anastomoză capsată de la capăt la capăt, nu o codificați., Când medicul efectuează de fapt o rezecție intestinală, codificați-o.a se vedea Clinica de codificare, al doilea trimestru 1991, al treilea trimestru 1997 și primul trimestru 2009. Aceștia oferă sfaturi similare și oferă îndrumări suplimentare.

Nota editorului: Dr. Gold este CEO al DCBA, Inc., o firmă de consultanță din Atlanta, care oferă programe medic-la-medic în îmbunătățirea documentației clinice. Ajunge la el prin telefon la 770/216-9691 sau prin e-mail la [email protected].

Acest articol a fost publicat inițial în ianuarie problemă de Informări privind Codificare Respectarea Strategii., E-mail your questions to Contributing Editor Lisa Eramo at [email protected].