Administrarea de Adenozină în Ritm Sinusal pentru Diagnosticul de Tahicardie Supraventriculară

Pentru Editor:

Am citit cu interes articolul de Belhassen et al1 descrie utilitatea administrarea de ATP în timpul ritmului sinusal pentru diagnostic neinvaziv de dual nodul AV fiziologie la pacienții cu reintrare AV nodale tahicardie., Am dori să prezentăm experiența noastră cu administrarea adenozinei intravenoase în timpul ritmului sinusal la pacienții cu tahicardie supraventriculară, incluzând reintrarea nodală AV și reintrarea AV folosind o cale laterală laterală ascunsă. Protocolul a constat în administrarea de 12 mg de adenozină în ritm sinusal, cu înregistrarea simultană a 2 de suprafață conduce ECG și intracardiac electrograms. Au fost utilizate criterii Standard pentru diagnosticul electrofiziologic al mecanismului de tahicardie. Toate tahicardiile au fost ablate cu succes după aceea., Rezultatele noastre la pacienții cu reintrare nodală AV sunt de acord cu cele ale lui Belhassen et al. Trei (75%) din 4 pacienți au prezentat dovezi de fiziologie nodală dublă AV, incluzând creșteri bruște ale intervalului PR în 2 și ecouri în 2. Constatările la pacienții noștri 12 cu căi accesorii ascunse (nici unul dintre ei cu fiziologie dublă a nodului AV) au fost interesante.2 zece pacienți (80%) au dezvoltat bătăi ecou AV (1 până la 4 pe pacient)., Aceste bătăi ecou au apărut ≈10 secunde după administrarea adenozinei, au fost precedate de o creștere treptată a intervalului AH (de la 76±13 la 114±33 ms) și au avut o secvență de activare atrială identică cu cea observată în timpul reintrării av ortodromice. La 2 pacienți, ecourile au inițiat scurte runde de reintrare AV. Când înregistrările ECG de suprafață au fost analizate de un observator orbit de înregistrările intracardiace, undele P retrograde ar putea fi identificate la 8 din 10 pacienți cu ecouri. Intervalul RP ‘ pentru aceste bătăi ecou a fost ≥80 ms., (În schimb, la majoritatea pacienților cu reintrare nodală AV, bătăile ecoului sunt îngropate în QRS și pot fi deduse doar printr-o resetare ulterioară a ratei sinusale.) Când plumbul I a fost monitorizat, valul P retrograd a fost caracteristic negativ, sugerând locația căii. Concluzionăm că administrarea adenozinei în ritmul sinusal cu înregistrarea simultană a mai multor conduceri ECG de suprafață este utilă pentru diagnosticul neinvaziv al mecanismului tahicardiei supraventriculare., În plus față de criteriile lui Belhassen care favorizează reintrarea nodală AV, sincronizarea și polaritatea undei P retrograde a bătăilor ecoului pot sugera prezența (și locația) unei căi accesorii ascunse. Acest lucru va fi deosebit de important în numărul nesemnificativ de pacienți cu reintrare AV și fiziologie concomitentă a nodului AV dublu.3