Cardiomiopatia Peripartum

o introducere în cardiomiopatia legată de sarcină.cardiomiopatia Peripartum este un tip rar de boală a mușchiului cardiac care apare în ultima parte a sau în primele luni după sarcină.

inima devine mărită și slăbită și mai puțin capabilă să pompeze sânge decât în mod normal.

cardiomiopatia Peripartum este gravă, dar aproximativ 70% dintre femei se recuperează cu 1 an după diagnostic (pe baza fracției de ejecție, mai degrabă decât a simptomelor lor).,

ce este cardiomiopatia peripartum (PPCM)?cardiomiopatia Peripartum (sau PPCM) se întâmplă în timpul sarcinii, de obicei începând între luna finală de sarcină și primele cinci luni după naștere. În PPCM inima femeii devine
mărită și acțiunea ei de pompare slăbită. PPCM este similar cu cardiomiopatia dilatativă, prin faptul că afectează ventriculul stâng al inimii. Aceasta este camera principală de pompare a inimii: pomparea sângelui din inimă și din restul corpului., În mod normal, ventriculul stâng pompează sângele din inimă eficient, cu suficientă presiune pentru a ajunge în toate zonele corpului.în PPCM, camera ventriculului stâng se mărește. Pe măsură ce ventriculul devine mai mare decât în mod normal, peretele muscular devine întins și mai subțire. Acest lucru face ca mușchiul să fie mai slab, ceea ce, la rândul său, înseamnă că funcționează mai puțin bine. Acest lucru duce la mai puțin de sânge pompat de inimă (vezi fracție de ejecție’ de mai jos), și de a fi pompat la o forță mai mică decât în mod normal., Datorită sângelui care nu circulă eficient, acest lucru poate determina acumularea de lichid în țesuturi, în special în plămâni, ceea ce înseamnă că mai puțin oxigen ajunge la organele corpului. Atunci când impactul acestei cauze simptome cum ar fi dispnee, tuse și oboseală extremă acest lucru este menționată ca „insuficiență cardiacă” ca inima nu este în măsură să îndeplinească cerințele normale ale organismului pentru oxigen.
citiți mai multe despre cum funcționează inima.
cititi mai multe despre DCM.fracția de ejecție este o măsură a cantității de sânge care este pompată (ejectată) din inimă
de fiecare dată când ventriculul stâng se contractă., Acesta este de obicei măsurat ca procent din cantitatea de sânge
din ventricul. O fracție normală de ejecție este de 55– 60%. Fracțiunile de ejecție mai mici decât aceasta pot însemna
că inima funcționează mai puțin bine.

ce cauzează PPCM și cât de comună este aceasta?

PPCM este rar. Cifrele variază, dar se crede că afectează aproximativ 1 din 5.000 până la 1 din 10.000 de femei sau 1 din fiecare 2000 de femei care nasc. Deși poate afecta femeile la orice vârstă, pare să fie mai frecventă la cei peste 30 de ani.nu este clar de ce se dezvoltă PPCM și se poate dezvolta la femeile fără antecedente de afecțiuni cardiace., Este posibil ca afecțiunea să fie cauzată de presiunile crescute asupra inimii în timpul sarcinii sau când cineva are cardiomiopatie în familie (deoarece cardiomiopatia poate fi genetică). Cu toate acestea, cauzele nu sunt în prezent pe deplin înțelese. se crede că femeile supraponderale, mai în vârstă, au avut copii anteriori sau antecedente de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) pot prezenta un risc crescut.

ce se întâmplă cu inima în timpul sarcinii?,în timpul sarcinii, organismul trece printr-o mulțime de schimbări pentru a face față dezvoltării copilului
și cerințele pe care le plasează pe corpul mamei. Aceasta include modificările care se întâmplă cu inima în
răspuns la sarcină., Aceste schimbări sunt normale, și includ:

reducerea tensiunii arteriale (în primele etape ale sarcinii, care crește ușor mai aproape de sfârșit);

retenție de apă;

aproximativ 40% din volumul sanguin total;

creșterea frecvenței cardiace (începând în primele câteva săptămâni); și

creșterea debitului cardiac (o măsură a volumului de sânge pompat de inimă în timpul de un minut), care poate crește cu 40 – 50% în primele șase săptămâni de sarcină.

care sunt simptomele PPCM?,deși simptomele PPCM sunt clare, ele sunt, de asemenea, similare cu simptomele care se pot întâmpla și
în timpul sarcinii. Cu toate acestea, este important ca aceștia să fie recunoscuți cât mai devreme în timpul sarcinii
, astfel încât să li se poată răspunde cu un tratament adecvat.este important să fiți conștienți de orice simptome care sunt mai grave decât cele așteptate în mod normal în timpul sarcinii sau dacă se agravează în timp. PPCM cauzează de obicei insuficiență cardiacă., Acest lucru se întâmplă deoarece inima nu funcționează la fel de bine cum ar trebui și nu reușește să pompeze suficient sânge, la presiunea potrivită, pentru a satisface nevoile organismului.,

simptomele insuficienței cardiace includ:

dificultăți de respirație, mai ales atunci când odihnindu-se sau culcat;
o tuse;
retenție de apă (provocând umflarea gleznelor și burtă);
palpitații (o schimbare în rata de inima sau ritmul care persoana poate deveni conștienți de, în special tahicardie – anormal de rapid al inimii);
oboseala extrema (ca nivelul de oxigen este scăzut);
găsirea a avut de a exercita sau de a fi activ; și
unele femei pot avea, de asemenea, venele umflate la gât din cauza de sânge nu pompat eficient.,există, de asemenea, riscul formării cheagurilor de sânge în plămâni sau inimă. Deși cheagurile de sânge reprezintă un risc în toate sarcinile
, în PPCM este un risc suplimentar din cauza inimii care nu pompează corect.

cum este diagnosticat?

când se observă simptomele potențiale ale PPCM, femeia trebuie trimisă urgent unui cardiolog pentru investigație. Există mai multe teste care ar putea fi făcute pentru a diagnostica PPCM. Aceste teste sunt folosite pentru a verifica cât de bine funcționează inima și dacă simptomele experimentate se datorează sarcinii, altor afecțiuni sau datorită cardiomiopatiei.,un istoric medical – pentru a analiza cauzele posibile ale oricăror simptome, cum ar fi o afecțiune cardiacă existentă.
aceasta poate include momentul în care simptomele au apărut pentru prima dată și când apar, cum ar fi senzația de oboseală, respirația și palpitațiile.
un examen fizic-pentru a căuta orice cauze posibile pentru simptome. Aceasta ar putea include ascultarea plămânilor,văzând dacă respirația devine mai dificilă atunci când este întinsă, dacă există disconfort în piept și orice tuse.,
analize de sânge – pentru a verifica modul în care rinichii, ficatul și tiroida funcționează, pentru a verifica hormonii care
pot indica faptul că inima este sub stres și pentru a verifica alte cauze ale simptomelor, cum ar fi anemia sau o infecție.
test de urină – pentru a testa preeclampsia (o tensiune arterială crescută legată de sarcină) sau infecții urinare.
un ECG (electrocardiogramă) – să se uite la modul în care impulsurile electrice sunt efectuate în inimă și
verificați aritmiile (ritmuri cardiace anormale).
un ECG de 24 de ore ( Holter) – acest lucru verifică orice episoade de tulburări de ritm cardiac.,
o radiografie toracică-pentru a căuta lichid pe plămâni.
o ecocardiogramă-similară cu o scanare cu ultrasunete pentru a examina structura și funcția mușchiului cardiac și a valvelor și a verifica dacă există cheaguri de sânge în camerele inimii. Aceasta folosește un
„traductor” pentru a crea unde de ultrasunete, care formează o imagine a inimii.

în unele cazuri, următorul test ar putea fi, de asemenea, făcut pentru a ajuta la diagnostic. Acest lucru va depinde de rezultatele testelor de mai sus, și dacă acestea sunt considerate a fi adecvate la momentul diagnosticului.,RMN Cardiac (tip de scanare) – pentru a examina structura și funcția inimii. Acest lucru ar putea fi utilizat în cazul în care
rezultatele de la ecou nu sunt clare, și să caute cheaguri de sânge. De asemenea, poate fi utilizat pentru a exclude alte afecțiuni care pot afecta inima (cum ar fi infecții sau inflamații).

angiograma coronariană-aceasta privește alimentarea cu sânge a inimii (prin arterele coronare care alimentează mușchiul inimii cu sânge). Se utilizează pentru a verifica dacă arterele nu sunt îngustate sau
blocate din cauza bolii coronariene.,PPCM poate fi diagnosticată atunci când:

se constată că inima este mărită;
simptomele insuficienței cardiace sunt observate;
fracția de ejecție este de 40% sau mai mică; și
nu poate fi găsită nicio altă cauză a simptomelor.

cum se tratează?

tratamentul se concentrează pe gestionarea simptomelor insuficienței cardiace și va fi individualizat în funcție de simptomele pe care le întâmpină femeile și de stadiul sarcinii.,:

diuretice (comprimate pentru eliminarea apei) – pentru a reduce acumularea de orice lichid în plămâni sau glezne prin încurajarea rinichii elimina apa sub formă de urină;
beta-blocante – pentru a reduce rata și forța de inima de contracție, prin reducerea stimulare
de adrenalina (care în mod normal ar face inima bate mai repede); și
inhibitori ai ECA (inhibitori ai enzimei de conversie) poate fi administrat după naștere – să se relaxeze
musculare netede din jurul vaselor de sange pentru a reduce volumul de muncă pe inima, și de a reduce volumul de sânge, ceea ce face mai ușor pentru inima să lucreze., Din păcate, tratamentul cu inhibitori ECA înseamnă că mama nu mai este capabilă să alăpteze.femeile care au aritmii în timpul sarcinii (ritmuri cardiace anormale, care pot afecta cât de bine pompează inima) pot avea un tratament specific pentru acest lucru. Acest lucru depinde de aritmia pe care o experimentează.citiți mai multe despre aritmii.deși este foarte rar, PPCM poate pune viața în pericol și trebuie tratat prompt. În cazul în care mama nu se recuperează bine ea poate tratament în curs de desfășurare., Terapiile medicamentoase pentru afecțiune pot fi foarte eficiente, dar alte opțiuni de tratament sunt luate în considerare în funcție de nevoile individuale, de exemplu, un număr mic de femei afectate pot avea nevoie în cele din urmă de un transplant de inimă. tratamentul poate implica mulți profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv un cardiolog, obstetrician și moașă, care vor avea grijă de mamă și de copil și o vor ajuta pe mamă să ia decizii cu privire la tratamentul și îngrijirea ei pe tot parcursul sarcinii și după aceea.

PPCM afectează sarcina și nașterea?,

Dacă și cât de mult PPCM afecteaza o sarcina si dezvoltarea copilului va depinde de momentul în care PPCM începe, și cum simptomele afecta mama. Din acest motiv, este important ca simptomele să fie recunoscute cât mai devreme posibil și să se facă un diagnostic, astfel încât să poată începe tratamentul adecvat.modul în care copilul este livrat va depinde de simptomele mamei. În timp ce o naștere vaginală este adesea posibilă, o operație cezariană ar putea fi luată în considerare dacă mama este foarte rău.este posibil să fie necesară luarea în considerare a posibilității de întrerupere a sarcinii., Aceasta este o decizie dificilă, dar poate fi necesar să fie discutată dacă există o problemă de risc substanțial pentru mamă.

dacă cineva are PPCM în timpul sarcinii, o va avea întotdeauna?deși PPCM este o afecțiune gravă, merită să ne amintim că multe femei vor face o recuperare bună. Peste jumătate dintre femeile cu PPCM vor avea din nou o funcție normală a inimii până la șase luni după nașterea
. pentru unele femei, recuperarea poate dura mai mulți ani datorită severității simptomelor lor și cât de bine
Inima lor se poate recupera din insuficiența cardiacă., Dacă au alte condiții, acest lucru poate întârzia și recuperarea lor. Cu toate acestea, unele femei pot continua să aibă simptome care au nevoie de tratament în curs de desfășurare, și
poate provoca complicații suplimentare.se recomandă ca femeile să aibă ecografii la șase săptămâni după naștere și la fiecare șase luni
, pentru a verifica modul în care inima lor se recuperează.

dacă cineva dezvoltă PPCM, se va întâmpla cu sarcini viitoare?dacă o femeie a avut PPCM în timpul unei sarcini, cercetările sugerează că are o șansă crescută de a o obține din nou în sarcinile viitoare, chiar dacă se recuperează complet.,în sarcinile viitoare, simptomele insuficienței cardiace pot fi mai grave decât înainte. Acest risc poate fi dificil de prezis, iar cauzele nu sunt clar cunoscute. Cu toate acestea, acest lucru poate fi important să știți dacă aveți în vedere să rămâneți gravidă din nou.în planificarea unei sarcini viitoare, este recomandabil să discutați acest lucru cu cardiologul pentru a clarifica ce riscuri potențiale poate implica acest lucru și ce monitorizare ar fi necesară în timpul sarcinii.aceste informații se referă în mod specific la cardiomiopatia peripartum – o afecțiune care se dezvoltă în timpul,
și din cauza sarcinii., Unele femei au cardiomiopatie care nu se datorează sarcinii, dar
poate necesita un tratament special și gestionarea stării lor în timpul sarcinii.
citiți despre alte tipuri de cardiomiopatie.

Avenir

Condominium

Cardiomiopatia Peripartum (Română)