Boala Cushing & Pituitare Sănătate

De: Dr. Lidia Gri, SmartPak Director Medical/Personal Veterinar

Actualizat 26 ianuarie 2021

Ce este Boala Cushing la Cai?

boala Cushing ecvină este mai precis cunoscută sub numele de disfuncția pituitară Pars Intermedia aka PPID. Este o colecție de semne clinice, cum ar fi modificările stratului de păr, pierderea în greutate și mușchi, laminita și altele din cauza supraproducției anumitor hormoni hipofizari., PPID este o tulburare endocrină (hormonală) comună a cailor și poneilor mai în vârstă și a fost descrisă ca fiind una dintre cele mai frecvente boli la toate vârstele ecvine. PPID apare la toate rasele și la ambele sexe, vârsta în creștere fiind singurul factor de risc dovedit. Este diagnosticat la aproximativ 30% dintre caii cu vârsta peste 30 de ani și la 20% dintre caii cu vârsta peste 20 de ani și este mai puțin frecvent la caii cu vârsta sub 15 ani. Cu toate acestea, a fost documentat la cai ca tineri ca 5 ani, în cazuri rare.

ce cauzează boala Cushing ecvină?,în mod normal, hipotalamusul de la baza creierului reglează activitatea glandei pituitare din apropiere, inclusiv producerea anumitor hormoni pentru utilizare în corpul calului. Cu toate acestea, în PPID leziuni cronice de stres oxidativ la hipotalamus permite glandei pituitare să funcționeze necontrolat, rezultând în producerea excesivă a acestor hormoni. Rezultatul este semne clinice subtile, în stadiu incipient, precum și semne clinice evidente, în stadiu avansat, într-o serie de sisteme corporale., Cel mai recunoscut dintre semnele avansate este „hipertrichoza”, o haină lungă, uneori cretă, care nu reușește să se varsă.

cum este diagnosticată boala Cushing la cai?

cum recunosc proprietarii boala Cushing la calul lor?

odată ce un cal afișează stratul de păr ciudat caracteristic PPID, boala a progresat deja într-un stadiu avansat., Prin urmare, proprietarii de cai ar trebui să se familiarizeze cu semnele timpurii, deoarece cu cât un cal este diagnosticat mai devreme și începe tratamentul, cu atât sunt mai bune șansele sale de a răspunde la medicamente și management, îmbunătățind astfel calitatea vieții.,/ul>

cum este legată boala Cushing ecvină de sindromul Metabolic Ecvin?

când testați un cal pentru PPID, experții recomandă, de asemenea, testarea sindromului Metabolic ecvină, o afecțiune endocrină separată, dar potențial legată, care poate complica lucrurile. EMS, după cum se știe, este o colecție de anomalii endocrine și metabolice care crește riscul unui cal de a dezvolta laminită., Semnul distinctiv semn al EMS este „insulina dereglare”, care include:

• hiperinsulinemie (niveluri ridicate de insulină în sânge, HI) și
• rezistența la insulină (incapacitatea celulelor de a răspunde la insulină, IR)

o Altă caracteristică tipică a EMS este un toate peste obezitate și/sau zone localizate de grasime de sub piele, cunoscut sub numele de regionale de adipozitate. Un „gât crestat” este un loc comun pentru aceste depozite de grăsime.,

nu numai că boala Cushing și sindromul Metabolic ecvină pot apărea la același cal în același timp, PPID este cunoscut pentru a exacerba EMS. În plus, dacă un cal EMS este determinat să aibă și o disfuncție pituitară separată, cum ar fi Cushing, se poate descurca mai bine cu medicamentele pentru boala respectivă (pergolide). De asemenea, dacă se stabilește că un cal Cushing are și EMS, atunci poate fi urmată o dietă mai adecvată. Pentru a citi articolul nostru despre EMS, faceți clic aici.

cum medicii veterinari diagnostichează boala Cushing la cai?,BIPP poate fi una dintre cele mai dificile boli pe care medicii veterinari le pot diagnostica la cai, în special în stadiile incipiente, când semnele clinice sunt subtile (de exemplu, schimbarea atitudinii sau letargia, scăderea performanței, pierderea în greutate și/sau pierderea musculară). Prin urmare, atunci când proprietarii de cai primul observa o diferență în sănătatea sau comportamentul lor cal – sau veterinar preia pe ceva în timpul unui control de rutină, cum ar fi un test Coggins sau de certificat de sănătate – o evaluare mai detaliată ar trebui să aibă loc, care include istoricul pacientului, examenul fizic și testele de sânge.,când un medic veterinar „ia un istoric” asupra unui pacient, înseamnă că are o conversație despre sănătatea și comportamentul anterior al unui animal în comparație cu modificările care au fost observate recent. Acest dialog include totul, de la dietă, exerciții fizice, medicamente și suplimente la obiceiurile zilnice, atitudine și aspect. De aceea este important ca medicul veterinar să vorbească cu persoana sau persoanele care cunosc cel mai bine calul. Pregătirea cu dosarele medicale ale calului, Jurnalul de antrenament și alte documente este, de asemenea, foarte utilă.,

examen fizic

o evaluare vizuală și practică a calului este o componentă cheie a diagnosticului PPID, în special în stadiile incipiente., Medicul veterinar poate fi capabil de a ridica pe diferențe subtile de la ultima evaluare, cum ar fi:

• începuturile de depozite de grăsime
• ușoară pierdere de țesut muscular peste topline
• sensibilitate la copita testere peste tălpile picioarelor
• usoara durere la palparea tendoanelor și ligamentelor în picioare
• alți indicatori cheie de stadiile initiale de Boala Cushing

Analizele

pe Baza istoricului și a semnelor clinice, medicul veterinar poate recomanda unul sau mai multe teste de sânge să se pronunțe în sau exclude PPID precum și evalua insulină statut., Unele teste sunt statice, necesitând o singură probă (cum ar fi ACTH în repaus și insulină în repaus), în timp ce altele sunt dinamice, necesitând atât probe „înainte”, cât și „după” (cum ar fi testul de stimulare TRH și testul de zahăr Oral).

Ce teste sunt recomandate depinde de o serie de factori, inclusiv perioada din an, dacă boala se află în stadii incipiente sau târzii etc. Grupul de Endocrinologie ecvină (EEG) actualizează în mod regulat recomandările de testare bazate pe cele mai recente cercetări, publicând o diagramă de diagnosticare pe care medicii veterinari să o utilizeze.,tratamentul bolii Cushing ecvine conform diagramei EEG, caii cu antecedente și semne clinice de PPID și ale căror niveluri de sânge ACTH sunt peste intervalul normal pentru sezonul în care a avut loc testarea ar trebui să fie pus pe pergolide medicament bază de prescripție medicală. Marca Prascend® este primul și singurul tratament aprobat de FDA pentru controlul semnelor clinice ale PPID, îmbunătățind calitatea vieții calului, dar nu prelungind neapărat durata de viață a acestuia., Deși pergolida nu” vindecă ” PPID, aceasta încetinește progresia și diminuează semnele clinice, chiar și modificările stratului de păr și ale mușchilor. Pornirea unui cal pe medicamente prescrise cât mai curând posibil după diagnostic poate ajuta, de asemenea, la reducerea riscului de probleme medicale grave, cum ar fi laminită, leziuni ale tendoanelor și ligamentelor, infecții recurente și alte probleme.

Unele cai va începe să arate ameliorare a semnelor clinice în mai puțin de o lună după ce a început Prascend, deși alții ar putea dura două sau trei luni pentru a demonstra beneficiile., Medicul veterinar va monitoriza îndeaproape cazul și va sfătui când este timpul să repete testele de sânge pentru a vedea dacă medicamentul are și efect intern. proprietarii trebuie să anunțe medicul veterinar dacă observă efecte secundare ale pergolidei, cum ar fi lipsa poftei de mâncare. Deoarece aceasta este una dintre cele mai frecvente reacții adverse, există un protocol stabilit pentru a obține calul înapoi pe hrană și înapoi pe medicamente.

gestionarea bolii Cushing la cai

medicația este doar o componentă a tratării calului diagnosticat cu PPID., Pentru a oferi cel mai bun rezultat general, proprietarii de cai trebuie să lucreze îndeaproape cu medicul veterinar în toate aspectele vieții calului, inclusiv îngrijirea wellness sau preventivă, programul de hrănire și regimul de exerciții fizice. Acest lucru este valabil mai ales dacă calul a fost, de asemenea, diagnosticat cu EMS sau dysregulation de insulină sau are alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi laminita, sensibilitate crescută la infecții, probleme de tendon sau ligament și așa mai departe.

îngrijire preventivă

o atenție deosebită trebuie acordată programului de wellness și îngrijirii generale de susținere a cailor diagnosticați cu PPID., Nu numai că majoritatea cailor cu boala Cushing au vârsta de 15 ani sau mai mult și, prin urmare, se confruntă probabil cu alte probleme legate de vârstă, efectele PPID în sine pot necesita întreținere suplimentară.îngrijirea dentară, vaccinările, controlul paraziților, examenele fizice și chiar îngrijirea copitelor trebuie să fie întreprinse cu o atenție deosebită la caii seniori. Pe măsură ce sistemele – cum ar fi sistemul imunitar – încep să scadă, acești cai pot fi mai predispuși la boli ale dinților și gingiilor, infecții, parazitism, abcese unice și alte probleme de sănătate. Acest lucru este și mai adevărat atunci când calul îmbătrânit are PPID.,

pe lângă îngrijirea veterinară și pentru potcovari, proprietarii de cai înșiși vor trebui să fie mai atenți la calul Cushing și pregătiți să crească nivelul de îngrijire de la sezon la sezon. de exemplu, în lunile calde de vară, caii cu haircoats lungi și shaggy pot avea nevoie de corp tăiat pentru a îndepărta părul de iarnă neclintit. Aflați mai multe despre cum să vă tăiați calul aici. Deoarece umbra și aerul în mișcare pot ajuta, de asemenea, la răcire, caii cu acces la hambare sau run-in-uri pot aprecia ventilatoarele și perdelele de blocare a soarelui., Caii se răcesc în mod natural prin transpirație (așa cum fac oamenii), astfel încât suplimentarea cu sare și electroliți este încurajată pentru a ajuta la înlocuirea fluidelor și a mineralelor pierdute în transpirație.pe de altă parte, vremea rece poate necesita pături, adăpost și așternuturi mai adânci pentru caii cu boala Cushing care se luptă să mențină starea corpului atunci când temperaturile scad. Calorii suplimentare sub formă de fân suplimentar oferă cailor de energie suplimentari care trebuie să rămână calzi atunci când este rece, umed și vânt., Deoarece este deosebit de greu pentru un cal subțire să termoreguleze, proprietarii ar putea dori să înscrie starea corpului calului la fiecare două până la patru săptămâni pentru a rămâne pe partea de sus a pierderii în greutate.

pe măsură ce vârsta calului-și mai ales dacă pierd în greutate, devin nesănătoase sau dezvoltă o afecțiune medicală precum PPID-își pot pierde încet locul în ordinea de ciugulire a efectivului. Deoarece acest lucru ar putea duce la un acces limitat la hrană, apă și adăpost, proprietarii ar trebui să acorde atenție oricărei schimbări a statutului social și să fie pregătiți să adapteze stilul de viață al calului, după cum este necesar., O ajustare a programului de exerciții, precum și a TAC poate fi, de asemenea, în ordine dacă pierderea mușchiului topline (un semn comun al bolii Cushing), duce la probleme de potrivire a șa.

Dieta

Cai cu Doar PPID

Pentru cai care test pozitiv pentru PPID dar nu pentru insulină anomalie (ie EMS), nu nutritive modificări pot fi necesare în cazul în care dieta actuală se bazează pe furaje de înaltă calitate; completă și echilibrată; și adecvate pentru calul lui de vârstă, greutate, și orice alte existente, condiții de sănătate., Cai supraponderali / obezi (sau cai subponderali) cu boala Cushing ar trebui să aibă dieta lor revizuite de către un veterinar ecvină bine versat în nutriție sau de către un nutritionist certificat, deoarece poate fi o provocare pentru a menține caii cu această condiție la greutatea lor ideală.

caii cu PPID și EMS

caii care au un test pozitiv pentru Cushing, precum și o formă de dereglare a insulinei, cum ar fi rezistența la insulină (IR) sau hiperinsulinemia (HI), au probabil nevoie de dieta lor ajustată.,

mai Târziu, atunci când greutatea a venit în jos, analizele sângelui se îmbunătățește, și nu există semne de laminitei, un număr limitat de pășune și joasă CNVM tratează pot fi acceptabile., Opțiunile pentru limitarea pășunilor includ utilizarea unui bot, restricționarea în funcție de timp sau configurarea pășunatului în bandă sau a unui sistem de cale.administrarea zilnică de medicamente orale cailor poate fi dificilă, mai ales atunci când aveți de-a face cu un cal PPID care poate suferi de unul dintre efectele secundare comune ale administrării pergolidei: pierderea apetitului. Unii cai mănâncă de bună voie pastile amestecate în masa lor obișnuită, deși poate fi mai bine să oferiți medicamente separat ca „tratament” pentru a vă asigura că nu a fost lăsat în cada de alimentare, împins pe pământ sau scuipat., O opțiune este de a utiliza tratează special făcute în acest scop, cu centre de moale înconjurat de hard outsides că pastile pot fi „piure” în. O altă opțiune este să găsești un tratament pe care calul îl iubește deja și să ascundă sau să mascheze pilula în el. Unii proprietari vor avea o gaură într-un tratament dur, cum ar fi un morcov sau un măr, în timp ce alții optează pentru tratamente moi, cum ar fi prune sau curmale.selecția suplimentului pentru cal cu PPID, EMS sau ambele trebuie să fie atentă și făcută în consultare cu medicul veterinar., În plus față de cele menționate anterior electroliți grele pulovere și un multi-vitamine în loc să-fortificate de cereale, alte categorii să ia în considerare includ aminoacizi (proteine) pentru a ajuta la reconstruirea topline musculare, acizi grași omega 3 și vitamina E pentru a reduce decalajul între iarbă proaspătă și uscate, furaje, si antioxidanti pentru a ajuta la combaterea stresului oxidativ. În plus, există suplimente de” specialitate ” care combină într-un singur produs ingrediente pentru a susține sănătatea metabolică sau hipofizară a unui cal. Există chiar și o categorie de suplimente dezvoltate pentru sănătatea laminară.,activitatea controlată pentru calul PPID trebuie să fie la fel de adaptată individului ca și îngrijirea preventivă și dieta. În caz contrar, animalele sănătoase diagnosticate cu Cushing care răspund bine la tratament și management sunt încurajate să continue cu programul lor regulat de exerciții fizice. Caii Cushing și / sau EMS cu antecedente de laminită ar trebui să revină treptat la exerciții fizice sub îndrumarea unui medic veterinar.

mulți proprietari întreabă: Pot să-mi călăresc calul cu Cushing? Aceasta poate depinde de o varietate de factori., Exercițiu structurat este foarte recomandat pentru cai cu una sau ambele condiții care sunt supraponderali sau obezi, atâta timp cât picioarele sunt stabile și nu există alte probleme de soliditate. EEG are orientări specifice pentru nivelul, durata și intensitatea antrenamentelor. Cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord că toate nivelurile de exerciții fizice (mers, trot și galop; călărit și neîngrădit) sunt susceptibile de a ajuta la reducerea greutății și îmbunătățirea sensibilității la insulină la caii cu dereglare a insulinei (IR și HI).,

rezumat

disfuncția pituitară Pars Intermedia (PPID), cunoscută și sub denumirea de boala Cushing ecvină, poate fi dificilă recunoașterea, diagnosticarea și gestionarea. Un cal cele mai bune șanse pentru un rezultat de succes depinde de:

• o mai mare proprietar de conștientizare timpurie și avansate semne clinice de boala;
• medic veterinar confirmare prin istorie de-a lua, examen fizic și teste de sânge; și
• o coordonată a planului de management

în Timp ce există un tratament aprobat FDA pentru PPID, nu este un leac. De asemenea, este puțin probabil ca durata de viață a unui cal să poată fi prelungită., Cu toate acestea, administrarea Prascend (pergolid) – împreună cu wellness de îngrijire, nutriție adecvată, și controlate de exercițiu-ar putea încetini progresia bolii și de a îmbunătăți calul calității vieții.SmartPak vă încurajează să consultați medicul veterinar cu privire la întrebări specifice despre sănătatea calului. Aceste informații nu sunt destinate să diagnosticheze sau să trateze nicio boală și sunt pur educative.