Blocul atrioventricular de gradul III

atropina este adesea utilizată ca tratament de primă linie a unui bloc cardiac de gradul III în prezența unui QRS îngust care indică un bloc nodal, dar poate avea un efect redus sau deloc într-un bloc infra-nodal. Atropina acționează prin reducerea stimulării vagale prin nodul AV, dar nu va fi eficientă la cei care au avut un transplant de inimă anterior. Alte medicamente pot fi utilizate, cum ar fi epinefrina sau dopamina, care au efecte cronotrope pozitive și pot crește ritmul cardiac., Tratamentul în situații de urgență poate implica stimularea electrică transcutanată la cei care sunt instabili hemodinamic acut și pot fi utilizați indiferent de nivelul de conștiență al persoanelor. Agenții sedativi, cum ar fi o benzodiazepină sau opiacee, pot fi utilizați împreună cu stimularea transcutanată pentru a reduce durerea cauzată de intervenție.în cazurile de supradozaj cu beta-blocante suspectate, blocul cardiac poate fi tratat cu agenți farmacologici pentru a inversa cauza de bază prin utilizarea glucagonului., În cazul unui supradozaj cu blocanți ai canalelor de calciu tratați cu clorură de calciu și toxicitate digitalică poate fi tratat cu digoxină immune fab.blocul AV de gradul trei poate fi tratat mai permanent cu ajutorul unui stimulator cardiac artificial cu două camere. Acest tip de dispozitiv ascultă de obicei un impuls de la nodul SA prin plumb în atriul drept și trimite un impuls printr-un plumb către ventriculul drept la o întârziere adecvată, conducând atât ventriculul drept, cât și ventriculul stâng., Stimulatoarele cardiace în acest rol sunt de obicei programate pentru a impune o frecvență cardiacă minimă și pentru a înregistra cazuri de flutter atrial și fibrilație atrială, două afecțiuni secundare comune care pot însoți blocul AV de gradul trei. De stimulator cardiac corecție de gradul al treilea bloc necesită full-time stimulare a ventriculilor, un potențial efect secundar este sindromul de pacemaker, și poate necesita utilizarea unui stimulator cardiac biventriculară, care are o suplimentare de 3 duce plasat într-o venă în ventriculul stâng, oferind o mai coordonată de stimulare a ambilor ventriculi.,

2005 Comun European de Resuscitare și Consiliul de Resuscitare (UK) orientări de stat care atropina este prima linie de tratament, mai ales dacă există semne adverse, și anume: 1) rata de inima < 40 bpm, 2) tensiunea arterială sistolică < 100 mm Hg, 3) semne de insuficiență cardiacă, și 4) aritmii ventriculare care necesită suprimarea. Dacă acestea nu răspund la atropină sau există un risc potențial de asistol, este indicată stimularea tranzitorie., Factorii de risc pentru asistol includ 1) asistol anterior, 2) bloc cardiac complet cu complexe largi și 3) pauză ventriculară pentru > 3 secunde. Mobitz tip 2 bloc AV este o altă indicație pentru stimularea.ca și în cazul altor forme de bloc cardiac, prevenția secundară poate include, de asemenea, medicamente pentru controlul tensiunii arteriale și fibrilației atriale, precum și stilul de viață și modificările dietetice pentru a reduce factorii de risc asociați cu atacul de cord și accidentul vascular cerebral.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Sari la bara de unelte