Regionen und Ebenen des Bauches

Die Bauchwand besteht aus 5 gepaarten Muskeln: 2 vertikalen Muskeln (Rectus abdominis und pyramidalis) und 3 geschichteten, flachen Muskeln (der äußere Bauch schräg, der innere Bauch schräg und die Transversus abdominis Muskeln). Diese Muskeln und ihre Faszienansätze interdigitalisieren und vereinen sich zu einer stabilen, schützenden muskelfaszialen Schicht, die der anterolateralen Bauchwand Kraft und Unterstützung verleiht (siehe Bilder unten).,

Schichten der Bauchwand.
Muskelschichten des Bauches. Ext. = außen; fasc. = fascia; Inf. = inferior; Int. = Innenraum; m. = Muskel.

Externer Bauchmuskel schräg

Der äußere Bauchmuskel schräg ist der größte und oberflächlichste der 3 gepaarten, flachen Bauchmuskeln. Es entsteht aus den unteren 8 Rippen und Interdigitationen des Serratus anterioren Muskels., Wenn sich der äußere Bauch schräg in eine untere mediale Richtung bewegt, ändern sich seine Muskelfasern von einem dicken Muskel zu einer fibrösen Aponeurose, die sich medial in die Linea alba einfügt. Inferior faltet sich die äußere abdominale schräge Aponeurose auf sich selbst zurück, um das Leistenband zwischen der vorderen oberen Beckenwirbelsäule und dem Schambeintuberkel zu bilden, bevor sie auf den Schambeintuberkel und die vordere Hälfte des Beckenkamms eingeführt wird. Die Aponeurose teilt und bildet den oberflächlichen (oder äußeren) Leistenring nur medial bis zu seiner Einführung in den Schambeintuberkel.,

Die äußere Bauchschräge wird in einem segmentalen Muster durch die vorderen Rami der unteren 6 thorakoabdominalen Nerven (T7-T12) innerviert.

Innerer bauch schräger Muskel

Der innere bauch schräger Muskel ist die Zwischenschicht der 3 gepaarten, flachen Bauchmuskeln. Es stammt weitgehend aus dem vorderen Teil des Beckenkamms, der lateralen Hälfte des Leistenbandes und der thorakolumbalen Faszie., Die inneren bauchschrägen Einsätze an der unteren Grenze der 10th-12th Rippen, der Linea alba und des Schamkamms über die Gelenksehne. Die Muskelfasern des inneren abdominalschrägen Verlaufs nach oben in einer superomedialen Orientierung, senkrecht zu den Muskelfasern des äußeren abdominalschrägen.

Wie die äußere Bauchschräge bildet die innere Bauchschräge eine breite Aponeurose, die in die Mittellinie übergeht und zur Rektusscheide beiträgt., Überlegen der bogenförmigen Linie (siehe Bild unten), spaltet sich die innere abdominale schräge Aponeurose anterior und posterior, um den Rektusmuskel einzuschließen und hilft, die Rektushülle zu bilden. Unter der bogenförmigen Linie spaltet sich die innere abdominale schräge Aponeurose jedoch nicht und verläuft nur als Teil der vorderen Rektushülle vor dem Rektusmuskel.

Die bogenförmige Linie. a. = Arterie; Ant. = anterior; Ext. = außen; Inf. = inferior; Int. = innen; m. = Muskel; Post. = posterior; v = Vene.,

Die unteren aponeurotischen Fasern des inneren abdominalen schrägen Muskelverlaufs über den Samenstrang, durch den Leistenkanal und die medialen Fasern verschmelzen mit der Aponeurose des Transversus abdominis Muskel, um die Gelenksehne zu bilden.

Die innere Schräge wird in einem segmentalen Muster durch die vorderen Rami der unteren 6 thorakoabdominalen Nerven (T7-T12) und ersten Lumbalnerven (iliohypogastrische und ilioinguinale Nerven) innerviert.,

Beachten Sie, dass alle neurovaskulären Strukturen, die die Bauchmuskeln versorgen, in der Ebene zwischen dem inneren Bauchmuskel und dem Transversus abdominis verlaufen, mit Ausnahme der Nerven iliohypogastric und ilioinguinal. Anfangs liegen sie auf der vorderen Oberfläche des Quadratus lumborum und gehen dann seitlich in die Ebene zwischen dem Transversus abdominis und dem inneren Bauch schräg., Oberhalb der vorderen oberen Beckenwirbelsäule dringen sie in die innere Bauchschräge ein, um zwischen diesem Muskel und der Aponeurose des äußeren bauchschrägen Muskels zu verlaufen.

Muskel Transversus abdominis

Der Muskel Transversus abdominis ist der tiefste der 3 gepaarten, flachen Bauchmuskeln. Es entsteht auf den Innenflächen der 7. -12. Rippenknorpel, der thorakolumbalen Faszie, der vorderen drei Viertel des Beckenkamms und des lateralen Drittels des Leistenbandes.,

Wie bei den anderen flachen Muskeln bildet der Transversus abdominis eine breite Aponeurose, die dazu beiträgt, die Rectusscheide zu bilden, bevor sie in der Mittellinie mit der Linea alba verschmilzt. Oberhalb der Bogenlinie trägt die Transversus abdominis Aponeurose zur hinteren Rektusscheide bei. Unterhalb der bogenförmigen Linie ist es mit den anderen flachen Muskeln als vordere Rektushülle verschmolzen. (Siehe Bild oben.)

Wie der Name schon sagt, verlaufen die muskel-und aponeurotischen Fasern in Querrichtung, mit Ausnahme der unteren aponeurotischsten Fasern., Diese Fasern krümmen sich in einer inferomedialen Richtung, um sich mit der Aponeurose der inneren Bauchschräge zu vereinigen, um die Bindegewebssehne zu bilden, die sich an den Schamkamm und das Pektineumband (Cooper) anschließt. Die unteren aponeurotischen Fasern sind mit der darunter liegenden Transversalis-Faszie verschmolzen und bilden so die hintere Wand des Leistenkanals. Eine kleine dreieckige Öffnung in dieser hinteren Wand ist als tiefer oder innerer Leistenring bekannt., An dieser Öffnung bildet sich das Samenstrang (durch den Ductus deferens, Hodengefäße und Genitalast des genitofemoralen Nervs) und durch den sich alle indirekten Leistenhernien entwickeln.

Der Transversus abdominis wird in einem segmentalen Muster durch die vorderen Rami der unteren 6 thorakoabdominalen Nerven (T7-T12) und ersten Lumbalnerven (iliohypogastrische und ilioinguinale Nerven) innerviert.,

Rectus abdominis Muskeln

Die Muskeln des Rectus abdominis sind gepaarte, lange Muskeln, die gerade seitlich zur Linea alba in vertikaler Richtung vom Xiphoid-Prozess des Brustbeins und des Rippenknorpels der 5.bis 7. Rippe bis zur Schambeinsymphyse verlaufen. Diese Muskeln verspannen die Bauchdecke, beugen den Rumpf, stabilisieren das Becken und helfen bei der Geburt, Defäkation, Miktion und erzwungener Exspiration.,

Jeder Muskel ist entlang seines Verlaufs durch 3 oder 4 transversale Faserbänder, sogenannte Sehnenkreuzungen, unterteilt, die den Muskel im Wesentlichen in eine Reihe miteinander verbundener Muskeln aufteilen. Dies führt zu einem “ abs „oder“ Six-Pack.“Die Rektusmuskeln sind in der Rectusscheide enthalten, die durch die Aponeurosen der äußeren bauchschrägen, inneren bauchschrägen und Transversus abdominis-Muskeln gebildet wird.

Die Rektusmuskeln haben eine doppelte Blutversorgung., Die obere epigastrische Arterie und Vene, die direkte Fortsetzungen der inneren Thoraxgefäße sind, versorgen die obere Hälfte der Rektusmuskulatur. Die untere epigastrische Arterie und Vene, die von den äußeren iliakalen Gefäßen nur proximal zu ihrer Passage unter dem Leistenband entstehen, versorgen den unteren Teil der Rektusmuskulatur und laufen nach oben, bis sie mit den oberen epigastrischen Gefäßen anastomosieren. Darüber hinaus gibt es zahlreiche kleine, segmentale Beiträge aus den unteren 6 Interkostalgefäßen (siehe Bild unten).,

Bauchdecke Gefäßsystem.

Der Rektusmuskel wird in einem segmentalen Muster durch die vorderen Rami der T7-T12 thorakoabdominalen Nerven innerviert.

Pyramidalis-Muskel

Der Pyramidalis-Muskel ist ein kleiner, dreieckiger Muskel, der vor dem unteren Aspekt der Rectus abdominis-Muskeln liegt. Es entsteht bei der Schambeinsymphyse und legt sich überlegen an der Linea alba an. Dieser Muskel spannt die Linea alba und hilft bei der Stabilisierung der Mittellinie., Der Pyramidalis-Muskel gilt beim Menschen im Allgemeinen als unbedeutend und fehlt in etwa 20% der Bevölkerung.

Bogenlinie

Ungefähr auf halbem Weg zwischen dem Nabel und der Schambeinsymphyse ist eine gewölbte, transversale anatomische Linie, die als Bogenlinie oder halbkreisförmige Douglas-Linie bekannt ist. Die vordere Rektushülle, die dieser Linie überlegen ist, besteht aus der Verschmelzung der Aponeurosen der äußeren abdominalen schrägen und des vorderen Blattes der inneren abdominalen schrägen Aponeurosen., (Die innere abdominale schräge Aponeurose spaltet sich auf, um den Rektusmuskel auf dieser Ebene zu umhüllen.)

Die hintere Rektusscheide oberhalb der Bogenlinie besteht aus der Verschmelzung des hinteren Blattes der inneren abdominalen schrägen Aponeurosen und des Transversus abdominis aponeurosen. Unter der bogenförmigen Linie besteht die vordere Rektusscheide aus der Verschmelzung aller 3 Muskelaponeurosen, und es gibt wenig oder keine hintere Scheide, da nur die dünne Transversalis-Faszie dem Rektusmuskel nach hinten verläuft (siehe Bild unten).,

Die bogenförmige Linie. a. = Arterie; Ant. = anterior; Ext. = außen; Inf. = inferior; Int. = innen; m. = Muskel; Post. = posterior; v = Vene.

Linea alba

Die Linea alba ist eine dichte, tendinöse Linie, die durch die dekussatierenden Aponeurosen der äußeren bauchschrägen, inneren bauchschrägen und Transversus abdominis Muskeln an der Bauchmitte erzeugt wird., Zwischen den Rektusmuskeln erstreckt es sich nach vorne vom Xiphoid und setzt sich inferior fort, wo es oberflächlich vor den Rektusmuskeln verläuft, um sich an den Symphysis pubis zu befestigen. Tiefere Fasern verlaufen hinter dem Rectus abdominis und befestigen sich am hinteren Schamkamm, um eine dreieckige Lamelle zu bilden, die als „Reticulum lineae albae“ bekannt ist.“

Oberhalb des Nabels ist die wohlgeformte Linea alba breiter, verengt sich zunehmend und wird unter dem Nabelschnur bis zu seinen minderwertigen Anhängen vager., Die Mittellinien-Laparotomie-Inzision, die die Linea alba teilt, ist einer der häufigsten chirurgischen Ansätze für die Bauchexposition und der häufigste Ort der Schnitthernenbildung.

Eine Verbreiterung der oberen Linea alba kann zu einer merklichen Ausbuchtung der Mittellinie führen, die als Diastase recti oder Trennung der Rektusmuskeln bekannt ist. Diastase recti ist eine häufige und normale Erkrankung bei Neugeborenen und tritt sehr häufig bei Frauen auf, die Mehrlingsschwangerschaften hatten.

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