Centrele pentru Medicare & Medicaid Services (CMS), de exemplu, a creat Medicare Comună Program de Economii, în care la răspundere în organizații de îngrijire trebuie să îndeplinească calitatea de performanță obiective de referință și de a reduce cheltuielile Medicare cu un anumit procent, în scopul de a se califica pentru partajarea în aceste economii de costuri.,03 iunie 2016-este de așteptat ca ACOs să fie capabil să atingă obiective de îmbunătățire a calității și să reducă costurile asociate serviciilor medicale prin aducerea unui accent mai mare asupra managementului sănătății populației.cu toate acestea, organizațiile responsabile de îngrijire care operează în cadrul Programului de Economii partajate Medicare care nu îndeplinesc imediat criteriile de performanță de calitate stabilite în cadrul programului nu se pot califica pentru partajarea economiilor.,
Dig Deeper:
Medicare Shared Savings Program urmărește înaltă performanță ACO
care sunt provocările de top pentru organizațiile de îngrijire responsabile?ratele mai mici de rambursare în cadrul modelului de îngrijire bazat pe valoare, inclusiv prin funcționarea organizațiilor responsabile de îngrijire, aduc obstacole mai mari pentru furnizorii de servicii medicale. Sistemul tradițional de plată pentru servicii a adus mai multe rambursări și a stimulat medicii să comande mai multe teste și proceduri de diagnosticare.,
mod valoare de ingrijire pe baza de plata funcționează este prin stimularea mai îngrijiri preventive și reducerea numărului de spitalizare precum și vizite la urgență. În plus, pot exista rate de rambursare mai mici, precum și o lipsă de creștere a veniturilor Medicilor din cauza îngrijirii responsabile și a plăților bazate pe valoare, conform Raportului privind indicele de rentabilitate a practicii.,
chiar dacă pot exista anumite provocări atunci când vine vorba de operarea organizațiilor responsabile de îngrijire, plătitorii și furnizorii nu lasă acest lucru să stea în calea lor, deoarece continuă să investească în noi modalități alternative de plată și să se îndepărteze de rambursarea tradițională a taxei pentru serviciu.studiul HealthEdge privind starea industriei plătitorului a arătat că aproape 55 la sută din unitățile medicale chestionate caută să urmărească dezvoltarea ACO în următorii trei ani., Rezultatele ilustrează, de asemenea, că patru din cinci organizații chestionate doresc să participe la rambursarea îngrijirii bazate pe valoare în următorii trei ani.,
Sursa: HealthEdge
– și Sape mai Adânc:
- principalele Provocări de Modele Alternative de Plată, Pachet Plățile
- Valoarea de Plată pe bază de Modele Reprezenta Provocare pentru Medici
Cum poate ACOs îndeplinească standarde de calitate și să împărtășească în economii de costuri?,
primul pas pe care organizațiile responsabile de îngrijire pot lua pentru a ajunge la valori de referință de performanță de calitate este de a pune timpul și resursele lor în lipirea cu investiția lor. Este puțin probabil ca furnizorii ACO să vadă imediat rezultate și economii de costuri atunci când implementează această platformă de coordonare a îngrijirii.
CMS a lansat rezultate în trecut care arată că organizațiile responsabile de îngrijire care stau mai mult în programul de Economii partajate Medicare tind să aibă rezultate mai bune în timp. Roma nu a fost construită într-o zi și reforma sănătății nu se întâmplă peste noapte.,ca atare, este imperativ ca ACOs să investească timp și angajament în urmărirea acestui model de îngrijire pentru a vedea economiile de costuri din program. Amy Oldenburg, vicepreședinte al soluțiilor de îngrijire responsabilă pentru strategia de rețea și produs la Aetna, a explicat într-un interviu că „transformarea adevărată este un efort pe termen lung.”
” știm că este nevoie de cel puțin trei ani pentru ca Aco-urile motivate să facă modificările necesare pentru a afecta economiile reale și îmbunătățirile de calitate., Credem că transformarea asistenței medicale va contribui la reducerea deșeurilor, la îmbunătățirea calității, la îmbunătățirea satisfacției membrilor/pacienților și la îmbunătățirea sănătății și productivității generale a angajaților”, a adăugat Oldenburg.
” deci, vedem că merită și angajamentul și investiția de timp și resurse pentru a ajunge acolo. Prin abordarea noastră de a muta furnizorii și spitalele către Aco-uri complete, bazate pe produse, care împărtășesc riscuri și îi ajutăm să transforme modul în care fac afaceri, știm că putem ajuta la construirea unei lumi mai sănătoase.,”
un Alt punct important de reținut este faptul că ACOs care adoptă risc-plata pe baza de contracte sunt mult mai probabil pentru a reuși în eforturile lor pentru că aduce mai multă responsabilitate și stimulent financiar pentru medici pentru a schimba cu adevărat cele mai bune practici și de a îmbunătăți performanța de calitate în scopul de a reduce cheltuielile cu asistența medicală.în plus, integrarea contractelor bazate pe risc și a rambursării serviciilor de îngrijire bazate pe valoare va aduce beneficii comunității de pacienți, deoarece este probabil să îmbunătățească calitatea serviciilor medicale., Programul de Economii partajate Medicare, în special, ar funcționa mai eficient dacă organizațiile de îngrijire mai responsabile îmbrățișează contracte bazate pe riscuri.
săpați mai adânc:
- Top 3 moduri organizațiile responsabile de îngrijire ar putea acumula economii
- timp, angajament necesar pentru ACO, succes de îngrijire bazat pe valoare
cât de populare sunt organizațiile responsabile de îngrijire?
rezultatele arată că organizațiile responsabile de îngrijire continuă să prolifereze în Statele Unite., Un studiu realizat de Leavitt Partners și responsible care Learning Collaborative a arătat că numărul Aco a crescut cu 12, 6 la sută din ianuarie 2015 până în ianuarie 2016.
la începutul acestui an, au fost găsite 838 Aco în întreaga țară, în timp ce alte 1,200 de contracte de îngrijire responsabilă sunt create în cadrul organizațiilor de asistență medicală. De asemenea, studiul a declarat că peste 28 de milioane de pacienți sunt tratați astăzi de furnizorii de ACO.,există în mod clar o proliferare puternică a organizațiilor responsabile de îngrijire, deoarece industria asistenței medicale continuă să reformeze și să adopte practici de rambursare a îngrijirii bazate pe valoare.
Sursa: Leavitt Parteneri și de Îngrijire responsabila de Învățare de Colaborare
companiile de asigurări de Sănătate sunt, de asemenea, caută să partener cu furnizorii de asistență medicală primară și spitale printr-o organizație de îngrijire responsabila., De exemplu, la începutul anului 2016, Aetna a încheiat un parteneriat cu organizația de îngrijire responsabilă Delaware Valley și a semnat un contract de îngrijire responsabilă.cele două părți speră să îmbunătățească experiența pacientului și să consolideze managementul sănătății populației, toate într-un efort de a reduce costurile medicale. Aproximativ 70.000 de membri Aetna vor fi administrați sub umbrela ACO datorită acestui nou parteneriat.în februarie 2016, CMS a introdus, de asemenea, 121 de noi Aco la modelul Aco de generație următoare și la Programul de Economii partajate Medicare., Acest lucru arată că numărul organizațiilor responsabile de îngrijire este în creștere în întreaga națiune, deoarece mai mulți furnizori medicali și parteneri plătitori pentru a reduce cheltuielile și pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii în rândul comunității pacienților.
săpați mai adânc:
- creșterea calității organizațiilor de îngrijire responsabilă o „alergare la domiciliu”
- plătitorii și CMS încearcă să se alăture organizațiilor de îngrijire responsabilă
care sunt cele mai mari beneficii ale îngrijirii responsabile?
cel mai mare beneficiu pe care îngrijirea responsabilă l-ar putea aduce pentru industria asistenței medicale este de a acumula economii de costuri sau de a reduce cheltuielile., Reformele în domeniul sănătății și noile reglementări federale, indiferent dacă este vorba de Legea privind îngrijirea accesibilă sau de legea HITECH, au adus mai multă atenție reducerii cheltuielilor în spațiul medical.
Legea privind îngrijirea accesibilă, adoptată în 2010, a poziționat dezvoltarea organizațiilor responsabile de îngrijire. Unii experți în domeniul sănătății găsesc promisiunea în ACOs și cred că cel mai mare beneficiu al acestora va fi reducerea costurilor de îngrijire.,
„cred că acolo a fost o întrebare la data din cauza eșecului de Pionier ACOs și regulat MSSP ACOs să arate mult economii de costuri dar ce oameni au trecut cu vederea este că ACO mișcare a fost o organizare vigoare în industria de asistență medicală și are spitale si medici pentru prima dată sub aceeași umbrelă vorbim despre eficiență, protocoalelor clinice, și moduri de a economisi costurile,” Ted Schwab, Managing Director la Huron Medicale, a spus HealthPayerIntelligence.com.
„sunt acum la nord de 700 de aceste organizații în Statele Unite ale Americii., Dacă vă gândiți unde a fost industria în ultimii 100 de ani, a fost o industrie fragmentată mamă și pop. Acum aveți 700 de organizații cu oameni care cel puțin vorbesc între ei. Va dura ceva timp.”suntem la începutul acestei mișcări și nu am mai putut fi încurajat.de exemplu, Blue Shield din California și furnizorul său ACO au reușit să economisească 325 de milioane de dolari în ultimii cinci ani. Programul a fost început pentru prima dată în 2010 și s-a extins acum în 35 de organizații care tratează până la 325.000 de pacienți din California., O parte esențială a câștigării acestor economii de costuri este prin reducerea vizitelor la camera de urgență și a admiterilor la spital.numărul de șederi în spital a scăzut cu 13%, iar numărul de zile petrecute în spital a scăzut cu 27% pentru organizația de îngrijire responsabilă Blue Shield din California.”am obținut rezultate solide în primii cinci ani ai programului nostru ACO și suntem abia la început., Continuăm să aprofundăm și să perfecționăm munca pe care o facem cu furnizorii noștri de ACO pentru a ne asigura că membrii noștri primesc îngrijirea potrivită la momentul potrivit și în cadrul potrivit, ajutând în același timp să facem asistența medicală mai accesibilă în mod durabil”, a declarat Kristen Miranda, vicepreședintele senior al parteneriatelor strategice și Inovării Blue Shield, într-o declarație publică.un alt beneficiu major al ACOs este capacitatea lor de a îmbunătăți managementul sănătății populației și rezultatele pacienților., Un scurt de la Centrul de Îngrijire a Sănătății și Strategii Urbane de Sănătate Cercetare și Practică de la Universitatea Northeastern arată că noi modele de servicii de sănătate ca ACOs oferă metode inovatoare pentru contribuabili și furnizorii pentru a realiza o mai bună sănătate a populației rezultate.Medicaid ACOs, de exemplu, au arătat un accent mai mare pe prevenirea bolilor și promovarea wellness, ceea ce duce la îmbunătățiri mai puternice de sănătate a populației. Acest lucru reduce probabilitatea ca o boală să progreseze și să conducă la șederi spitalicești mai costisitoare.,beneficiile ACOs sunt numeroase și există multe părți interesate care obțin avantaje din acest model de îngrijire. Comunitatea pacienților obține un număr mare de avantaje, inclusiv rezultate îmbunătățite, o calitate mai bună a îngrijirii, un angajament mai mare cu furnizorii și o reducere generală a costurilor în afara buzunarului.
plătitorii de sănătate văd economii semnificative de costuri din program odată ce au fost inițiate contracte bazate pe riscuri. Furnizorii de servicii medicale sunt, de asemenea, obligați să participe la economii de costuri și să beneficieze de o abordare mai reușită a managementului sănătății populației.,
săpați mai adânc:
- Blue Shield, organizația responsabilă de îngrijire a salvat 325 de milioane de dolari
- sănătatea populației, partajarea riscurilor vitale pentru îngrijirea responsabilă