ce cauzează abcesul perianal?abcesul Perianal este o infecție superficială care apare ca o bucată roșie sub piele în apropierea anusului. Infecția apare atunci când bacteriile sunt prinse în glandele cripte care aliniază canalul anal. Bacteriile și lichidul (puroiul) se acumulează și devin o bucată roșie și dureroasă (ca un „cos”). Acest tip de abces se întâmplă cel mai adesea la copiii de sex masculin sub vârsta de un an. Poate scurge puroiul singur și apoi se vindecă și dispare.,
ce cauzează abcesul perirectal?abcesul Perirectal este diferit de abcesul perianal. Abcesul Perirectal este o infecție care este profundă și urmărește de-a lungul rectului în pelvis și este foarte rară la nou-născuții și copiii sănătoși. Aceste abcese profunde pot fi găsite în diferite locații din pelvis (vezi figura) și pot fi asociate cu boala inflamatorie intestinală, cum ar fi boala Crohn.
ce este o fistula?abcesele perianale și perirectale pot fi asociate cu dezvoltarea fistulei., Fistula este o conexiune tubulară între spațiul din interiorul anusului (canalul anal sau rectul) și pielea din afara anusului. Odată ce se formează o fistulă, bacteriile din intestin devin prinse și determină revenirea infecției. Fistula care se formează din abcesul perianal este superficială. Fistula care se formează din abcesul perirectal este profundă și poate urmări prin diferitele straturi ale mușchiului podelei pelvine și ale complexului muscular al sfincterului anal.
cum este diagnosticat abcesul perianal sau perirectal?abcesul Perianal este diagnosticat la examenul fizic. Nu este necesar niciun alt studiu imagistic., Bebelușii pot fi iritabili și agitați. Abcesul poate fi ferm, roșu și delicat la atingere. Dacă este lăsată netratată, infecția se poate răspândi local în zona feselor. copiii cu abces perirectal pot apărea mai bolnavi cu febră și durere. Localizarea abcesului nu poate fi determinată prin examinare fizică și necesită un studiu suplimentar cu raze X, fie scanare CT, fie RMN a pelvisului.
cum se tratează abcesul/fistula perianală?abcesul Perianal poate fi uneori tratat acasă cu băi de Sitz sau apă caldă se înmoaie cu fiecare mișcare intestinală sau cel puțin 2-3 ori pe zi., Abcesul poate scurge puroiul singur și apoi se poate vindeca fără a fi nevoie de alt tratament. Când infecția s-a răspândit local în zona feselor înconjurătoare, antibioticele sunt prescrise pentru a trata infecția pielii. În plus, un abces care nu se scurge de la sine poate fi necesar să fie drenat în birou de către chirurgul pediatru. Acesta poate fi tot ceea ce este necesar pentru a trata abcesul și pentru a permite pielii să se vindece permanent. Abcesul Perianal se poate intoarce si necesita inmuieri repetate de apa calda sau drenaj. Cu toate acestea, la majoritatea copiilor sănătoși, problema va dispărea complet la vârsta de un an., pentru acei copii care au infecții repetate, poate exista o fistula care sa format și provoacă contaminarea bacteriilor și dezvoltarea abcesului. Chirurgul pediatru al copilului dvs. va discuta despre opțiunea fistulotomiei. Aceasta este o operație care se face în sala de operație cu copilul dumneavoastră sub anestezie generală. Operația este o procedură în ambulatoriu și copilul dvs. va merge acasă în aceeași zi. În timpul operației, chirurgul pediatru identifică deschiderea în canalul anal care se conectează la deschiderea din piele. Conexiunea asemănătoare tubului este tăiată., Incizia care se face în timpul fistulotomiei este lăsată deschisă și nu închisă cu cusături. Această rană deschisă se va vindeca și se va închide singură într-una până la două săptămâni. În timp ce zona se vindecă, nu va apărea nicio infecție în rană, chiar dacă copilul dvs. are mișcări intestinale. Puteți ajuta la menținerea zonei curate, oferindu-i copilului o baie caldă după fiecare mișcare intestinală. Acest lucru va curăța și calma zona în timp ce se vindecă. Antibioticul nu este necesar în acest moment. Medicamentele pentru durere cu prescripție nu sunt necesare în mod obișnuit după această operație., De obicei, copiii au nevoie doar de acetaminofen (Tylenol®) sau ibuprofen (Motrin®) odată ce sunt acasă.
cum se tratează abcesul/fistula perirectală?localizarea și dimensiunea abcesului perirectal determină ce trebuie făcut pentru a trata infecția. Când abcesul este mic, antibioticele singure sunt suficiente pentru a trata infecția. Cu toate acestea, atunci când abcesul este mare, în plus față de antibiotice, infecția va trebui să fie drenată. Procedura de drenaj se poate face de către radiolog care va plasa o scurgere (tub de plastic mic) în abces pentru a scurge puroiul., Infecția poate fi, de asemenea, drenată de chirurgul pediatru în sala de operație. Tipul de procedură care se face va depinde de localizarea abcesului. Ambele tipuri de proceduri se fac cu copilul dumneavoastră sub anestezie generală. După procedură, copilul dvs. va fi internat în spital timp de câteva zile până când infecția s-a rezolvat. Uneori, pacienții sunt evacuați acasă cu scurgere în loc, care pot fi îndepărtați în clinică. abcesul Perirectal poate fi asociat cu fistula., Fistula poate fi identificată pe scanarea CT sau RMN care a fost utilizată pentru a diagnostica abcesul perirectal. Dacă se identifică abcesul perirectal sau fistula, copilul dumneavoastră va trebui să fie văzut de gastroenterologul pediatru pentru a fi evaluat pentru boala inflamatorie intestinală. Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu boală inflamatorie intestinală, medicamentele vor fi prescrise pentru a trata inflamația și pentru a permite vindecarea fistulei. În unele ocazii, fistula rămâne deschisă și continuă să provoace formarea abcesului., Pentru a preveni abcesul viitor, chirurgul pediatru al copilului dvs. poate recomanda o operație pentru a plasa un Seton (bandă subțire de cauciuc) prin fistula pentru a preveni acumularea bacteriilor și a puroiului. După această operație, copilul dvs. poate pleca acasă în aceeași zi sau poate fi necesar să fie internat în spital câteva zile, în funcție de amploarea și cât de adânc este localizată fistula. Setonul poate rămâne pe loc timp de câteva luni. Decizia de a elimina Setonul este determinată de gastroenterologul pediatru și de chirurgul pediatru al copilului dumneavoastră. Când Setonul trebuie eliminat, îndepărtarea se poate face în clinică.