engleză / engleză
boala degenerativă a discului (DDD) este un proces gradual care poate pune în pericol coloana vertebrală. Chiar dacă DDD este relativ comună, efectele sale nu sunt, în general, suficient de severe pentru a necesita îngrijiri medicale. În această prezentare ne referim la boli degenerative de disc lombare.,modificările degenerative ale discului se referă adesea la cele care cauzează pierderea structurii și/sau funcției normale. Discul intervertebral este o structură predispusă la modificări degenerative asociate cu uzura, îmbătrânirea și chiar abuzul (de exemplu, fumatul). Modificările histologice (structurale) apar cu mult înainte ca DDD să poată fi văzut radiografic. Unele dintre aceste modificări nu diferă de cele asociate cu osteoartrita.,în timp, structura de colagen (o proteină) a inelului fibros slăbește și poate deveni nesigură din punct de vedere structural. În plus, scade conținutul de apă și proteoglican (PGs). PGs sunt molecule care atrag apa. Aceste modificări sunt interdependente și pot duce la incapacitatea discului de a face față solicitărilor mecanice. Este esențial să înțelegeți că coloana lombară susține o mare parte din greutatea corporală; efortul de mișcare poate provoca o problemă la un disc (de exemplu, un disc herniat)., tratamentul non-chirurgical: ieri vs. astăzi DDD este o tulburare care poate provoca dureri de spate inferioare. Este interesant de observat că, deși 80% dintre adulți vor avea dureri de spate, doar 1-2% vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale lombare!în trecut, unii medici au prescris cursuri lungi de odihnă în pat și / sau tracțiune lombară pacienților lor cu dureri de spate inferioare. Cu toate acestea, acest lucru nu este recomandat în prezent., În timpul fazei acute, odihna de pat ar putea fi recomandată pentru câteva zile, dar experții sunt mai degrabă în favoarea exercițiilor de întindere, flexie și extensie și a exercițiilor aerobice cu impact scăzut/fără impact. Desigur, fiecare pacient este diferit și, în consecință, la fel este și planul său de tratament.
exerciții terapeutice
la unii pacienți, răspunsul la durere le poate limita flexibilitatea. Exercițiile de întindere care sunt prescrise pot îmbunătăți flexibilitatea mușchilor trunchiului., Exercițiile de flexie pot ajuta la lărgirea găurii intervertebrale sau a foramenului. Orificiile intervertebrale sau foramina (între vertebre) sunt canale mici prin care rădăcinile nervoase ies din măduva spinării. Găurile intervertebrale sunt situate la dreapta și la stânga coloanei vertebrale. exercițiile de extensie, cum ar fi metoda McKenzie, se concentrează asupra mușchilor și ligamentelor. Aceste exerciții ajută la menținerea curbei lordotice naturale a coloanei vertebrale, care este importantă pentru o bună postură.,exercițiile aerobice (impact scăzut / fără impact) oferă multe beneficii, inclusiv îmbunătățirea rezistenței musculare, coordonarea, forța, întărirea mușchilor abdominali și pierderea în greutate. Mușchii abdominali puternici acționează ca o bretele (sau corset) pentru a reduce încărcăturile coloanei vertebrale lombare. Exercițiile aerobice sunt, de asemenea, cunoscute pentru a ajuta la combaterea anxietății și depresiei. Încărcările care țin discurile în timpul mersului pe jos sunt doar puțin mai mari decât atunci când se culcă., Mersul pe jos, ciclismul și înotul sunt forme de exerciții aerobice pe care medicul dumneavoastră le poate sugera.
acupunctura
acupunctura, un tip de medicament alternativ, sa dovedit a controla durerea. Sa sugerat că acupunctura stimulează producerea de endorfine, acetilcolină și serotonină. Cu toate acestea, acupunctura ar trebui combinată împreună cu un program de exerciții fizice, din multe dintre motivele prezentate în alineatele anterioare.,
tratamentul medicamentos
în timpul fazei acute a durerii de spate inferioare, vi se poate prescrie medicamente. Unele dintre ele pot include medicamente narcotice, acetaminofen, agenți antiinflamatori, relaxanți musculare și antidepresive. Narcoticele sunt utilizate pentru perioade scurte, în parte datorită potențialului lor de a provoca dependență. Când durerea inferioară a spatelui este cauzată de spasme musculare, poate fi prescris un relaxant muscular. Aceste medicamente au efecte sedative., Depresia poate fi un factor în durerile de spate inferioare. Medicamentele antidepresive au proprietăți analgezice și pot îmbunătăți somnul.în prezent, chiropracticienii și fizioterapeuții efectuează manipularea. La pacienții fără radiculopatie (durere care provine dintr-o rădăcină nervoasă), manipularea poate fi eficientă în prima lună. De atunci, beneficiile nu sunt dovedite. Se crede că manipularea este eficientă datorită efectului său asupra mobilității coloanei vertebrale., Durerea acută inferioară a spatelui, durerea cronică inferioară a spatelui și DDD fără compresie nervoasă pot răspunde la manipulare.de obicei, în primele șase săptămâni, durerea acută inferioară a spatelui este tratată cu câteva zile de repaus la pat (o perioadă puțin mai lungă în discul herniat) și medicamente adecvate. Relaxantele musculare sunt rareori utilizate mai mult de o săptămână., Ambulanța timpurie este recomandată pentru a crește circulația (ajută la vindecare), pentru a îmbunătăți flexibilitatea și a construi forța. de obicei, în primele două până la trei săptămâni simptomele acute dispar. Exercitiile aerobice (low/no impact) pot fi incepute de trei ori pe saptamana impreuna cu exercitii zilnice de spate. Unii pacienți pot fi referiți la terapie fizică sau la un program de fitness supravegheat., dacă simptomele DDD și durerile lombare persistă în ciuda tratamentului nechirurgical, pot fi necesare teste diagnostice suplimentare. Aceste teste pot include RMN, scanare CT, mielografie sau, eventual, Discografie. în timp ce majoritatea pacienților cu DDD și hernie de disc răspund bine la tratamentele non-chirurgicale, există un procent mic care nu răspund. Discul herniat este cea mai frecventă indicație a chirurgiei spinării., De fapt, 75% din toate intervențiile chirurgicale ale coloanei vertebrale sunt pentru hernie de disc. hernia discului lombar care cauzează pierderea controlului sfincterului anal sau urinar sau deficitul major la nivelul extremităților inferioare necesită o intervenție chirurgicală imediată. Aceste simptome („focare roșii”) sunt cauzate de compresia unei rădăcini nervoase. Sindromul Horsetail este o tulburare gravă care poate fi cauzată de o hernie centrală mare. Cauda equina începe de la capătul măduvei spinării., Sacul caudal este umplut cu nervi și are aspectul unei coadă de ponei. Când acest SAC este comprimat, pacientul poate avea următoarele simptome: dureri de spate inferioare, slăbiciune bilaterală a extremităților inferioare, radiculopatie (durere a rădăcinii nervoase) și incontinență. când apar aceste simptome, intervenția chirurgicală este necesară imediat. Majoritatea discurilor herniate adesea nu necesită intervenție chirurgicală și răspund destul de bine la tratamentele non-chirurgicale (în decurs de 6 săptămâni).,
proceduri chirurgicale
tipul de procedură chirurgicală depinde de pacient, de diagnostic și de obiectivele intervenției chirurgicale. îndepărtarea chirurgicală a unui disc inferior poate implica laminotomie limitată și excizie parțială a discului. Fragmentele discului sunt îndepărtate și nervul este decomprimat. Micro-disquectomia este adesea procedura preferată; necesită incizii mai mici ale căror cicatrici sunt mai mici și recuperarea este mai rapidă.,
dacă întregul disc este eliminat, instabilitatea coloanei este probabil să justifice o îmbinare. Pacienții obezi, fumători sau provocați psihologic prezintă rate de succes mai mici. Fumatul, în special, afectează negativ procesul de fuziune și vindecare în general. Fuziunea intercorporeală poate fi combinată cu instrumentarea coloanei și utilizarea echipamentelor concepute pentru scopuri medicale (de exemplu, șuruburi, coșuri)., deși boala degenerativă a discului sau DDD este relativ frecventă la adulții care îmbătrânesc, rareori implică neapărat o intervenție chirurgicală. Atunci când merită asistență medicală, majoritatea pacienților răspund bine la forme de tratament non-chirurgicale. Dacă elimină tutunul și mențin un program de fitness bun împreună cu o dietă bună, majoritatea oamenilor se pot bucura de beneficiile
continuați să citiți
ce este un disc herniat?