um estudo recente descobriu que as multas contra hospitais e médicos por violar a Lei de tratamento médico de emergência e do trabalho (Emtala) totalizaram mais de US $6 milhões entre 2002 e 2015. Apesar do fato de que apenas 3 por cento das investigações desencadeiam uma penalidade monetária civil, o risco de uma multa potencial de US $50.000 por violação, juntamente com publicidade negativa e danos reputacionais fazem com que o foco na prevenção de qualquer violação EMTALA seja um investimento válido.,
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EMTALA impacta todos os prestadores com um departamento de emergência, especialmente porque as organizações de cuidados de saúde estão à procura de formas de abordar a utilização desnecessária de ED. Assinada em lei há mais de 30 anos, a EMTALA exige que os Serviços de emergência hospitalares examinem medicamente todos os pacientes que procuram cuidados de emergência e estabilizem aqueles com emergências médicas, independentemente do Estado do seguro de saúde ou da capacidade de pagar.,recentemente, falamos com Douglas Swill, o presidente da Drinker, Biddle, & Reath LLP’s National Health Care Practice. Perguntamos a ele sobre os principais desafios enfrentados pelos provedores relacionados à EMTALA hoje, os limites de quando a lei se aplica, como prevenir uma violação, e o que fazer se sob revisão.pergunta: Quais são os principais desafios que os fornecedores enfrentam relacionados com a EMTALA?,
Swill: na superfície, EMTALA não parece uma lei complicada, mas tornou-se mais problemático nos últimos anos devido à utilização de recursos, reforma da saúde, e a mudança para o consumismo.
O Affordable Care Act resultou em um aumento na utilização de cuidados de saúde entre a população em geral, em parte porque os pacientes se tornaram mais alfabetizados e exigentes de recursos de cuidados de saúde., Esta tendência-alimentada pelo aumento do consumismo e pela expectativa de pontos de acesso convenientes, imediatos e 24 horas por dia-deixou os Fornecedores em maior risco de violar potencialmente a EMTALA, dadas as inúmeras exigências da EMTALA, incluindo a prestação de um exame médico adequado e a garantia de que os médicos de plantão respondem quando solicitados.e estes desafios estão aqui para ficar: se muitos doentes perderem a sua cobertura de cuidados de saúde, é provável que o uso de ED continue a aumentar dada a tendência no consumismo de cuidados de saúde.
Q: Quando É que o EMTALA se aplica?,
Swill: emtala aplica-se quando um doente chega ao hospital e dura até que o doente esteja estabilizado na ED, devidamente admitido como doente internado ou devidamente Transferido.existem quatro situações comuns que podem desencadear uma violação EMTALA dentro deste prazo. Primeiro, os pacientes podem ser incentivados a ir a outro lugar uma vez em propriedade hospitalar. Por exemplo, um Segurança no campus do hospital pode sugerir que um paciente vá para um local alternativo de cuidados. Em segundo lugar, os doentes não podem ser triados atempadamente ou podem sair antes de serem rastreados., Em terceiro lugar, os exames não podem ser efectuados correctamente ou pelo agente adequado. E, por último, os doentes podem ser indevidamente transferidos para outra instalação.
dito isso, há alguns equívocos sobre o que faz e não constitui uma violação. Por exemplo, educar e desviar pacientes para serviços mais apropriados antes de se apresentarem na ED não é necessariamente uma violação EMTALA. Os hospitais podem trabalhar com os seus fornecedores locais de EMS Para Os informar sobre as capacidades do hospital.
Q: O que podem as organizações de saúde fazer para evitar uma violação?,
Swill: geralmente, uma investigação EMTALA é desencadeada por um paciente que apresenta uma queixa devido à insatisfação com a actualidade ou serviço na ED, embora uma investigação não necessariamente segue um relatório., Com foco na formação de pessoal, efetivo funcionamento, regular e de interação com o paciente pode ajudar a prevenir violações de:
- treinamento de Pessoal: Proporcionar a todas ED funcionários e demais pessoal com a inicial e permanente treinamento de conformidade, e educá-los com relação a vários hospital políticas que se relacionam com EMTALA, incluindo, mas não limitado a chamar os médicos, bem como o seu papel no que diz respeito à EMTALA. Isso inclui triagem, triagem e verificação de pacientes., operações racionalizadas e eficazes: assegurar que os doentes são tratados de forma eficiente e que existem diferentes vias de tratamento na ED para os doentes, dependendo da urgência da necessidade de cuidados.pontos de contacto frequentes dos doentes: certifique-se que um membro do pessoal visita os doentes periodicamente na sala de espera para monitorizar a gravidade das condições médicas de emergência e a sua satisfação com a sua estadia.
Q: Como os fornecedores devem reagir a uma possível violação ou próxima revisão?,
Swill: Quando EM revisão, há três medidas críticas a tomar imediatamente: contratar o seu advogado interno ou externo, o mais tardar, realizar uma revisão completa com medidas corretivas, e treinar ou treinar o pessoal.durante o processo de revisão, o CMS e o Gabinete do Inspector-Geral desejam que sejam tomadas medidas correctivas antes da queixa do CMS, incluindo, se for caso disso, medidas disciplinares. Também é muito importante manter a educação de Conformidade específica da EMTALA para o pessoal e explicar que mudanças operacionais precisam ser implementadas., E se a questão puder ser atribuída a membros do pessoal específicos, é importante responsabilizar esses indivíduos.
embora a revisão do EMTALA seja desencadeada por um evento individual de um paciente, a revisão não é limitada no âmbito. Os agrimensores do CMS podem pedir uma série de documentos; por esta razão, é importante garantir, sempre que apropriado, que os documentos internos sejam protegidos pelo privilégio advogado-cliente., Da mesma forma, no caso de litígio paralelo de um paciente ou membro da família, como um processo por negligência, você vai querer garantir que a revisão EMTALA é conduzida sob o privilégio de confidencialidade advogado-cliente.
Após uma citação EMTALA, os provedores devem apresentar um plano de correção delineando as mudanças necessárias, e é por isso que o acima são estratégias sem arrependimento quando em revisão. Ser proativo não vai apenas ajudar com o processo de revisão em si; ele garante que você está começando um avanço em melhorias necessárias.,
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Explorar três passos que você pode tomar para estabelecer cada paciente atual e futuro de nível de risco, as causas-raiz de saúde do paciente, riscos, e que as intervenções iriam fazer o maior impacto.
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