pe 1 noiembrie, CMS a lansat programul de taxe pentru medicul Medicare 2020. Ratele finale de plată pentru testele de somn la domiciliu sunt în conformitate cu modificările inițiate de CMS anul trecut., Medicare de plată naționale, tarifele pentru CPT® 95800 (studiu de Somn, nesupravegheat, înregistrarea simultană; pulsul, saturația în oxigen, respirator analiza, de exemplu, prin aer sau arterială periferică ton și timpul de somn) a rămas în mare parte la fel, cu 2% în scădere față de anul anterior. Cu toate acestea, sumele de plată Medicare pentru codul CPT 95806 (studiu de somn, nesupravegheat, înregistrarea simultană a, ritmul cardiac, saturația oxigenului, fluxul de aer respirator și efortul respirator, de exemplu, mișcarea toracoabdominală) continuă cu o scădere de 15% a plății serviciilor globale din anul precedent (vezi Tabelul 1)., Cele două diferențe principale dintre coduri sunt că 95800 poate include utilizarea tehnologiei tonului Arterial periferic și cerința pentru măsurarea timpului de somn de către dispozitive.
În 2018, CMS publicat schimbări semnificative la plata sumelor pentru acasă somn teste începând din 2019, pe baza 2017 recomandări din partea Asociației Medicale Americane a RVS Actualizare Comitet (RUC) și o analiză a practicii de cheltuieli (PE) intrări pentru o gamă largă de servicii, incluzând 95806. Pe RVU captează costul consumabilelor și echipamentelor utilizate într-o procedură medicală., Această analiză bazată pe piață a bunurilor și echipamentelor utilizate în diverse servicii a dus la o scădere recomandată a costurilor echipamentelor-și la o scădere a intrărilor PE—pentru codul 95806. Scăderea costurilor a fost programată să intre în vigoare printr-o tranziție de patru ani care începe în 2019 și continuă până în 2022. Impactul asupra plății Medicare legate de aceste modificări din 2019 pentru codul 95806 a dus la o scădere cu 19% a ratei globale de plată Medicare comparativ cu 2018., În cel de-al doilea an de PE UVR de tranziție, începând din 2019 2020, CMS a adoptat un alt declin de 15% în națională Medicare suma de plată pentru cod 95806
Calendar Anul 2020 Medicare Medic Taxa de Program, de Regula Final . 1 noiembrie 2019. Rata de plată Medicare pentru fiecare serviciu se bazează pe o formulă care ia în considerare munca clinicianului, cheltuielile de practică și costul asigurării de răspundere profesională., Costul relativ al acestor intrări este reprezentat de unități de valoare relativă (rvu), care sunt ajustate pentru variațiile de pe diferite piețe și înmulțite cu un standard actualizat anual numit „factor de conversie” pentru a ajunge la o rată de plată.
CMS a indicat că în 2021 și 2022 va vedea o reducere similară în costurile pentru echipamente utilizate pentru a calcula PE Uvr pentru cod 95806, care se anticipează să conducă în continuare Medicare plată reduceri.aceste informații sunt furnizate numai pentru confortul dvs., Nu este conceput ca o recomandare de practică clinică, consiliere de codificare sau consultanță juridică. Este responsabilitatea exclusivă a furnizorului de a determina acoperirea și de a trimite coduri, modificatori și taxe adecvate pentru serviciile prestate. Contactați contractorul administrativ Medicare (MAC) sau alt plătitor comercial pentru interpretarea politicilor de acoperire, codificare și plată.