the Aesthetic Problem
Neck contours are determined by the interplay of multiple factors. Como o rosto e o pescoço são visualizados como uma região da forma humana, é importante entender a importância de manter uma aparência equilibrada. Em um estudo de Ellenbogen e Karlin, 1 características atraentes do pescoço jovem foram descritas(Fig. 12.,2) da seguinte forma:
Cervicomental ângulo de 105 a 120 graus; submento-esternocleidomastóideo ângulo, 90 graus
borda Visível do músculo esternocleidomastóideo
Visível a cartilagem tireóide
Subhyoid depressão
Bem-definidos mandibular borda
os Pacientes são angustiado pela falta ou perda do pescoço contornos que é geneticamente herdadas ou adquiridas através do processo de envelhecimento. Os contornos esculpidos do pescoço retransmitem uma imagem da juventude e da aptidão, ao passo que as gravatas mal definidas fazem com que uma pessoa pareça mais velha e menos apta ou com excesso de peso., Estas percepções geralmente afetam como nós nos vemos ou como nós vemos os outros. Compreender as preocupações, objetivos e desejos de cada paciente é fundamental para determinar a abordagem ideal para rejuvenescer e refinar o pescoço. Envolver o paciente no processo de tomada de decisão através da apresentação de várias opções permite a formulação de um plano de tratamento realista que irá abordar as áreas problemáticas específicas. Cria também uma plataforma para apresentar expectativas realistas., A capacidade de rever pacientes similares com problemas semelhantes no pescoço—mostrando antes e depois das imagens—é uma das formas mais eficazes de educar potenciais pacientes sobre o que esperar. A qualidade da pele e a textura também são fatores importantes. Os pacientes não gostam das rugas que se desenvolvem na pele do pescoço como resultado da exposição solar e envelhecimento. Os pacientes também estão preocupados com a aparência pouco atraente de características como platysma banding, que ocorre com o movimento.deve ser feita uma história clínica completa para determinar a adequação para qualquer tratamento., A presença de doenças congênitas e auto-imunes da pele precisa ser pesquisada para determinar se cirúrgicas ou outras modalidades de tratamento são seguras, com resultados previsíveis. Uma história de trauma, malignidade e / ou procedimentos anteriores que podem ter alterado a anatomia e fisiologia do pescoço são importantes para discutir. Determinar a impressão do paciente de procedimentos cirúrgicos anteriores e seu sucesso ou fracasso dará ao cirurgião uma grande quantidade de informações importantes sobre como o paciente perceberá o resultado determinado por um plano de tratamento recomendado., Devem ser identificados e considerados factores de risco tais como complicações prévias, cicatrização deficiente da ferida, cicatrização excessiva e história de tabagismo. Mais importante ainda, uma compreensão completa das preocupações do paciente precisa ser combinada com um plano de tratamento viável que irá fornecer resultados para satisfazer o paciente. O sucesso de satisfazer um paciente é baseado na capacidade de comunicar expectativas realistas sobre o resultado.
é importante compreender as várias características anatômicas que definem o que é considerado atraente., Alterar cirurgicamente o pescoço sem atenção para o rosto pode chamar a atenção por causa da perda de harmonia.
inspecção Visual da frente do pescoço e da vista lateral é útil para identificar Bandas de platysma e avaliar o ângulo cervicomental. Avaliar a estrutura óssea da mandíbula é o primeiro passo na avaliação. Deve considerar-se a largura da mandíbula e as saliências lateral e anterior do queixo. Geneticamente, uma pessoa pode ter um ângulo obtuso que resulta de uma posição baixa do hióide, que pode dar a aparência de gordura submental excessiva., Nota-se a posição e proeminência da cartilagem da tiróide e são importantes a considerar em doentes do sexo feminino para as quais está planeada uma miotomia de platysma. Nestes casos, recomenda-se a manutenção da miotomia pelo menos 2 cm abaixo da cartilagem da tiróide. A ligeira visibilidade e proeminência da cartilagem tiroideia são consideradas atraentes nas mulheres, e a remoção de uma cartilagem tiroideia proeminente não é desejável., Ao avaliar o pescoço, é importante apontar os achados para o paciente para que ele ou ele possa entender que certas características podem tornar-se mais aparentes após a remoção de gordura e/ou modificação das estruturas mais profundas do pescoço. Além disso, grandes glândulas submandibulares, depósitos de gordura e músculos digástricos proeminentes precisam ser avaliados e tratados, como indicado, para melhorar os resultados. As alterações relacionadas com a idade que precisam ser abordadas incluem o aumento dos depósitos de gordura, faixas de platisma visíveis em repouso ou com movimento, ptose das glândulas submandibulares e laxidade da pele., Todos estes factores contribuem para a perda de contornos juvenis e atraentes do pescoço. Durante a consulta, todas essas características anatômicas precisam ser abordadas e discutidas com o paciente.