Abstract
fundal. Informațiile privind asocierea dintre pliul lobului urechii (ELC) și boala arterei periferice sunt limitate. Am evaluat această asociere la adulții în vârstă care locuiesc în comunitate. Design De Studiu. Au fost înrolați în total 294 de rezidenți Atahualpa cu vârsta ≥60 de ani. ELC au fost identificate vizual de către doi evaluatori., Indicele gleznei-brahiale (ABI), utilizat ca surogat al bolii arteriale periferice, a fost clasificat folosind criteriile American Heart Association. Folosind modele de regresie și probabilitate logistică, ajustate pentru factori demografici și de risc cardiovascular, am evaluat relația dintre ELC și determinările ABI anormale, precum și influența vârstei asupra acestei asocieri. Rezultate. ELC a fost identificat la 141 (48%) indivizi, iar determinarea Abi anormală a fost efectuată la 56 (19%)., Asocierea dintre ELC și Abi anormal a fost nesemnificativă în regresia logistică și modelele de probabilitate cu indivizii stratificați în funcție de vârsta lor mediană. Concluzii. Asocierea dintre ELC și determinările ABI anormale este probabil atenuată de prevalența ridicată a ambelor afecțiuni la persoanele în vârstă. ELC ar putea să nu fie util pentru identificarea candidaților pentru determinarea ABI.
1. Introducere
cutelor lobului urechii (ELC), de asemenea, cunoscut sub numele de semnul lui Frank, este un rid care se extinde de la tragus la marginea exterioară a lobului urechii ., Studiile au legat ELC de evenimentele cardiovasculare . Cu toate acestea, alții cred că ELC poate fi un spectator fără legătură . ELC a fost, de asemenea, asociat cu creșterea grosimii intima-media a arterei carotide și a rigidității arteriale . Aceste constatări au deschis noi locuri pentru utilizarea ELC pentru identificarea persoanelor aparent sănătoase cu risc de a dezvolta evenimente vasculare.,un studiu recent care arată că ELC poate detecta persoanele asimptomatice cu boală arterială periferică (PAD) este promițător , deoarece tamponul netratat a fost asociat cu ulcere ale piciorului, amputări ale membrelor inferioare, evenimente cardiovasculare și mortalitate de toate cauzele . Cu toate acestea, informațiile privind valoarea predictivă a ELC pentru detectarea subiecților cu PAD sunt limitate și pot să nu fie reprezentative pentru populația în general. Aici, ne-am propus să evaluăm relația dintre ELC și determinările Abi anormale la adulții în vârstă care locuiesc în comunitate care trăiesc în Ecuador rural (Atahualpa).
2., Material și metode
Atahualpa reprezintă un cadru optim pentru practica studiilor epidemiologice. După cum s-a descris anterior, sătenii sunt omogeni în ceea ce privește rasa/etnia, stilul de viață, statutul socio-economic și dieta . IRB de spital-Clínica Kennedy, Guayaquil, Ecuador (FWA 00006867), a aprobat protocolul și consimțământul informat. Toți rezidenții Atahualpa cu vârsta ≥60 ani au fost invitați să participe la evaluarea asocierii dintre prezența și caracteristicile ELC și rezultatele determinărilor ABI, după ajustarea pentru confounders relevante.,ambele lobi ai urechii au fost examinate cu subiectul în poziție așezată. Potrivit lui Rodriguez-Lopez și colab. un ELC a fost considerat a fi prezent atunci când individul are un rid (de diferite forme și lungimea) se extinde de la tragus la granița exterioară a urechii (Figura 1). Subiecții cu Cute legate de cercei și cei care au daune fizice care denaturează anatomia lobului urechii au fost excluși. Doi investigatori, orbiți de evaluările celuilalt și de datele clinice au evaluat lobii urechii. Acordul Interrater a fost adecvat pentru prezența ELC(kappa = 0.,95), iar discrepanțele au fost rezolvate prin consens.
analizele de date sunt efectuate folosind STATA versiunea 14 (College Station, TX, USA). În analizele univariate, variabilele continue au fost comparate prin modele liniare și variabile categorice prin testul exact Fisher, după caz. Folosind modele de regresie logistică, am evaluat dacă ELC a fost asociat cu o ABI anormală (variabilă dependentă), după ajustarea pentru factori demografici și de risc cardiovascular., Am anticipat o modificare potențială a efectului vârstei în asocierea dintre determinările ELC și Abi anormale și modelele de probabilitate multivariate montate cu participanții stratificați în funcție de vârsta mediană a populației.
3. Rezultatele
Din 437 de rezidenți Atahualpa cu vârsta ≥60 de ani identificați în timpul anchetelor door-to-door, 294 (67%) au fost supuși unor examinări de determinare a ABI și a lobului urechii., Din cele 143 de nonincluded persoane fizice, lobul urechii deformari nu permite caracterizarea ELC în 14, și ABI nu au putut fi obținute în 72 de cazuri, din cauza refuzului de a consimți (n=57), amputari picior (n=10), și necontrolate tremur în picioare (n=5). În plus, 57 de subiecți au murit sau au emigrat între înscriere și invitație.Tabelul 1 prezintă caracteristicile Participanților pe categorii de ABI. După cum s-a menționat, persoanele cu determinări ABI anormale au fost mai în vârstă, au avut o activitate fizică mai slabă și au avut mai des niveluri ale BP ≥140/90 mmHg decât cele cu ABIs normal., În ceea ce privește ELC, analiza univariată a arătat o tendință nesemnificativă de a fi mai frecventă în rândul persoanelor cu determinări ABI anormale (p=0.068).
un model de regresie logistică, ajustat pentru factori demografici și de risc cardiovascular, nu a evidențiat nicio asociere semnificativă între ELC și determinările ABI anormale (OR: 1,71; IÎ 95%: 0,89 – 3,26; p=0,104). În acest model, singura covariată semnificativă a fost vârsta (p<0.001)., Marjele de probabilitate ale determinărilor ABI anormale, cu indivizi stratificați în funcție de vârsta lor mediană (69 ani), au arătat că probabilitățile determinărilor ABI anormale au crescut nesemnificativ în rândul persoanelor vârstnice cu ELC (Figura 2).
4. Rezultatele acestui studiu sugerează că asocierea dintre ELC și determinările ABI anormale ar putea fi atribuită vârstei. Aceste constatări ar putea fi explicate prin prevalența ridicată a ambelor variabile la adulții mai în vârstă, confirmând ipotezele anterioare conform cărora ELC și ateroscleroza ar putea fi legate de efectele îmbătrânirii .,într-un studiu care vizează corelarea ELC cu determinarea ABI , 136 din 253 (54%) indivizi fără ateroscleroză simptomatică au avut ELC, iar determinările ABI au fost semnificativ mai mici decât la cei fără ELC. Cu toate acestea, autorii au folosit o valoare diferită ABI cutoff pentru definirea PAD și rezultatele nu pot fi comparabile cu constatările noastre. Mai mult, influența vârstei în relația dintre ELC și determinările ABI anormale nu a fost investigată în mod specific., Cu toate acestea, într-un alt studiu, autorii nu au găsit nicio asociere semnificativă între prezența unui ELC și a bolii arteriale periferice .există informații limitate despre mecanismele patogenetice care explică modul în care ELC s-ar putea corela cu ateroscleroza. Într-un raport bazat pe autopsie, sa sugerat că „unul dintre mecanismele patogenetice care stau la baza implicate în progresia aterosclerozei, posibil legat de metabolismul colagenului, poate apărea și în piele” ., S-a sugerat, de asemenea, că ELC ar putea fi determinat genetic și legat de apariția aterosclerozei, ceea ce ar putea explica prevalența sa diferită în funcție de rasă/etnie .studiul de față are limitări. Rezultatele nu pot fi generalizate la alte rase / grupuri etnice, dar sunt de valoare pentru amerindieni, o populație în care asocierea dintre ELC și ateroscleroză nu a fost investigată anterior., În plus, nu putem exclude prezența unor confounderi ascunse (cum ar fi boala coronariană asimptomatică), care pot modifica rezultatele finale obținute în modelul multivariat. De asemenea, posibilitatea unei erori statistice de tip 2 nu poate fi exclusă complet, deoarece puterea statistică a eșantionului nostru a fost de 57, 5%. Punctele forte majore includ designul bazat pe populație, cu înscrierea imparțială a participanților și modelele utilizate pentru a evalua influența vârstei asupra asocierii dintre ELC și determinările ABI anormale.
5., Concluzii
Acest studiu sugerează că asocierea dintre ELC și determinările ABI anormale este atenuată de prevalența ridicată a ambelor afecțiuni la persoanele în vârstă. ELC ar putea să nu fie util pentru identificarea candidaților pentru determinarea ABI.
disponibilitatea datelor
datele sunt confidențiale conform Politicii instituției autorilor.
conflicte de interese
autorii declară că nu au conflicte de interese.acest studiu a fost susținut de Universidad Espíritu Santo-Ecuador.