probabil că nu. La această populație, s-a studiat numai 1 doză de stimulare a apetitului, megestrol acetat suspensie orală (Megace) în doză de 400 mg sau 800 mg pe zi. Datele arată doar beneficii limitate, rezultate mixte și daune potențiale (puterea recomandării: B, bazată pe studii mici, randomizate, controlate).
un sfat bun pentru o problemă comună
Kayleen P., Papin, MD
Colegiul Medical din Wisconsin, Milwaukee
această întrebare lovește acasă pentru mine. M-am așezat recent cu soțul și îngrijitorul principal al unei femei cu demență avansată. Femeia mănâncă foarte puțin și pierde în greutate, în ciuda eforturilor mari ale soțului ei de a o încuraja să mănânce. Sub îngrijirea unui alt medic, i sa administrat acetat de megestrol și au existat unele îmbunătățiri., O vizită la biroul meu a fost o oportunitate de a continua o conversație cu soțul ei despre soția lui declin general, ei avansează demență, și durerea a fost simtindu-i lipsa de sănătate.ar trebui să folosim stimulanți ai apetitului la pacienții vârstnici subnutriți? „probabil că nu.”acesta este un loc bun pentru a începe să evităm răul celor mai fragili, în declin, pacienți vârstnici pentru care ne pasă., Aceasta lasă o flexibilitate deschisă preferințelor pacientului, familiei și îngrijitorului, dar ne amintește că cea mai importantă parte a îngrijirii acestor pacienți și a familiilor lor este comunicarea clară și plină de compasiune cu privire la obiective și așteptări.,
rezumat Dovada
Deși o serie de studii au evaluat diverse stimulente poftei de mancare—megestrol, dronabinol (Marinol), ciproheptadină (Periactin), talidomidă (Thalomid), pentoxifilina (Pentoxil/Trental), nandrolon decanoat (DecaDurabolin), oxandrolone (Oxandrin), și corticosteroizi—la pacienții cu SIDA, anorexie, cașexie sindrom, și avansate de cancer, doar megestrol a fost studiat la pacienții vârstnici subnutriți.,două studii, rezultate mixte un studiu clinic randomizat controlat cu placebo a studiat 45 de pacienți subnutriți care au fost externați recent dintr-un spital de îngrijire acută într-un azil de bătrâni. Pacienții (predominant de sex feminin, cu vârsta medie de 83 de ani) au fost randomizați în 4 brațe de tratament (placebo sau megestrol 200 mg, 400 mg sau 800 mg zilnic) și urmăriți timp de 63 de zile.doar cei care au primit megestrol (400 mg sau 800 mg zilnic) au demonstrat o creștere semnificativă statistic a apetitului pacientului și o creștere a nivelului de prealbumină receptivă la doză la analiza intermediară de 20 de zile (7.,5 și 9,0 mg/dL, respectuos). Dar la evaluarea finală (63 de zile), numai doza de 400 mg a menținut o creștere semnificativă statistic a prealbuminei față de placebo. Cu toate acestea, nu s-a observat o îmbunătățire semnificativă a albuminei serice sau a criteriilor clinice finale (greutate, stare funcțională sau calitate a vieții legată de sănătate).,1
În schimb, o mai devreme Administrația Veteranilor (și predominant de sex masculin) studiul a arătat 13/21 de cei tratați cu megestrol (800 mg pe zi pentru 12 săptămâni) a remarcat greutate (≥4 lb susținută la 3 luni post-tratament), în comparație cu 5/23 din cei care au primit placebo (numărul necesar pentru a trata =2.5).2 Din notă, doar 9/26 pacienți au susținut creșterea în greutate în megestrol grup la 12 luni endpoint post-tratament, comparabile cu 7/25 în grupul placebo.,în timpul perioadei de tratament, s-au observat unele îmbunătățiri ale scorului mici, dar semnificative statistic, în ceea ce privește apetitul și plăcerea vieții; cu toate acestea, nu s-au observat diferențe în scorurile pe scara mai larg acceptată a depresiei geriatrice.ca în toate intervențiile terapeutice, beneficiul trebuie să fie echilibrat în raport cu riscul., La Megace ES prospectul constată următoarele posibilele efecte adverse: diaree, cardiomiopatie, palpitații, hepatomegalie, leucopenie, edem, parestezii, confuzie, convulsii, depresie, neuropatie, hypesthesia și tulburări de gândire, tromboflebită, embolie pulmonară, și intoleranță la glucoză.Până în prezent, ratele de prevalență ale acestor reacții adverse potențiale au fost studiate numai la pacienții cu SIDA. Nu au fost publicate date care să reflecte ratele potențiale la pacienții vârstnici.,
recomandări de la alții
Societatea Americană de Geriatrie4 a făcut 3 comentarii despre stimularea apetitului:
- nu există medicamente aprobate de FDA pentru promovarea creșterii în greutate la adulții mai în vârstă.
- o minoritate de pacienți care au primit mirtazapină raportează stimularea apetitului și creșterea în greutate.toate medicamentele utilizate pentru pofta de mâncare au evenimente adverse potențiale substanțiale.am găsit doar 1 Ghid național pe această temă: pierderea neintenționată în greutate la vârstnici de la Universitatea din Texas School of Nursing.,5 ghidul indică faptul că medicamentele nu trebuie utilizate ca intervenție de primă linie la vârstnici, deoarece au existat teste inadecvate la această populație. Beneficiile sunt limitate la creșteri mici în greutate, fără a indica scăderea morbidității sau mortalității, îmbunătățirea calității vieții sau îmbunătățirea capacității funcționale.opiniile și afirmațiile conținute aici sunt opiniile private ale autorului și nu trebuie interpretate ca oficiale sau ca reflectând opiniile serviciului medical al Forțelor Aeriene ale SUA sau ale Forțelor Aeriene ale SUA în general.