Subiect imagine de Ansamblu
în Timpul by-pass coronarian (CABG) de operatie, chirurgul va folosi un vas de sânge sănătoase de la o altă parte a corpului pentru a crea o rută alternativă, sau by-pass, în jurul redus sau blocat secțiuni ale arterelor coronare. Această operație de bypass permite mai mult sânge să ajungă la mușchiul inimii.echipa dvs. medicală vă va monitoriza semnele vitale, cum ar fi tensiunea arterială, ritmul cardiac și nivelul de oxigen din sânge.,
deschiderea toracelui
chirurgul dvs. va face o tăietură sau o incizie în mijlocul sau în partea laterală a pieptului. El sau ea poate tăia prin stern și răspândirea în afară coaste cușcă. Cutia toracică este deschisă pentru a expune toate organele interne din cavitatea toracică (un proces numit sternotomie). Chirurgul tău taie în continuare prin mucoasa saclike care protejează inima (pericardul) pentru a accesa inima în sine. Arterele coronare se află atât pe suprafețele din față, cât și pe cele din spate ale inimii.,chirurgul poate îndepărta o bucată de vas de sânge sănătos din aceste locuri din corp:
- interiorul piciorului
- antebrațul
- chiar în spatele peretelui toracic
aceste vase de sânge vor fi folosite ca grefe de bypass în jurul porțiunilor îngustate sau blocate ale arterelor coronare.picior și braț. În timp ce cavitatea toracică este deschisă, asistentul chirurgului poate începe să îndepărteze sau să recolteze un vas de sânge sănătos din Braț (artera radială) sau picior (vena safenă).,
folosind o arteră a peretelui toracic pentru un vas de grefă
pe lângă vena safenă și arterele radiale, alte vase de sânge pot fi folosite ca grefe de by-pass. De fapt, având în vedere că sunt situate aproape de inimă și arterele coronare, arterele mamare interne stângi și drepte (LIMA și RIMA) sunt de fapt favorizate de mulți medici. Aceste artere au două avantaje distincte în afară de localizarea lor:
- arterele mamare sunt deja atașate la artera principală (aorta). Aceasta înseamnă că numai celălalt capăt al acestuia trebuie deconectat și altoit pe artera coronară bolnavă.,
- deoarece sunt artere, LIMA și RIMA sunt mai obișnuiți cu un flux sanguin puternic decât o venă safenă. (Venele transporta sânge din organism înapoi la inimă și nu sunt sub presiune la fel de mult.) Deci LIMA sau RIMA se pot dovedi a fi mai durabile în anii de după operație.
punându-vă pe mașina de bypass cardiac-pulmonar
după ce arterele coronare au fost expuse și a fost recoltat un segment de vas de sânge utilizabil, echipa dvs. chirurgicală vă poate plasa pe o mașină de bypass cardiac-pulmonar., Alternativ, echipa ta chirurgicală poate face operația în timp ce inima ta bate. Dacă sunteți plasat pe mașina de bypass cardiac-pulmonar, inima dvs. va fi oprită temporar în timpul operației, astfel încât chirurgul dvs. să poată efectua o intervenție chirurgicală pe arterele coronare. Mașina de bypass cardiac-pulmonar face munca inimii și a plămânilor, astfel încât toate părțile corpului dvs. să primească în continuare sângele bogat în oxigen de care au nevoie pentru a supraviețui.în timp ce ventilatorul se umflă fizic și vă dezumflă plămânii, mașina de bypass efectuează sarcina principală a plămânilor de a adăuga oxigen și de a elimina gazele nedorite din sânge., De asemenea, mașina circulă sângele prin corpul tău.după ce aparatul cardiac-pulmonar a fost instalat, sângele care curge de la inimă la restul corpului va fi oprit prin strângerea aortei și va fi redirecționat prin aparatul de bypass cardiac-pulmonar. Chirurgul vă oprește bătăile inimii cu un medicament. Inima ta nu va bate din nou până când noile grefe nu au fost puse în aplicare.
ocolind arterele coronare bolnave
chirurgul dvs. va începe să funcționeze pe arterele coronare. Vena recoltată în soluția salină sterilă este tăiată în lungimi adecvate., Chirurgul va atașa un capăt al vasului de sânge la aorta și celălalt capăt pe o porțiune a arterei coronare trecut locația în artera în cazul în care există îngustarea sau blocaj.în cazul LIMA sau RIMA, un capăt rămâne atașat la peretele toracic, iar celălalt capăt este conectat la artera coronară. Indiferent de tipul de vas de sânge utilizat, sângele bogat în oxigen este redirecționat în jurul secțiunii îngustate sau blocate a arterei coronare și într-o secțiune sănătoasă unde se poate alimenta în mușchiul inimii.,în timpul intervenției chirurgicale, sângele se poate vărsa în cavitatea toracică pe măsură ce vasele mici de sânge sunt tăiate. Pentru a împiedica acest sânge să interfereze cu intervenția chirurgicală, o asistentă medicală sau asistentul chirurgului va folosi un dispozitiv de aspirație (care arată ca o paie mare de plastic) pentru a aspira sângele. Sângele este apoi reciclat înapoi în organism. În ciuda acestui efort, însă, aproximativ jumătate dintre persoanele care suferă de bypass coronarian ajung să aibă nevoie de o transfuzie de sânge.dacă sunteți pe aparatul de bypass cardiac, medicul dumneavoastră vă va reporni inima., După ce grefele de bypass au fost cusute în loc cu cusături puternice (suturi), medicul dumneavoastră va scoate clema de pe aorta. Acest lucru va permite sângelui să curgă în inima ta, iar inima va începe de obicei să bată din nou.când inima ta începe să bată din nou, vei fi scos din aparatul de bypass cardiac-pulmonar. Chirurgul dvs. poate aplica apoi un mic șoc electric sau anestezistul dvs. vă poate administra un alt medicament pentru a vă ajuta mușchiul inimii să-și recâștige ritmul natural.,înainte de închiderea sternului, chirurgul va plasa mai multe tuburi mici în interiorul cavității toracice, cu un capăt ieșind din corp printr-o incizie în partea superioară a abdomenului. Aceste tuburi permit drenarea oricăror lichide suplimentare din piept. Chirurgul dvs. va închide apoi cutia toracică și va folosi fire metalice pentru a aduce cele două jumătăți ale sternului înapoi împreună.în cele din urmă, chirurgul dvs. va coase țesuturile moi și mușchii din piept împreună cu cusături extra-puternice sau suturi., Chirurgia fără complicații durează de obicei 3 până la 6 ore, în funcție de câte artere coronare sunt ocolite.deși procedura CABG este considerată o procedură relativ sigură, aceasta implică și anumite riscuri. Este important să vă educați în prealabil despre riscurile intervenției chirurgicale CABG și să discutați cu chirurgul dvs. despre modul în care starea dvs. de sănătate actuală vă va afecta riscul de complicații.