rezultatele căutării
rezultatul căutării este ilustrat în diagrama din Fig. 2. A rezultat 1445 de articole unice (după eliminarea duplicatului). Alte 28 de studii au fost incluse prin alte surse. Pe baza informațiilor din titlu și din abstract, 1402 articole nu îndeplineau criteriile de eligibilitate și, prin urmare, au fost excluse., Principalul motiv pentru excluderea timpurie a fost faptul că articolul nu Domeniul de aplicare DAI. În plus, 53 de articole au fost excluse după citirea textului integral. Dintre aceste 53 de articole, 28 au fost excluse deoarece nu îndeplineau criteriile de includere, iar 25 au fost excluse din cauza calității scăzute (a se vedea dosarul suplimentar 1). În cele din urmă, în analiza finală au fost incluse 18 studii care îndeplineau criteriile de includere și care au fost considerate a fi de cel puțin o calitate moderată. Niciunul dintre studii nu a fost considerat de înaltă calitate. Un rezumat al celor 18 studii incluse în analiza finală este prezentat în Tabelele 3 și 4.,
Flow chart of the work process., PRISMA 2009 Diagrama
a Inclus studii
inclus studii au fost publicate în perioada de timp 1997-2016., Țările autorilor corespunzători care au fost reprezentați au fost SUA (8 studii), Italia (4 studii), Australia, Columbia, Danemarca, Germania, Norvegia, Spania (1 studiu fiecare).șaptezeci și opt la sută din studii au fost studii controlate randomizate. Două studii au fost studii de cohortă cu o intervenție pre-post. Un studiu a adoptat un design în cadrul subiectului, seria de timp și unul a folosit un design crossover.
pacienți studiați
numărul de pacienți incluși în studii a variat, între 23 și 100., Unsprezece studii au avut 20-40, patru au avut 41-60, două au avut 61-80 și unul a avut 81-100 de pacienți (Tabelul 3). În 11 din cele 18 studii, pacienții au fost adulți. Studiile rămase au inclus copii și adolescenți. Distribuțiile de gen au favorizat femeile, 14 din cele 18 studii au avut >50% femei.
tulburări studiate
studiile privind tulburările cognitive au dominat studiile selectate ., În patru studii, afecțiunile pacienților au fost tulburări psihice, dintre care trei au inclus copii sau adolescenți cu tulburări psihice și unul a inclus pacienți îngrijiți în instituții din cauza tulburărilor psihice . Șase studii au examinat stresul și starea de spirit . Simptomele și bolile țintă au fost copiii supuși examinării fizice, copiii supuși procedurii dentare, copiii supuși venipuncturii, pacienții cu cancer și adulții mai în vârstă. Într-un studiu, intervenția a fost preformată pentru a reduce durerea la pacienții supuși artroplastiei totale a articulației genunchiului .,în toate studiile se așteaptă două, tratamentul de control a fost o vizită, o serie de vizite, o sesiune de terapie sau o serie de sesiuni de terapie fără câine. În studiul realizat de Thodberg și colab. controalele au fost fie o vizită de la o persoană care aduce un sigiliu robot, fie o vizită de la o persoană care aduce o pisică de jucărie moale . În studiul realizat de Bono și colab. grupul de control nu a primit nicio intervenție activă .
rezultate
studiile au inclus o varietate de măsuri și instrumente ale rezultatelor (Tabelul 4), parametri fiziologici, de exemplu:, tensiunii arteriale, ritmului cardiac, cortizol din saliva, temperatura pielii; boli de măsuri specifice, de exemplu, demența de spirit scară de apreciere, scala de depresie geriatrică, Cohen-Mansfield agitație inventar; funcționale generale măsuri de exemplu, observarea scară de comportament primejdie, profilul de stare de spirit ale americii, auto-percepută chestionar de sănătate, orientare spre viața chestionar; generic de sănătate legate de calitatea vieții măsurile de exemplu, EQ-5D, calitatea vieții în stadiu avansat-dementa; și alte măsurători inclusiv, de exemplu, date de somn, indicele de masă corporală, și obișnuită să meargă la școală., În coloana „rezultatele DAI” (Tabelul 4) am rezumat modificările rezultatelor pentru diferitele studii, pe baza semnificației statistice.Tabelul 5 prezintă numărul de studii cu cel puțin un rezultat pozitiv semnificativ statistic, împărțit în funcție de starea pacientului și de categoria de intervenție.,
tulburări Cognitive
Șapte studii studiat tulburări cognitive și toate au fost clasificate ca DAA . Acestea diferă în ceea ce privește severitatea populației de pacienți, care a variat de la tulburări cognitive ușoare până la demență severă. În toate studiile au fost utilizate mai multe sesiuni în perioade cu o durată cuprinsă între 6 și 32 de săptămâni., Numărul sesiunilor a variat între 12 și 72, iar durata sesiunilor a fost de 10-90 min.
studiile au diferit, de asemenea, în ceea ce privește tratamentele din grupul de control. În Friedman și colab., Thodberg și colab. și Lutwack și colab. participanților la grupul de control li s-a acordat o altă intervenție structurată . În Majic și colab., Olsen și colab. și Travers și colab. grupul de control a fost tratat ca de obicei . În studiul realizat de Bono și colab. grupul de control nu a primit nicio intervenție activă .două dintre studii au arătat o scădere a instrumentelor specifice depresiei . Travers și colab., a arătat că pacienții cu scoruri mai slabe ale depresiei inițiale în grupul DAA, au îmbunătățit semnificativ scorurile depresiei în comparație cu grupul de control. Ei au descoperit, de asemenea, îmbunătățiri semnificative ale calității vieții într-una din facilitățile studiate, dar aceste rezultate au fost confundate de un focar de gastroenterită cu o scădere semnificativă ulterioară a QoL într-o altă unitate . În Friedman și colab. studiu, depresia a scăzut semnificativ în grupul DAA după trei luni, dar nu și în grupul de control . În studiul realizat de Olsen și colab., pacienții cu demență severă din grupul DAA au avut o calitate îmbunătățită a vieții la urmărire . Bono și colab. a arătat o diferență semnificativă în reducerea stării funcționale între grupul DAA și grupul de control după opt luni. În grupul DAA, dezvoltarea insuficienței cognitive a încetinit, de asemenea, în comparație cu grupul de control . În Thodberg și colab. sesiunile au durat doar 10 minute, iar grupul de control a fost activat cu un sigiliu robot sau o pisică moale de jucărie. Ei au găsit nici un efect în măsurile de depresie . De asemenea, în Lutwack și colab., pacienții au primit doar sesiuni scurte, rezultatele nu au arătat niciun efect în măsurile de depresie, ci o îmbunătățire semnificativă a dispoziției pentru cei care au primit vizite de la un câine de terapie .în ceea ce privește tulburarea cognitivă, concluzionăm că studiile incluse diferă în ceea ce privește severitatea condițiilor pacientului și, în special, în caracteristicile DAA și activitatea oferită grupului de control., Având în vedere aceste diferențe, tratamentul tulburărilor cognitive într-un cadru de îngrijire medicală poate avea unele efecte pozitive asupra sănătății și bunăstării, cel mai probabil asupra depresiei și asupra calității vieții pentru pacienții cu demență severă.
tulburări psihice
cele patru studii care au studiat tulburările psihice au fost clasificate ca DAT și au fost randomizate într-un design experimental pre-post. Trei dintre studiile incluse au investigat pacienți din psihiatria copilului și adolescentului , iar unul a studiat pacienți din psihiatria adulților ., Toate studiile au cuprins programe DAT de 12 săptămâni în diferite setări, cu excepția studiului realizat de Calvo et al., unde intervenția a durat 24 de săptămâni .în ambele studii efectuate de Stefanini și colab. DAT a fost comparat cu tratamentul standard la copiii și adolescenții internați într-o unitate de psihiatrie pentru tulburări psihice acute , în timp ce Schuck și colab. comparativ cu intervenția cognitiv-comportamentală livrată cu sau fără DAT la copiii cu ADHD . În studiul realizat de Calvo și colab., dintre pacienții adulți internați cu schizofrenie, DAT a fost evaluat ca adjuvant și în comparație cu reabilitarea psihosocială convențională.toate cele trei studii pe pacienți tineri cu tulburări psihiatrice au arătat că DAT a dus la îmbunătățiri semnificative pe diferite scale și măsuri psihometrice . Cele două studii DAT, studiind pacienții tineri cu tulburări psihice acute, au găsit îmbunătățiri în funcționarea globală, participarea la școală, precum și simptomele emoțional-comportamentale auto-raportate ., DAT la copiii cu ADHD a dus la o reducere mai mare a severității simptomelor ADHD în comparație cu intervențiile cognitiv-comportamentale fără DAT . Calvo și colab. a arătat că, după 24 de săptămâni de reabilitare, grupul DAT nu a avut nici un beneficiu pe scara sindromului pozitiv și negativ (PANSS), dar în comparație cu reabilitarea convențională, o reducere semnificativă a simptomatologiei negative, o aderență mai mare la program și reducerea cortizolului au fost găsite după sesiunile DAT .,în rezumat, toate studiile privind DAT în tulburările psihiatrice au arătat reduceri semnificative ale simptomelor și o aderență mai mare la program.șapte studii au studiat stresul și starea de spirit, cinci dintre ele fiind clasificate ca DAS și două ca DAA. Nagengast și colab., Hansen și colab. și Havener și colab. efectele examinate ale DAS asupra stresului fiziologic și comportamental în rândul copiilor supuși unui examen fizic sau unei proceduri dentare . Vagnoli și colab. a studiat efectele DAS la copiii supuși venipuncturii . Johnson și colab., a efectuat un studiu intr-o unitate de oncologie radiatii examinarea efectelor DAA in randul pacientilor supusi radioterapiei non-paliative . Krause-Parello și colab. modificări investigate în sănătatea cardiovasculară a adultului mai în vârstă înainte și după un DAA.
în studiul realizat de Nagengast și colab. copiii au fost expuși la două examene, unul cu și unul fără un câine prezent . În Hansen și colab., Havener și colab. și Vagnoli și colab. copiii au fost supuși unei proceduri cu sau fără prezența unui câine . În studiul realizat de Johnson și colab., au fost construite două grupuri de control, unul primind vizite de la o persoană umană și unul în care pacienții citesc reviste . În studiul realizat de Krause-Parello și colab. toți pacienții au primit două vizite; una cu și una fără câine .în patru din cele șase studii, populațiile studiate au fost copii, iar numărul de sesiuni a fost limitat la una . Atât Nagengast și colab. și Hansen și colab. s-au găsit niveluri mai scăzute de stres în timpul examinării fizice atunci când un câine a fost prezent, comparativ cu nu este prezent, măsurat cu scala de observare a stresului comportamental (OSBD) . În plus, Nagengast și colab., a raportat o scădere semnificativă statistic a tensiunii arteriale arteriale medii și sistolice, a ritmului cardiac și a stresului comportamental în prezența unui câine . Vagnoli și colab. de asemenea, s-au raportat niveluri de stres semnificativ mai scăzute, măsurate cu OSBD, atunci când un câine era prezent, la copiii supuși venipuncturii . Ei au descoperit, de asemenea, niveluri semnificative mai scăzute ale plasmei cortizolului seric în grupul de intervenție comparativ cu grupul de control . Studiul realizat de Havener et al., examinarea copiilor supuși unei proceduri dentare, a fost foarte similară cu celelalte studii, dar nu a arătat efecte semnificative ., Studiul realizat de Johnson și colab. diferit de celelalte studii. Ei au investigat efectele DAA pe parcursul unei perioade de patru săptămâni, inclusiv 12 sesiuni la adulți supuși radioterapiei non-paliative. Nu au găsit efecte ale DAA . Studiul realizat de Krause-Parello și colab. de asemenea, diferă de celelalte studii . Studiul a fost realizat pe pacienți adulți mai în vârstă care trăiesc acasă și care nu aveau nicio afecțiune specifică. Rezultatele au implicat o scădere mai mare a tensiunii arteriale sistolice atunci când este vizitată de un câine în comparație cu o persoană umană., Din rezultatele au prezis, de asemenea, mai mult de o scădere a ritmului cardiac în timpul DAA, comparativ cu intervenția convențională .pe scurt, patru din șase studii au arătat cel puțin un efect pozitiv semnificativ. Luate împreună, aceste constatări sugerează că anumite DAS pot reduce stresul și pot afecta pozitiv starea de spirit.
durere
Harper și colab. a studiat rolul DAS în recuperarea postoperatorie la pacienți după artroplastia articulară totală ., Pacienții din grupul de intervenție au primit o vizită de 15 minute de la un câine înainte ca pacientul să fie supus terapiei fizice pe o perioadă de trei zile. Grupul de control a suferit terapie fizică fără modificări ale rutinei normale. Pacienții din grupul de intervenție au raportat o reducere semnificativă a durerii măsurată cu scala analogică vizuală (SAV) comparativ cu grupul de control . Ca și celelalte studii clasificate ca intervenții de susținere care raportează efecte pozitive, studiul a inclus sesiuni puține și scurte.