O que causa leptospirose?a leptospirose é causada por bactérias em forma de saca-rolhas pertencentes ao género Leptospira. Leptospirose é uma zoonose (uma doença infecciosa que pode ser transmitida dos animais para os seres humanos). Animais selvagens e domésticos como roedores, cães, bovinos, porcos e cavalos são os reservatórios da doença. Os ratos são a fonte mais comum da doença em todo o mundo. Leptospires pode viver por meses a anos dentro dos rins dos animais e são excretados na urina onde eles podem viver, fora do corpo, por várias semanas.,a infecção é geralmente transmitida por contacto directo com a urina de um animal infectado ou por contacto com um ambiente contaminado com a urina (por exemplo, natação ou imersão em água doce contaminada, ou contacto com alimentos ou solo contaminados). A transmissão entre humanos é rara.o organismo entra no ser humano através de abrasões da pele ou das membranas mucosas do nariz, boca e olhos. O organismo então entra na corrente sanguínea, multiplica-se, e se espalha para todos os órgãos, particularmente o fígado e os rins. Em humanos, leptospires raramente persistem nos rins por mais de 60 dias., No entanto, eles podem persistir nos olhos por muito mais tempo.onde se encontra leptospirose?
leptospirose é encontrada em todo o mundo, mas é mais comum em países tropicais. A verdadeira incidência Internacional de leptospirose não é conhecida porque é geralmente mal diagnosticada e mal relatada. Estima-se que 100-200 casos são identificados anualmente nos Estados Unidos.,os factores de risco para a leptospirose incluem: ocupações envolvendo trabalho no exterior ou com animais, tais como arroz e cana-de-açúcar, agricultores, trabalhadores dos esgotos, veterinários, trabalhadores lácteos e pessoal militar.actividades recreativas, tais como viagens para áreas tropicais, caminhadas e natação, pesca ou rafting em águas contaminadas.em áreas endêmicas, os casos podem atingir o pico durante a estação chuvosa, e podem aumentar dramaticamente após inundações.,nos países em desenvolvimento, as zonas urbanas com eliminação inadequada de esgotos e tratamento de água são uma fonte de infecção cada vez mais comum.quais são as características clínicas da leptospirose?
a apresentação clínica varia de uma doença ligeira do tipo gripal a uma doença grave com falência multi-orgânica. Algumas pessoas infectadas podem não ter quaisquer sintomas. A leptospirose pode ocorrer em duas fases separadas por um período de recuperação aparente., Se ocorrer uma segunda fase, é mais grave e pode resultar em insuficiência renal ou hepática, ou meningite. Esta fase também se chama doença de Weil. Aproximadamente 5-10% dos doentes desenvolvem esta forma grave.
- Após um período de incubação de cerca de 5-14 dias, o doente desenvolve abruptamente febre elevada, dores de cabeça graves e dores musculares (particularmente músculos da perna e costas inferiores).outros sintomas incluem arrepios, dor abdominal, hemorragia na pele e membranas mucosas (incluindo os pulmões), vómitos e diarreia.,o envolvimento do fígado e dos rins é caracterizado por icterícia e redução da produção urinária, respectivamente.em casos graves, o coração pode estar envolvido, pode ocorrer meningite asséptica, e os danos no sistema vascular como um todo podem resultar em vazamento capilar (deslocamento de fluidos corporais) e choque. Os doentes podem desenvolver complicações como coagulação intravascular disseminada, púrpura trombocitopénica trombótica e vasculite.
as manifestações cutâneas incluem:
- O achado clássico é vermelhidão nas conjuntivas dos olhos., Isto ocorre no início do curso da doença.ocasionalmente, os doentes desenvolvem uma erupção petequial transitória (pequenas manchas vermelhas, roxas ou castanhas) que pode envolver o palato. Se presente, a erupção cutânea dura frequentemente menos de 24 horas.mais tarde, na doença grave, pode desenvolver-se icterícia e púrpura extensa.Qual é o prognóstico da leptospirose?
As taxas de casos de mortalidade em diferentes partes do mundo variam entre menos de 5% e 30%. No entanto, estes valores não são muito fiáveis, uma vez que a ocorrência global da doença é desconhecida., As pessoas idosas e as pessoas com imunidade diminuída estão em maior risco de morte.como é diagnosticada leptospirose?
porque a leptospirose imita muitas outras doenças, é importante um histórico plausível de exposição a animais infectados ou a um ambiente contaminado. Vários testes de laboratório podem ser utilizados para confirmar a infecção:
- Detecção de anticorpos anti-leptospiras – anticorpos aparecem no sangue cerca de 5-10 dias após o início da doença, mas, às vezes, mais tarde, especialmente se os antibióticos têm sido iniciado.,a cultura de leptospires do sangue, urina ou tecidos – leptospires circula no sangue durante cerca de 10 dias após o início da doença. Eles também aparecem em outros fluidos corporais, como urina e líquido cefalorraquidiano, alguns dias após o início da doença e penetrar órgãos internos durante este tempo.demonstrando a presença de leptospires nos tecidos usando anticorpos rotulados com marcadores fluorescentes.outros métodos podem estar disponíveis em alguns centros, por exemplo, reacção em cadeia da polimerase (PCR) e coloração (imuno).,Qual é o tratamento da leptospirose?os casos graves são geralmente tratados com benzilpenicilina intravenosa. Pode também ser necessária uma terapêutica de suporte, como a diálise renal e a ventilação mecânica. Os casos menos graves são tratados com antibióticos orais como a doxiciclina ou a amoxicilina. As cefalosporinas de terceira geração e os antibióticos da quinolona também podem ser eficazes.pode ocorrer uma reacção de Jarisch-Herxheimer após o início da terapêutica antibiótica., Esta é uma deterioração clínica devido à libertação de toxinas quando um grande número de organismos são mortos por antibióticos.como é prevenida a leptospirose?
- Evitar a natação e outras atividades recreativas na água potencialmente contaminada com urina de animais
- as Pessoas em risco profissional deve usar vestuário de protecção e calçados
- Antibióticos, às vezes, são dadas para prevenir a infecção; eles pode ser eficaz se a exposição a curto prazo, é provável
- Detecção de anticorpos anti-leptospiras – anticorpos aparecem no sangue cerca de 5-10 dias após o início da doença, mas, às vezes, mais tarde, especialmente se os antibióticos têm sido iniciado.,a cultura de leptospires do sangue, urina ou tecidos – leptospires circula no sangue durante cerca de 10 dias após o início da doença. Eles também aparecem em outros fluidos corporais, como urina e líquido cefalorraquidiano, alguns dias após o início da doença e penetrar órgãos internos durante este tempo.demonstrando a presença de leptospires nos tecidos usando anticorpos rotulados com marcadores fluorescentes.outros métodos podem estar disponíveis em alguns centros, por exemplo, reacção em cadeia da polimerase (PCR) e coloração (imuno).,Qual é o tratamento da leptospirose?os casos graves são geralmente tratados com benzilpenicilina intravenosa. Pode também ser necessária uma terapêutica de suporte, como a diálise renal e a ventilação mecânica. Os casos menos graves são tratados com antibióticos orais como a doxiciclina ou a amoxicilina. As cefalosporinas de terceira geração e os antibióticos da quinolona também podem ser eficazes.pode ocorrer uma reacção de Jarisch-Herxheimer após o início da terapêutica antibiótica., Esta é uma deterioração clínica devido à libertação de toxinas quando um grande número de organismos são mortos por antibióticos.como é prevenida a leptospirose?