Boala Grover cu o răsucire contagioasă

către Editor: Un bărbat alb în vârstă de 75 de ani a prezentat biroului nostru de Dermatologie o erupție generalizată de 3 până la 4 zile. Avea antecedente de boală Parkinson și lua levodopa, trihexifenidil și selegilină. El a fost altfel bine și a negat febra, frisoane, și transpirații nocturne. Pacientul este homosexual și a raportat relații sexuale anal receptive în ultimele 3 luni., Examinarea a evidențiat numeroase papule eritematoase de 2 până la 4 mm, cu o descuamare minimă, implicând mai ales trunchiul și extremitățile superioare ( Fig 1), cu o implicare facială minimă și o reducere a palmarului. Nu a fost apreciată limfadenopatia. Impresia clinică a fost cea a unei reacții de hipersensibilitate la medicament față de boala Grover. A fost efectuată o biopsie cutanată și au fost demonstrate focare proeminente de diskeratoză acantolitică, spongioză și un infiltrat dermic mixt, un model care a fost considerat a fi diagnosticul bolii Grover ( Fig 2, a)., Având în vedere istoricul comportamentului sexual cu risc ridicat, studiile de serologie cu reagină cu plasmă rapidă (RPR) au fost ordonate să excludă sifilisul, care sa dovedit a fi foarte reactiv (1:1024). O constatare de confirmare a testului FTA-ABS a fost, de asemenea, reactivă. Apoi am re-evaluat de piele biopsia prin efectuarea de imunohistochimie cu un sifilis specifice anti-treponeme de anticorpi și a descoperit numeroase spirochete genetic ( Fig 2, B), confirmarea diagnosticului de sifilis cu o foarte neobișnuit histopatologice de prezentare. Pacientul a fost tratat cu 10 zile de doxiciclină (din cauza unei alergii la penicilină)., O examinare repetată 3 săptămâni mai târziu, după tratamentul cu antibiotice, a demonstrat rezolvarea completă a erupției cutanate. Este posibil ca această prezentare să fi reprezentat o coliziune a sifilisului secundar și a bolii Grover, cu erupția sifilitică care poate induce boala Grover. În opinia noastră, totuși, rezoluția bruscă completă a erupției cutanate susține diagnosticul de sifilis fără boala Grover concomitentă.,