Paraneoplastic síndromes são as doenças ou sintomas que são a consequência de um câncer no corpo, mas não estão relacionados com a presença de reais células cancerosas. Têm uma de duas causas principais: a libertação de hormonas ou citocinas pelas células tumorais; e a resposta do sistema imunitário ao tumor por síndromes paraneoplásicas são mais comuns em doentes mais velhos, e tendem a ocorrer principalmente em doentes com idade média ou mais avançada., Eles também são mais comuns com certos tipos de câncer do que outros. Cancros dos pulmões, seios, ovários e sistema linfático são mais propensos a causar tais condições. Em alguns casos, as síndromes causadas por uma resposta defeituosa do sistema imunitário irá apresentar sintomas antes do cancro se tornar maligno e começa a exibir os seus próprios sintomas. No entanto, tanto tumores malignos quanto benignos podem ter síndromes paraneoplásicas associadas.síndromes Paraneoplásticas são bastante comuns na casa, M. D., ocorrendo em muitos epiossodos onde o câncer é o diagnóstico final., No entanto, muitos críticos da série, incluindo o de medicina popular blog sobre a Casa Educado Dissidência, observaram que paraneoplastic síndromes, que estão em qualquer evento raro, mesmo quando o paciente tem câncer (cerca de 1% dos pacientes com câncer apresentam tais síndromes), são muitas vezes utilizados como uma forma de explicar os sintomas do paciente, que não pode ser explicada pela subjacentes câncer.,
Classificação
Existem quatro categorias principais de paraneoplastic síndromes:
Endócrino
Estas síndromes são geralmente causada quando um tumor é encontrado em um dos órgãos que produz hormônios começa a criar o hormônio em si, mas também pode ser causada por tumores em outras partes do corpo. Alguns dos mais conhecidos são: Síndrome de Cushing, que causou aumento de peso não controlado. Isto pode ser causado por um tumor que segrega ACTH. Pode ser causada por carcinoma de pequenas células, tumor no pâncreas, um tumor nos nervos ou um timoma.,síndrome de SIADH ou secreção inapropriada de hormona antidiurética. Isto resulta em baixo volume de urina e um acúmulo de fluidos no corpo. Pode ser causada por carcinoma de pequenas células ou tumores do sistema nervoso central (
neurológicas
estas síndromes afetam o cérebro e o sistema nervoso. Estes são geralmente muito mais graves do que os outros tipos e podem ser deshabilitating todos por conta própria., Eles podem muitas vezes persistir mesmo após o câncer subjacente é tratado. Podem causar ataxia, tonturas, nistagmo, dificuldade em engolir, perda de tónus muscular, perda de controlo muscular fino, fala arrastada, perda de memória, problemas de visão, perturbações do sono, demência, convulsões e neuropatia periférica. estas síndromes incluem: síndrome miastênica de Lambert-Eaton ou síndrome HEMS. É causada quando os anticorpos criados para combater o tumor em vez atacar os canais de cálcio nos músculos. É geralmente causada por carcinoma de pequenas células.degeneração cerebelar paraneoplásica., É causada quando o sistema imunológico ataca o sistema nervoso central. É causada por cancros nos pulmões, ovários e mama.encefalomielite. Este pode ser o resultado de várias condições, mas também pode ser causada pelo excesso de inflamação devido a um câncer subjacente.encefalite límbica e encefalite cerebral. Estes podem ser causados por carcinoma de pulmão de pequenas células.opsoclonus-mioclonus Paraneoplásicos. Isto é causado quando os anticorpos atacam uma proteína de ligação ao ARN chamada Nova 1., Pode ser causada por carcinoma da mama, carcinoma do ovário, carcinoma do pulmão de pequenas células e, em crianças, neuroblastoma
mucocutânea
estas síndromes afectam a pele e a camada onde a pele e os tecidos subjacentes se encontram., Infelizmente, a maioria destes pode ser causada por outras condições que não o câncer, e na maioria dos casos o câncer seria um diagnóstico de zebra para estes sintomas. Estes incluem
- Acanthosis nigricans. Embora isso possa ter várias causas subjacentes, a descoloração da pele pode ser causada por carcinomas do estômago, pulmões e útero que causam a produção de uma hormona, FEG, que provoca o crescimento celular descontrolado.dermatomiosite. Isto é causado por uma resposta imunitária que causa inflamação da pele e tecidos subjacentes., Embora tenha outras causas, também pode ser causada por vários cancros, incluindo os da mama, ovários, pâncreas, estômago, intestino grosso e linfoma não-Hodgkin.
- Leser-Trelat sign, uma série de manchas escuras sob a superfície da pele que se assemelham a manchas hepáticas. Estes são frequentemente um sinal de câncer de cólon.eritema migratório Necrolítico, uma erupção cutânea com formação de vesículas que geralmente aparece no abdómen. É geralmente causada por um glucagonoma, um tumor produtor de glucagon.síndrome de Sweet ou dermatose febril neutorfílica, caracterizada por um certo tipo de papule., Estes podem ser causados por câncer de sangue, como leucemia.papilomatose cutânea Florida, uma aparição súbita de múltiplos papilomas que se parecem com verrugas. Estes podem ser causados por muitos tipos de câncer, mas são mais comumente associados com carcinomas do estômago.pioderma gangrenosum, um tipo de necrose que leva a úlceras cutâneas grandes. Estes podem ser causados por mieloma múltiplo.
- adquiriu hipertricose generalizada, onde o corpo cresce uma quantidade invulgarmente grande de cabelo. Embora a hipertricose tenha muitas causas, pode ser causada por vários tipos diferentes de câncer.,
Hematológico
estas síndromes afectam o sangue. Quase qualquer condição sanguínea geral pode ser causada por um câncer subjacente. Estas síndromes incluem:
- granulocitose, a partir de uma produção excessiva da hormona que incentiva a produção sanguínea. Esta síndrome é comum com leucemia
- policitemia, devido ao excesso de produção da eritropoetina. Pode ser causada por cancros nos rins, cérebro e fígado.Trousseau sinal de malignidade, caracterizado por nódulos ternos nas veias que caracterizam a coagulação ., É característica dos cancros do pâncreas e dos pulmões.endocardite trombótica não bacteriana, onde as vegetações crescem nas válvulas cardíacas devido ao sangue ser muito susceptível à coagulação. Isto pode acontecer com qualquer câncer, mas é mais provável com cancros do pâncreas. Geralmente só aparece em estágios muito avançados de câncer.Anemia. Embora a anemia possa ser causada por muitas condições, também é possível com neoplasias da glândula timo.
outros
algumas síndromes não se encaixam em nenhuma das categorias principais., Estes incluem:
- glomerulonefrite membranosa, uma doença progressiva dos rins. Pode ser causada por um tumor nos pulmões ou intestino grosso, embora a grande maioria dos casos são ideopáticos.osteomalácia induzida por Tumor. Esta condição faz com que os rins excretem fosfatos a uma taxa superior à normal, levando a fraquezas nos ossos. É frequentemente causada por tumores benignos nos tecidos conjuntivos. síndrome de Stauffer, disfunção hepática geralmente causada por um tumor no rim, e mais raramente por outras doenças malignas., febre neoplásica, uma febre atribuível a um cancro subjacente na série, embora o cancro seja de longe o diagnóstico mais comum na série, em muitos desses casos, os sintomas reais sofridos pelo doente foram atribuídos à síndrome paraneoplásica e não ao cancro subjacente. No entanto, como foi observado, este dispositivo de contar histórias muitas vezes começa a colocar uma zebra em outra zebra. A maioria das síndromes paraneoplásicas estão associadas a um ou poucos cancros, e a maioria dos cancros estão associados a uma ou algumas síndromes paraneoplásicas., Embora seja teoricamente possível que qualquer uma das síndromes paraneoplásticas possa ser desencadeada por qualquer tipo de câncer, na série este geralmente não é um bom ajuste.
A Mãe Ser
Em Bebês & água suja, Naomi Randolph sofreu de desmaios, perturbações da função do fígado e dos rins, aumento dos níveis de BUN e creatinina, cólicas, dificuldade de deglutição, miastenia e um pálpebras caídas. Depois de rapidamente descartar que sua gravidez era responsável por seus sintomas, eles encontraram um granuloma em seu pulmão indicando carcinoma de pequenas células., Os médicos disseram-lhe que os outros sintomas eram o resultado da síndrome miasténica Lambert-Eaton.este é um diagnóstico plausível. Lambert-Eaton causa fraqueza muscular, e carcinoma de pulmão de pequenas células é a causa mais comum. Lambert-Eaton também causa visão dupla, queda das pálpebras e dificuldade em engolir. Embora a forma usual de confirmar Lambert-Eaton seja a eletromiografia, a existência do granuloma provavelmente tornou o teste desnecessário dado seus outros sintomas., Além disso, a recomendação do médico para tratar imediatamente o câncer subjacente foi provavelmente sua melhor opção de tratamento para eliminar a síndrome paraneoplásica.a supermodelo Adolescente nas profundezas da pele, Alex sofria de visão dupla, catoplexia, comportamento agressivo súbito, náuseas, contracções, perda de memória a curto prazo e níveis elevados de proteínas no LCR. Seus sintomas foram atribuídos à síndrome paraneoplásica que acabou por ser atribuída ao câncer testicular.,para além da combinação improvável de síndrome paraneoplásica e cancro testicular numa pessoa com pseudohermafroditismo masculino, este é realmente plausível. O sistema paraneoplásico mais comum associado ao cancro testicular é a encefalite de limibc, que causa déficit de memória de curto prazo, dores de cabeça, irritabilidade, distúrbios do sono, delírios, alucinações, agitação, convulsões e psicose. Nenhum tratamento é seguro-fogo, mas a escolha de House de imunoglobulina intravenosa é o curso de ação usual., Além disso, a síndrome também pode ser causada por câncer de ovário, então House estava certo para garantir que Wilson tinha verificado para ele.o diagnóstico de House da síndrome paraneoplásica foi um pouco exagerado, no entanto. Foi essencialmente um palpite que acabou bem. A encefalite límbica paraneoplástica só pode ser confirmada com o teste de anticorpos encontrados no líquido cefalorraquidiano.o grande homem em que Será Será, Jorge sofreu de coma inexplicável, febre, anorexia, cegueira e discotecas., Ele foi diagnosticado com carcinoma de pulmão de pequenas células e a cegueira e coma foram responsáveis pela síndrome paraneoplásica.em um artigo no Los Angeles times, Marc Siegel também perguntou sobre a plausibilidade deste diagnóstico. Ele teve que admitir que, embora não fosse um ajuste exato, anticorpos podem atacar tanto o sistema límbico, resultando em coma, e a retina, resultando em perda de visão.a mãe falsa é uma mentira maravilhosa, a Maggie sofria de paralisia, cegueira rápida, inchaço dos gânglios linfáticos, baixa contagem de plaquetas e osteopetrose., Chris Taub imediatamente sugeriu síndrome paraneoplásica para a paralisia, mas foi apenas no final do episódio que eles poderiam provar que Maggie desenvolveu câncer de mama apesar de ter tido uma mastectomia preventiva. este é esticado. A síndrome paraneoplásica mais comum que causa paralisia é a síndrome de Brown-Sequard, e quase sempre é causada por um tumor na coluna vertebral.
escolhido pelo gato
qui Kitty, Morgan West exibiu sintomas persistentes de frio, mal-estar, broncospasmo, erupção cutânea e veias de aranha., House finalmente percebeu que a síndrome paraneoplásica do câncer de cólon poderia causar um broncospasmo, mas seu cólon foi completamente examinado sem ver um tumor. No entanto, House finalmente percebeu que o tumor estava em seu apêndice.este diagnóstico também é loucamente não específico. Broncospasmo pode resultar de uma causa paraneoplásica, mas não deve ser o primeiro diagnóstico a que alguém iria chegar. Um tumor carcinóide do coração seria muito mais provável de causar um broncospasmo do que o cancro do cólon. Além disso, as síndromes paraneoplásicas com câncer de cólon são raras mesmo pelos padrões desta doença.,
A perspectiva
ao mover as cadeias, Daryl sofreu ataques súbitos de raiva, aumento dos níveis de GNRH, taquicardia, fenômeno de Raynaud, fígado inflamado, aumento da coagulação e produção excessiva de hormônio do crescimento humano. Os médicos acreditavam que o último sintoma apontava para uma síndrome paraneoplásica e Daryl acabou sendo diagnosticado com um melanoma.
Este é um pouco esticado. Melanomas são associados com várias síndromes paraneoplásticas, mas não há nenhuma que resultaria nesta constelação de sintomas., Além disso, sintomas paraneoplásicos tão ruins geralmente só acontecem em melanomas que têm mastigado.
o Editor sem censura
no contrato Social, Nick Greenwald sofria de desinibição do lobo frontal, hemorragia nasal, insuficiência renal, níveis consistentemente baixos de açúcar no sangue, febre e fluido nos pulmões. Ele melhorou em antibióticos, exceto para a desinibição do lobo frontal, que permaneceu., Ele fez uma cirurgia cerebral para tentar corrigi-lo e se recuperou sem nenhum dano cerebral, mas a desinibição persistiu e sua temperatura corporal caiu mostrando que não era originalmente uma infecção, mas um problema regulando a temperatura corporal. Quando o açúcar no sangue dele voltou ao normal, O House percebeu que tinha síndrome de Doege-Potter e que o que pensavam ser um quisto perto dos pulmões era na verdade um fibroma .Doege-Potter é incrivelmente raro – cerca de 100 casos relatados. No entanto, a história é consistente com a condição como um tumor perto dos pulmões é a causa mais provável.,
outras aparições no diferencial
o paciente sem-abrigo
nas histórias, Victoria Madsen sofria de dormência, fotofobia, desorientação, paranóia, ineficácia dos sedativos e hidrofobia. Pensava-se que ela sofria de síndrome paraneoplásica, mas os seus sintomas acabaram por ser associados à raiva.a ressonância magnética de Lee mostra uma lesão que não pode ter sido causada por um trauma do acidente., O House pensou que a lesão era um tumor cerebral e que a síndrome de Lee era o resultado da síndrome paraneoplásica. Hoewver, no final, a síndrome de Lee foi associada a uma infecção por leptospirose.ao tentar diagnosticar Kenny Arnold em Ugly, Jeffrey Cole sugeriu que Kenny tinha câncer de estômago e sua arritmia foi o resultado de uma síndrome paraneoplásica., House ordenou uma busca para o tumor, mas no final treze surgiu com o diagnóstico correto doença de Lyme
cabeça sonolenta
em fidelidade, a equipe procurou ajuda de James Wilson para tentar explicar a hipersônia de Elise Snow. Sendo oncologista, ele sugeriu que era o resultado de uma síndrome paraneoplásica do câncer de mama. O House concordou, mas a mamografia resultante estava limpa. A hipersónia revelou ter uma causa bastante óbvia, se improvável-tripanossomíase africana ou doença do sono.,Wilson concentrou-se na recente viagem de Fran à Venezuela quando percebeu que seus sintomas poderiam ser o resultado da síndrome paraneoplásica do câncer de mama. Fizeram-lhe uma mamografia, mas deu negativo para o cancro. Robert Chase teve o diagnóstico certo ao voltar para sua casa e descobrir que a casa vizinha estava sendo tratada com brometo de metilo que tinha viajado através de uma ligação elétrica para sua casa.,como parte do diferencial de Donny in Brave Heart, Foreman sugeriu que a insuficiência cardíaca poderia ser causada pela síndrome paraneoplásica do câncer ósseo. No entanto, seus colegas observaram que o câncer ósseo não tem componente genético e não poderia explicar a morte de seus ancestrais masculinos.o astronauta na coisa certa, Greta Cooper estava sofrendo de sinestesia que desceu à psicose., Quando os candidatos estavam tentando impressionar House, Amber Volakis (então conhecida apenas como número 24) sugeriu que seus sintomas poderiam ser o resultado de uma síndrome paraneoplásica para câncer de fígado. O House lembrou-lhe que não podiam analisar a paciente porque ia aparecer na ficha dela. Em vez disso, Lawrence Kutner (número 6) voltou para a competição, sugerindo que eles usam álcool para estresse seu fígado., O “teste” foi negativo e seus sintomas foram eventualmente rastreados a múltiplos pequenos tumores da síndrome de Von Hippel-Lindau
o Drag Racer
um dos diagnósticos diferenciais que os restantes candidatos vieram para diagnosticar Casey Alfonso na necessidade de saber era a síndrome paraneoplásica. No entanto, House teve que sair e, em vez disso, ordenou um histórico médico completo e deixou Foreman no comando.,a equipe estava tentando diagnosticar Evan Greer em viver o sonho e Kutner sugeriu que poderia ser síndrome paraneoplásica do carcinoma do pulmão de pequenas células como o paciente tinha sido um fumador. No entanto, Foreman observou que o paciente não tinha fumado em vinte anos e seus níveis de cálcio estavam normais.Marcus Webly
a fim de fazer Vince Pearson parar de postar seus sintomas na internet em falha épica, a equipe começou a ler alguns dos diagnósticos por fax., Um deles era síndrome paraneoplásica de um tumor espinal, mas Foreman notou que não havia hipocalcemia, espasmos musculares ou incontinência.em segredo, Wilson foi chamado para ajudar com o caso de John Kelley e sugeriu que poderia ser síndrome paraneoplásica, mas a equipe já havia descartado o câncer.depois de Hank Hardwick ter sido tratado por strongyloides no trabalho em equipa, piorou e o fluido começou a acumular-se nos pulmões., Foreman sugeriu que Hank tinha linfoma que tinha causado tanto carcinamatose peritoneal quanto síndrome paraneoplásica. House “concordou” e ordenou a quimioterapia, mas por esta altura provavelmente tinha percebido que Hank tinha doença de Crohn que tinha se reafirmado após seu sistema imunológico não estava mais ocupado lutando contra os strongyloides.no remorso, Valerie sofria de dores graves intermitentes no ouvido, arítmia, transtorno de personalidade anti-social, ossos quebradiços, níveis baixos de creatinina e insuficiência renal. Foreman sugeriu que era síndrome paraneoplásica do linfoma., O House concordou e ordenou terapia de radiação. No entanto, ela continuou a piorar na terapia e ela acabou sendo diagnosticada com a doença de Wilson.o sortudo nas mudanças, o vencedor da lotaria Cyrus Harry sofria de paralisia súbita da perna, vómitos sem qualquer náusea associada, convulsões focais e sinais de sofrimento metabólico. Quando encontraram uma massa no pâncreas, acreditavam que era um tumor e que os sintomas eram o resultado da síndrome paraneoplásica. No entanto, Cyrus acabou por ter três tumores diferentes, e estes foram eventualmente rastreados até um único teratoma., Os sintomas que pareciam ser síndrome paraneoplásica eram de fato uma resposta autoimune às células no teratoma. a artista vencedora do prémio, ao seguir em frente, foi difícil determinar quais os sintomas que Afsoun Hamidi tinha quando fingiu alguns para representar um desafio para casa como parte dos seus esforços artísticos. No entanto, House percebeu que ela já tinha sido diagnosticada com uma doença e, dado que, ele a sondou e encontrou o que parecia ser um linfoma SCC primário. O House percebeu que se ela tivesse linfoma, quaisquer sintomas reais remanescentes eram o resultado da síndrome paraneoplásica., No entanto, House logo percebeu que o aparente eczema de Afsoun mostrou que ela tinha granulomatose com poliangiite, o que também explicou todos os seus sintomas.
os pulmões de uma caixa
House fez um exame rápido do corpo de Stevie Weathers em Transplante e encontrou uma massa em seu braço que ele pensou que poderia ser um rabdomiossarcoma que causou síndrome paraneoplásica. No entanto, foi apenas plasma coagulado que lhe foi dado na admissão.,em perigos de paranóia, Tommy sofria de dor no peito, possível paranóia, uma úlcera na perna que não era dolorosa, agressão súbita inexplicável, alucinações, febre, dificuldade respiratória semelhante a anafilaxia e obstrução da traqueia. Chi Park sugeriu carcinoma de células escamosas, o que explicaria todos os sintomas excepto as alucinações, mas ela atribuiu-os à síndrome paraneoplásica. House ordenou uma biopsia, mas logo percebeu que Tommy estava sofrendo de diptheria.,
a fugitiva
em fugitivos, Callie Rogers sofria de problemas respiratórios semelhantes a asma e sangramento do ouvido. Robert Chase sugeriu que foi o carcinoma de células escamosas do ouvido médio que causou a hemorragia e síndrome paraneoplásica relacionada causando os problemas respiratórios. No entanto, o seu ouvido interno já tinha sido verificado e não havia sinais de qualquer tipo de massa que pudesse ser um tumor.,anguages
Language Name Portuguese síndrome paraneoplásica French Syndrome paranéoplasique Italian sindrome paraneoplastica Deutsch paraneoplastischen Syndrom Portuguese síndrome paraneoplásica Turkish paraneoplastik sendrom Polski Zespół paraneoplastyczny