eșecurile și complicațiile asociate cu augmentarea osoasă pot avea un efect devastator asupra rezultatului tratamentului cu implant dentar. Aceste complicații sunt clasificate fie devreme, fie târziu. Complicațiile precoce includ dehiscența plăgii, expunerea membranei și a grefei și infecția, cea mai frecventă complicație fiind dehiscența plăgii (figurile 1a–1C). S-a demonstrat o corelație puternică între tensiunea lamboului și dehiscența plăgii, defalcarea plăgii apărând în 40% din cazurile în care tensiunea lamboului a ajuns la 40.,1 N spre deosebire de 10% pentru tensiunile lambou 1
figurile 1a–1C: dehiscența plăgii care apare după procedurile de augmentare osoasă.
Figura 1a:
Figura 1b:
Figura 1c:
Alte etiologii pentru începutul țesuturilor moi defalcare includ lipsa de potențial osteogenic al destinatarului, a defectului și a țesuturilor moi reacție la biomateriale utilizate., În timp ce dehiscența plăgii și expunerea grefei au ca rezultat o complicație nedorită, influența lor generală asupra rezultatului procedurii de augmentare este controversată. Unele studii au raportat o creștere semnificativă a resorbției grefei cu dehiscența plăgii, comparativ cu locurile nondehiscate; altele nu au raportat niciun efect asupra rezultatului grefei.2 efectul general al expunerii grefei va depinde de mai multe variabile importante: momentul expunerii, biotipul țesuturilor moi, tehnica utilizată, tipul de membrană sau grefa osoasă utilizată și tipul defectului osos receptor.,
complicații tardive de augmentare osoasă sunt acum recunoscute mai frecvent și includ târziu resorbție, corp străin reacție (figurile 2a–2b), târziu defalcare a altoit-uri (figurile 3a–3e), lipsa țesutului keratinizat și săraci estetica, precum și implant eșec. În timp ce toate procedurile de augmentare osoasă au ca rezultat un anumit grad de remodelare și resorbție osoasă, resorbția tardivă semnificativă a grefei poate pune în pericol osul de susținere din jurul unui implant deja integrat, ducând la dehiscența implantului, boala peri-implant și eșecul tardiv al implantului (figurile 4A–4c)., Gradul de resorbție depinde de trei factori importanți: configurația defectului alveolar, factorii pacientului și tehnica și materialele de altoire alese.3
figurile 2a-2b: 12 ani după augmentarea crestei și plasarea implantului. Defalcarea grefei și a biomaterialului utilizat a dus la o reacție a corpului străin și la infecția cu peri-implant.,
Figura 2a:
Figura 2b:
Figurile 3a–3e: Socket preservation fost efectuate la site-ul de stânga mandibular al doilea molar după extracție, folosind un biomaterial doi ani înainte de plasarea implantului. La șase ani de la plasarea implantului, se observă sechestrarea biomaterialului, ceea ce duce la infecția peri-implantului și eșecul implantului.,
Figura 3a:
Figura 3b:Figura 3c:Figura 3d:Figura 3e:
Figurile 4a–4c: Târziu implant eșec. Fracturat al doilea molar mandibular stâng a fost extras și altoit cu un biomaterial. Un implant a fost plasat după șase luni. Defalcarea biomaterialului cinci ani mai târziu a dus la eșecul implantului târziu.,
Figura 4a:Figura 4b:Figura 4c:
Etiologii pentru augmentarea osoasa implant și eșecuri/complicatii pot fi clasificate ca având pacient, site-ul, și/sau chirurg legate de factori. Deși există relativ puține contraindicații absolute pentru augmentarea osoasă, unii factori legați de pacient au fost raportați pentru a crește raportul de șanse de a avea o complicație a grefei sau eșec. Acestea includ o istorie a parodontitei, lungimea intervalului edentar și fumatul., Alți factori care au fost corelați cu vindecarea întârziată sau slabă a grefei după augmentarea osoasă includ un istoric de osteoporoză, vârsta pacientului, diabetul necontrolat și utilizarea anumitor medicamente.4
În plus față de factorii legați de pacient, a fost sugerat, de asemenea, un efect negativ specific locului asupra vindecării osoase. Locurile în care implantul anterior sau eșecul grefei au compromis calitatea și cantitatea osului alveolar în comparație cu locurile neoperate., Astfel, au fost raportate rate de supraviețuire semnificativ mai mici ale implanturilor plasate în locurile cu eșec anterior, comparativ cu implanturile inițiale, dovedind factori de situs pentru eșecuri.5 această teorie specifică locului este susținută în continuare de constatarea că implanturile eșuate se găsesc adesea la pacienții care au avut și implanturi reușite plasate în alte locuri (figurile 5a–5c).figurile 5a-5c: eșecurile succesive ale implantului și augmentarea osoasă în mandibula posterioară dreaptă, având ca rezultat compromiterea vindecării osoase și osteomielita cronică ulterioară.,
Figura 5a:Figura 5b:Figura 5c:
Sinopsis Dr-Le de prezentare la Academia de Osteointegrare 2020 Reuniunea Anuală
Acest clinice prezentarea se va concentra pe modul de a identifica și de a evita complicațiile potențiale înainte ca acestea să apară, cu accentul pus de evaluare a riscurilor, clasificarea complicațiilor și tratamentul provocatoare eșecuri., La încheierea acestei prezentări, participanții vor putea identifica factorii de risc legați de pacient, precum și factorii de risc legați de situs asociați cu procedurile de augmentare osoasă. Discuția va include, de asemenea, o abordare strategică pentru gestionarea acestor complicații provocatoare pentru a minimiza eșecurile catastrofale.
Pentru mai multe informații despre Academia de Osteointegrare a 35-a Reuniune Anuală în Seattle, 18-21 Martie, în 2020, inclusiv vorbitori și activități, vizita ao2020.osseo.org.
nota Autorului: profesioniști Dentare pot auzi Dr., Prezentarea completă a lui Le pe această temă, „augmentarea osoasă-eșecuri și complicații”, prin participarea la Reuniunea Anuală 2020 a Academiei de osteointegrare. Întâlnirea, „evoluția tehnologiilor în stomatologia implanturilor”, va avea loc în perioada 18-21 martie 2020, la Washington State Convention Center din Seattle, Washington. Dr.Le își va prezenta subiectul în cadrul dimineții Academiei cu Seria Masters vineri, 20 martie. Înregistrarea în avans este disponibilă până în februarie 24. Pentru toate detaliile întâlnirii, inclusiv înregistrarea online, vă rugăm să accesați ao2020.osseo.org.,
Nota Editorului: Acest articol a apărut inițial în Perio-Implant Advisory, un buletin informativ pentru stomatologi și igieniști care se concentrează pe problemele legate de parodontal și implant. Consultanța Perio-Implant face parte din rețeaua Dental Economics și DentistryIQ. Pentru a citi mai multe articole, vizitați perioimplantadvisory.com, sau pentru a vă abona, vizitați dentistryiq.com/subscribe.,
Bach Le, DDS, MD, FACD, FICD, și-a încheiat instruirea la specialitatea orală și maxilo-facială chirurgie de la Oregon Health Sciences University și este în prezent profesor asociat clinica la Herman Ostrow Școală de Stomatologie de la Universitatea din California de Sud. Dr. Le a scris mai mult de 14 capitole în manuale privind regenerarea osoasă și implanturile dentare și a publicat pe larg în reviste evaluate de colegi., El a fost un vorbitor invitat la numeroase organizații, inclusiv Asociația Americană de Chirurgi Orală și Maxilo (AAOMS), Academia de Osteointegrare, Academia de Protetică dentară, Academia Americana de Stomatologie Estetica, Academia Americana de Implant Stomatologie, American College of Prosthodontists (ACP), Greater New York Academy of Prosthodontists, și Congresul Internațional de Implantologie Orală. Dr. Le a fost introdus ca membru de onoare al ACP și este un beneficiar al Premiului Charles E. English în științe și tehnici clinice., Este un diplomat al AAOMS și deține o bursă în Colegiul American de stomatologi, Colegiul Internațional de Stomatologi și Asociația Internațională a Chirurgilor orali și maxilo-faciali.