DISKUSSION
In dieser Studie war das durchschnittliche Hämoglobin in der zweiten Hälfte signifikant niedriger in der Gruppe, die später an einem vorzeitigen Membranbruch litt als andere Mütter. Ferguson et al. zeigte auch, dass vorzeitiger Bruch der Membranen vor 37 Wochen bei Frauen mit Hämoglobin unter 11 g/dl signifikant mehr war als andere. Sie glaubten, dass niedrige Hämoglobinwerte ein Zeichen für eine versteckte Infektion sein könnten. In ihrer Studie, Zhang et al., entdeckte auch eine Beziehung zwischen niedrigen Hämoglobinspiegeln und einem erhöhten Risiko für vorzeitige Membranrupturen später in der Schwangerschaft. Aus Sicht dieser Forscher können niedrige Hämoglobinspiegel (Anämie) zu Beginn der Schwangerschaft oder während der Schwangerschaft, die entweder durch frühere Anämie oder die während der Schwangerschaft aufgetretene Anämie verursacht werden, die Mutter für Infektionen, Hypoxie oder oxidativen Stress prädisponieren und dadurch zu einer Frühgeburt führen. Die vorgeschlagene Erklärung für diese Beziehung war der geringere sozioökonomische und ernährungsphysiologische Zustand dieser Mütter., Darüber hinaus deuteten unsere Daten darauf hin, dass das Hämoglobin in der ersten Hälfte bei Frauen, die eine Präeklampsie entwickelten, signifikant niedriger war. Durch die Studie an 162 schwangeren Müttern durchgeführt, Karaflahin et al. berichtet, dass ein niedriger Hämoglobinspiegel mit einem Anstieg des Präeklampsierisikos einhergeht. Daher wurde betont, dass Familienplanung und Bewertungen vor der Schwangerschaft erforderlich sind, um die nachteiligen Auswirkungen zu reduzieren. Patra et al., kam auch zu dem Schluss, dass niedrige Hämoglobinspiegel in der Frühschwangerschaft mit Präeklampsie und Eklampsie verbunden sind, und erklärte, dass niedrige Intervalle zwischen Schwangerschaften und niedrigem Nährwert zu niedrigen Hämoglobinspiegeln und nachteiligen Schwangerschaftskomplikationen führen, insbesondere bei multiparen Frauen., Obwohl der Grund für die Beziehung von niedrigen Hämoglobinspiegeln zu Komplikationen wie Präeklampsie noch völlig unbekannt ist, gehören Faktoren wie der Mangel an anderen Nährstoffen bei Menschen mit niedrigem Hämoglobinspiegel, die Intensivierung von oxidativem Stress, Endothelfunktionsstörungen, die Vermittlung von Entzündungsreaktionen und die Insulinfunktion zu den vorgeschlagenen Gründen, die weitere Untersuchungen erfordern. Dies kann auf den geringeren sozioökonomischen Status dieser Frauen zurückzuführen sein.,
In dieser Studie wurde deutlich, dass der signifikante umgekehrte Zusammenhang zwischen Hämatokrit in der zweiten Hälfte und Geburtsgewicht und-größe vom Gestationsalter überschattet wurde und tatsächlich das Gestationsalter die wichtigste Variable ist, die mit Hämatokritwerten assoziiert ist. Die Indizes für Geburtsgewicht, Größe und Kopfumfang werden auch stärker vom Gestationsalter beeinflusst als andere Variablen (p < 0.001)., Die signifikante umgekehrte Beziehung zwischen den Hämatokraten in den beiden Hälften der Schwangerschaft und des Gestationsalters kann als eines der anderen Ergebnisse dieser Studie festgestellt werden. Dementsprechend nahm der Hämatokrit durch die Zunahme des Gestationsalters ab und die physiologische Verdünnung des Blutes wurde sichtbarer. Durch den Fortschritt der normalen Schwangerschaft erhöht sich die Masse der roten Blutkörperchen um 25% und das Plasmavolumen um 40%, was den Uterusblutfluss durch die Abnahme des Bluthämatokrits und der Viskosität sowie des peripheren Widerstands erhöht., Andererseits ist der Bedarf an Eisen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft erhöht (durchschnittlich 6-7 mg pro Tag), was wiederum die Konzentration des Hämoglobins und des Hämatokrits der Mütter verringert.
Der Hauptgrund für den erhöhten Hämoglobin – und Hämatokritspiegel in der zweiten Schwangerschaftshälfte in verschiedenen Studien war die Blutkonzentration oder mit anderen Worten der Mangel an physiologischer Blutverdünnung bei schwangeren Müttern., So wurden Veränderungen der Hämoglobin – und Hämatokritwerte in den beiden Schwangerschaftshälften für die Probanden durch Untersuchung des Unterschieds zwischen Hämoglobin und Hämatokrit in der zweiten Schwangerschaftshälfte im Vergleich zur ersten Schwangerschaftshälfte bestimmt und die Beziehung zwischen den erhaltenen Variablen und dem Schwangerschaftsergebnis wurde analysiert. In dieser Studie korrelierte der Unterschied zwischen Hämatokraten in den beiden Schwangerschaftshälften signifikant mit dem Präeklampsierisiko, so dass bei Patienten mit Präeklampsie der Hämatokrit in der zweiten Hälfte weniger abnahm als bei anderen Müttern., Von Tempelhoff et al. zeigte auch, dass das Fehlen einer Abnahme des Hämatokrits während der zweiten Hälfte der Schwangerschaft im Vergleich zur ersten Hälfte signifikant mit dem Risiko einer Präeklampsie korrelierte. Chang et al. zeigte auch die Beziehung zwischen Hämatokritwerten über 44 Prozent im dritten Trimester und nachteiligen perinatalen Ergebnissen bei Frauen mit Präeklampsie. In seiner Studie zeigte Steer auch, dass die Hämoglobinspiegel über 12 g/dl im späten zweiten Trimester mit einem dreifachen Anstieg des Präeklampsierisikos einhergingen., Hämatokritwerte gleich oder größer als 40 Prozent sind wegen der Zunahme der Anzahl der roten Blutkörperchen oder wahrscheinlicher, Mangel an physiologischen Anstieg des Plasmavolumens. Die Blutkonzentration ist eines der Hauptsymptome der Präeklampsie und wird wahrscheinlich durch generalisierte Vasokonstriktion und endotheliale Dysfunktion verursacht, die mit einer erhöhten Gefäßpermeabilität verbunden sind. Abhängig von der Schwere der Erkrankung steigt die Blutkonzentration mit Präeklampsie, während bei Frauen mit schwangerschaftsinduzierter Hypertonie das Blutvolumen normalerweise normal ist., Es scheint, dass die signifikante Beziehung des Unterschieds zwischen Hämatokrit in den beiden Schwangerschaftshälften und Präeklampsieentwicklung durch die Blutkonzentration in dieser Studie verursacht wurde.
Unter Verwendung der multivariaten Regressionsanalyse wurde gezeigt, dass die Beziehung zwischen dem Gestationsalter und dem Unterschied zwischen Hämatokrit in den beiden Schwangerschaftshälften stärker war. Amburgey et al., es wurde auch vorgeschlagen, dass die starke Beziehung zwischen Hämoglobinspiegel und Gestationsalter bei Frauen mit Präeklampsie und weniger Gestationsalter wahrscheinlich auf eine höhere Blutkonzentration bei diesen Frauen im Vergleich zu Frauen mit Präeklampsie, aber mehr Gestationsalter zurückzuführen ist. Im Allgemeinen kann nach den Ergebnissen dieser Studie geschlossen werden, dass das Gestationsalter der Hauptfaktor ist, der mit den Hämatokritwerten verbunden ist, so dass eine Erhöhung des Gestationsalters zu einer Abnahme des Hämatokrits führt., Obwohl die Beziehung zwischen den beiden Variablen in dieser Studie und mit dieser Stichprobengröße nicht signifikant war, scheint das Hämoglobin mit zunehmendem Gestationsalter ebenfalls abzunehmen. Dennoch ist Hämatokrit ein Parameter mit mehr Genauigkeit.
Zusammenfassend war eines der Ergebnisse dieser Studie die signifikante Beziehung des Unterschieds zwischen Hämatokrit in den beiden Schwangerschaftshälften und Präeklampsie., Daher kann eine mangelnde Abnahme des Hämatokrits in der zweiten Hälfte bei Patienten mit Präeklampsie oder solchen, die innerhalb der nächsten Wochen Anzeichen und Symptome einer Präeklampsie zeigen, klinische Anwendung haben. Darüber hinaus könnte der signifikante Zusammenhang zwischen niedrigen Hämoglobinspiegeln in der ersten Schwangerschaftshälfte und Präeklampsie sowie der signifikante Zusammenhang zwischen niedrigen Hämoglobinspiegeln in der zweiten Schwangerschaftshälfte und dem Risiko eines vorzeitigen Membranbruchs nützlich sein, um die Frauen zu identifizieren, bei denen diese Komplikationen auftreten, und um die vorbeugenden Maßnahmen durchzuführen.