Acetabulului

C. Embrionară, Fetală și Postnatală de Dezvoltare a Acetabulului

acetabulului forme inițial ca o masă de țesut cartilaginos diferențiate de mezenchimale blastema. Laurensen a studiat dezvoltarea acetabulului la făt folosind artrograme, radiografie simplă, inspecție brută și histologie la 14 fetuși de la vârsta de 14 săptămâni până la termen (160)., La 14 săptămâni, acetabulara acoperișul este în întregime cartilaginos și un bine-format labrum, menționate de Laurensen ca un limb, de formă caracteristică proiecte lateral unde este separat de capsula articulară prin tipic laterale pauză. Zona orbicularis se potrivește strâns în jurul gâtului femurului și ligamentum teres este prezent, la fel ca fosa acetabulară și ligamentul acetabular transversal. Acoperișul osos al acetabulului începe să se formeze, dar este mult mai puțin extins decât la nou-născut., Osul acetabular devine mai proeminent cu timpul, dar relațiile de bază rămân neschimbate.

Lee și colab. a studiat dezvoltarea acetabulară de la 6 la 20 de săptămâni de gestație. Anteversiunea acetabulară s-a schimbat puțin în perioada fetală timpurie (169).capul femural cartilaginos din făt este aproape sferic și se potrivește adânc în acetabul. Nu există o modificare semnificativă a dimensiunii relative a acetabulului și a capului femural cu dezvoltarea fetală timpurie., Ca venituri de dezvoltare, cu toate acestea, Laurensen-a arătat în cele mai vechi două exemplare, unul la 300 de mms–C-R lungimea și una la termen, că a existat o creștere clară în dimensiunea capului femural în raport cu care a acetabulului. Măsurătorile de la

90 mm înainte au fost în esență egale pentru acetabul și capul femural în raport cu adâncimea fiecăruia, dar la ultimele două perioade de timp capul femural a fost relativ mai mare decât acetabulul la 11,0 până la 8,5 mm și 10,0 până la 8,5 mm., Le Damany simțit că aceste diferențe servit ca o posibilă condiție prealabilă pentru subluxația și luxația la nou-născut (163-167). Adâncimea relativă a soclului acetabular în dezvoltarea prenatală târzie și postnatală timpurie a fost de asemenea observată de Ralis și McKibbin și este una dintre posibilele cauze predispozante ale instabilității șoldului neonatal (246).,

mai multe părți laterale a acetabulului crească atât de endocartilaginoasă osificare și, la interior și exterior iliacă cortices, de periostal endoconjunctivă os care, similar cu ceea ce este văzut în os lung, mereu forme ușor în avans de la conținute endocartilaginoasă os. La naștere, osificarea acoperișului acetabular nu și-a finalizat încă progresul din Centrul primar de osificare la crestătura sciatică mai mare., Din acel centru, osificarea se răspândește inferioral spre cartilajul triradiat, anterior spre coloana iliacă inferioară anterioară și, ulterior, lateral spre limbus. În ceea ce privește dezvoltarea și avansarea perichondrial os în pelvis, avansarea marginile sunt cel mai de jos două margini de teci de os, unul pe interior si unul pe exterior suprafața de ilium. Cu displazie de șold, spurul acetabular superior lateral este mai puțin proeminent decât spurul medial și formarea osoasă endocondrală în partea laterală a acoperișului se află în spatele celui din partea medială., Anormale de presiune din lateral, proximal subluxed capul femural direct pe limbul și indirect pe pinten lateral sau marginea perichondral osului adiacent cartilajului acetabular întârzie dezvoltarea cartilajului lateral și în al doilea rând retardati endocartilaginoasă osificare în partea laterală a acoperișului acetabular și perichondrial osificare de exterior iliacă perete. Presiunile diminuate asupra cartilajului acetabular asociate cu un cap complet dislocat perturbă, de asemenea, secvența normală de dezvoltare lateral.,Ponseti a studiat dezvoltarea acetabulară postnatală prin tehnici histologice și radiografice la 10 sugari normali, la termen și 3 copii cu vârsta cuprinsă între 7, 9 și 14 ani (234). În copilărie, cartilajul soclului acetabular este continuu medial cu cartilajul triradiat. Acetabulara cartilajul formează la exterior două treimi din cavitatea acetabulară, întrucât iliac deasupra orizontală cu flanșă, ischiumului de mai jos, și părți ale triradiate cartilajul formează peretele medial al acetabulului. Pubisul este de fapt separat de cavitatea acetabulară prin intervenția cartilajului., Țesutul fibroadipos, denumit pulvinar, este interpus între capul femural și adâncimea nearticulară a acetabulului. La fibrocartilaginous labrum este la marja periferice ale cartilajului acetabular și capsulei articulare, de fapt, insertii de câțiva milimetri mai sus cele mai periferice rim a labrumului în țesut fibros care acoperă suprafața exterioară a cartilajului acetabular., La interior și exterior marjele de ilium o caracteristică perichondrial groove Ranvier forme ca endoconjunctivă os periostal se extinde ușor dincolo și acoperă physis a cartilajului acetabular. În perioada postnatală, formarea osoasă crește treptat în detrimentul cartilajului acetabular.cartilajul acetabular care precede dezvoltarea acetabulului osos conține inițial elemente din ilium, ischium și pubis., La adâncimea mediană a acetabulului, aceste trei plăci de creștere a cartilajului se intersectează pentru a forma cartilajul triradiat, care este compus din trei componente liniare: unul anterior și înclinat superior, unul posterior și orientat orizontal și unul orientat vertical (Fig. 1C). Peretele medial al acetabulului este astfel format de ilium deasupra flanșei orizontale și ischium sub flanșa orizontală plus părți ale cartilajului triradiat în sine. Creșterea interstițială în cartilajul triradiat permite extinderea soclului șoldului în timpul creșterii., La pubertate, adâncimea acetabulului este mărită în continuare de trei centre secundare de osificare la periferia cartilajului (Fig. 1C). Os acetabuli, epifiza pubisului, formează peretele anterior al acetabulului; epifiza acetabulară, epifiza iliului, formează o parte majoră a peretelui superior al acetabulului; și se formează și o a treia epifiză mică în ischiu.

concavitatea acetabulului se dezvoltă ca răspuns la prezența capului femural sferic., Acest lucru este evident în cazurile de deplasare a șoldului în care dezvoltarea acetabulară este în mod corespunzător anormală. De asemenea, a fost demonstrat într-un mediu mai controlat de Harrison, care a observat că, în urma exciziei capetelor femurale la șobolani, soclul nu a reușit să se dezvolte în ceea ce privește adâncimea și suprafața., Creșterea acetabulului implică atât creșterea interstițială a cartilajului acetabular, creșterea appositional de perichondrium la periferia cartilajului, și în cele din urmă intramembranos formarea osului periostal nou la marginea acetabular, de mult ca apare în cortexul în curs de dezvoltare a unui os lung (57).Walker a studiat dezvoltarea histologică a 74 de acetabule pereche de la fetușii umani normali de la 12 la 42 de săptămâni (335). La un nivel morfologic brut labrum este remarcat pentru a contribui la un minim de o cincime din adâncimea soclu și de multe ori mai mult., Secțiunile histologice arată că labrumul este din ce în ce mai fibros, spre deosebire de fibrocartilaginos, cu cât fătul este mai aproape de termen. Celulele cartilajului se amestecă cu fibroblaste în principal la joncțiunea acetabulară cartilaj–labrum. Histologic secțiuni de curs superior sfert din acetabulae show dezvoltarea oaselor începe din medial ischial lateral și posterior zonele adiacente sciatic notch. Osul acoperișului superior se dezvoltă mai întâi cu cel al pereților soclului următor., Dezvoltarea osului posterior și medial al soclului acetabular precede dezvoltarea osului anterior și lateral.,

– Severin, cu referire la Faber precum și propriile sale observații, a menționat următoarele arthrographic criterii de un normal comune: (1) labral thorn ar trebui să se întindă sub sau, eventual, mai devreme la 1-2 mm deasupra orizontalei „Y” linia Hilgenreiner; (2) cartilaginos acetabulului ar trebui să acopere cel puțin o jumătate a capului femural; (3) nu ar trebui să fie o cantitate mare de substanță de contrast în partea inferioară a acetabulului; și (4) forma capului de femur ar trebui să fie practic sferice (278). Limbusul (labrum) se află lateral și ușor superior capului femurului., Toate structurile articulare identificabile pe artrograma șoldului normal al sugarului tânăr, inclusiv labrumul și capsula, sunt prezente și în șoldul fetal de 14 săptămâni.

Deteriorarea triradiate cartilaj, deși extrem de rar din punct de vedere clinic, pot apărea și duce la dezvoltarea de o superficială acetabulului, un scurtat hemipelvis, și subluxație laterală din cauza displazie acetabulară (106, 230). Poate apărea cu infecții, traume și leziuni chirurgicale.componentele osoase și ale țesuturilor moi ale șoldului în curs de dezvoltare sunt prezentate într-un desen al secțiunii coronale (Fig. 1D)., Elemente pertinente de hip formarea, sunt prezentate sintetic în Tabelul I.