angielski / angielski
zwyrodnieniowa choroba dysku (DDD) jest stopniowym procesem, który może zagrozić kręgosłupowi. Nawet jeśli DDD jest stosunkowo powszechny, jego konsekwencje zwykle nie są wystarczająco poważne, aby wymagać pomocy medycznej. W tej prezentacji odnosimy się do choroby zwyrodnieniowej dysku lędźwiowego.,
zmiany zwyrodnieniowe dysku
zmiany zwyrodnieniowe kolumny często odnoszą się do tych, które prowadzą do utraty normalnej struktury i/lub funkcji. Krążek międzykręgowy jest strukturą podatną na zmiany zwyrodnieniowe związane ze zużyciem, starzeniem się, a nawet niewłaściwym użytkowaniem (na przykład paleniem). Zmiany histologiczne (strukturalne) zachodzą na długo przed tym, jak DDD można zobaczyć radiograficznie. Niektóre z tych zmian nie różnią się od tych związanych z chorobą zwyrodnieniową stawów.,
z czasem struktura kolagenu (białka) pierścienia włóknistego słabnie i może stać się strukturalnie niebezpieczna. Ponadto zmniejsza zawartość wody i proteoglikanów (PGs). PGs to cząsteczki, które przyciągają wodę. Zmiany te są ze sobą powiązane i mogą prowadzić do niezdolności dysku do radzenia sobie z siłami mechanicznymi. Ważne jest, aby zrozumieć, że kręgosłup lędźwiowy utrzymuje większość masy ciała; wysiłek ruchowy może prowadzić do problemu z dyskiem (na przykład przepuklina dysku).,
leczenie niechirurgiczne: wczoraj vs. Dzisiaj DDD jest zaburzeniem, które może prowadzić do bólu dolnej części pleców. Warto zauważyć, że chociaż 80% dorosłych będzie miało ból pleców, tylko 1 do 2% będzie wymagało operacji kręgosłupa lędźwiowego!
w przeszłości niektórzy lekarze przepisywali długie kursy leżenia w łóżku i/lub trakcji lędźwiowej swoim pacjentom z bólem krzyża. Jednak obecnie nie jest to zalecane., Podczas ostrej fazy odpoczynek w łóżku może być zalecany przez kilka dni, ale eksperci raczej opowiadają się za rozciąganiem, zginaniem i prostowaniem oraz aerobikiem o niskim/zerowym wpływie. Oczywiście każdy pacjent jest inny, a zatem jego plan leczenia.
ćwiczenia terapeutyczne
u niektórych pacjentów reakcja bólowa może ograniczać ich elastyczność. Ćwiczenia rozciągające, które są przepisywane, mogą poprawić elastyczność mięśni tułowia., Ćwiczenia zginające mogą pomóc w poszerzeniu otworu międzykręgowego lub otworu. Otwory międzykręgowe lub foramina (między kręgami) to małe kanały, przez które korzenie nerwowe wychodzą z rdzenia kręgowego. Otwory międzykręgowe znajdują się po prawej i lewej stronie kręgosłupa.
ćwiczenia rozszerzające, takie jak metoda McKenziego, koncentrują się na mięśniach i więzadłach. Ćwiczenia te pomagają utrzymać naturalną krzywiznę kręgosłupa, co jest ważne dla dobrej postawy.,
ćwiczenia aerobowe (o niskim/bez wpływu) oferują wiele korzyści, w tym poprawę wytrzymałości mięśni, koordynacji, siły, wzmocnienia mięśni brzucha i utraty wagi. Silne mięśnie brzucha działają jak zacisk (lub gorset), aby zmniejszyć obciążenie kręgosłupa lędźwiowego. Wiadomo również, że ćwiczenia aerobowe pomagają zwalczać lęk i depresję. Obciążenia utrzymujące dyski podczas chodzenia są tylko nieznacznie większe niż podczas leżenia., Chodzenie, jazda na rowerze i pływanie to formy ćwiczeń aerobowych, które lekarz może zasugerować.
akupunktura
akupunktura, rodzaj medycyny alternatywnej, udowodniła swoją zdolność kontrolowania bólu. Sugerowano, że akupunktura stymuluje produkcję endorfin, acetylocholiny i serotoniny. Jednak akupunktura musi być połączona z programem ćwiczeń z wielu powodów przedstawionych w poprzednich akapitach.,
leczenie farmakologiczne
możliwe, że podczas ostrej fazy bólu krzyża przepisuje się leki. Niektóre z nich mogą obejmować leki, acetaminofen, leki przeciwzapalne, leki zwiotczające mięśnie i leki przeciwdepresyjne. Leki są używane przez krótki czas, częściowo ze względu na ich zdolność do uzależnienia. Gdy ból dolnej części pleców jest spowodowany skurczem mięśni, można przepisać środek zwiotczający mięśnie. Leki te mają działanie uspokajające., Depresja może być czynnikiem wpływającym na ból dolnej części pleców. Leki przeciwdepresyjne mają właściwości przeciwbólowe i mogą poprawić sen.
manipulacja
obecnie kręgarze i fizjoterapeuci wykonują manipulacje. U pacjentów bez radikulopatii (ból pochodzący z korzenia nerwowego) manipulacja może być skuteczna w pierwszym miesiącu. Od tego momentu korzyści nie zostały udowodnione. Uważa się, że manipulacja jest skuteczna ze względu na jej wpływ na ruchliwość kręgosłupa., Ostry ból w dolnej części pleców, przewlekły ból w dolnej części pleców i DDD – bez kompresji nerwów, może reagować na manipulacje.
pierwsze sześć tygodni
z reguły w ciągu pierwszych sześciu tygodni ostrego bólu krzyża dochodzi do kilku dni leżenia w łóżku (na okres nieco dłuższy na przepuklina dysku) i leków. Środki zwiotczające mięśnie są rzadko stosowane dłużej niż tydzień., Wczesna ambulacja jest zalecana w celu zwiększenia krążenia krwi (pomaga leczyć), zwiększenia elastyczności i budowania siły.
zwykle w ciągu pierwszych dwóch do trzech tygodni ostre objawy ustępują. Ćwiczenia aerobowe (o niskim / zerowym wpływie) można rozpocząć trzy razy w tygodniu wraz z codziennymi ćwiczeniami na plecach. Niektórzy pacjenci mogą zostać skierowani na fizykoterapię lub nadzorowany program fitness.,
po sześciu tygodniach
jeśli objawy DDD i bólu krzyża utrzymują się pomimo leczenia niechirurgicznego, konieczne może być dalsze badanie diagnostyczne. Testy te mogą obejmować MRI, tomografię komputerową, mielografię lub ewentualnie dyskografię.
chociaż większość pacjentów z DDD i przepukliną dysku dobrze reaguje na leczenie niechirurgiczne, niewielki odsetek nie reaguje. Przepuklina dysku jest najczęstszym wskazaniem operacji kręgosłupa., W rzeczywistości 75% wszystkich operacji kręgosłupa wiąże się z przepukliną dysku.
czerwone ogniska
przepuklina dysku lędźwiowego, powodująca utratę kontroli zwieracza odbytu lub moczu lub większy niedobór kończyn dolnych, wymaga natychmiastowej operacji. Objawy te („czerwone ogniska”) są spowodowane uciskiem korzenia nerwowego. Zespół skrzypu lub ogona końskiego jest poważnym zaburzeniem, które może być spowodowane dużą przepukliną centralną. Koński ogon zaczyna się na końcu rdzenia kręgowego., Worek ogonowy jest pełen nerwów i ma wygląd ogona końskiego. Kiedy ten worek się kurczy, pacjent może mieć następujące objawy: ból dolnej części pleców, obustronne osłabienie kończyn dolnych, radikulopatię (ból korzenia nerwowego) i nietrzymanie moczu.
gdy wystąpią te objawy, natychmiast konieczna jest operacja. Większość przepuklin dysku często nie wymaga operacji i dość dobrze reaguje na leczenie niechirurgiczne (w ciągu 6 tygodni).,
zabiegi chirurgiczne
rodzaj zabiegu chirurgicznego (procedur) zależy od pacjenta, diagnozy i celów operacji.
chirurgiczne usunięcie dolnego dysku może obejmować ograniczoną laminotomię i częściowe wycięcie dysku. Fragmenty są usuwane z dysku, a nerw jest rozpakowywany. Wiele razy mikro-dyskektomia jest preferowaną procedurą; wymaga mniejszych nacięć, których blizny są mniejsze, a powrót do zdrowia jest szybszy.,
Jeśli cały dysk zostanie usunięty, niestabilność kolumny prawdopodobnie wymaga scalenia. Pacjenci z otyłością, palaczami lub problemami psychologicznymi wykazują niższe wskaźniki sukcesu. W szczególności palenie ma negatywny wpływ na proces fuzji i gojenie w ogóle. Fuzja międzykorporacyjna może być łączona z przyrządami kolumnowymi i wykorzystaniem sprzętu przeznaczonego do celów medycznych (np. śrub, koszy).,
podsumowując
nawet jeśli choroba zwyrodnieniowa dysku lub DDD jest stosunkowo powszechna u starzejących się dorosłych, rzadko jest koniecznie związana z zabiegiem chirurgicznym. Gdy wymagana jest opieka medyczna, większość pacjentów dobrze reaguje na niechirurgiczne formy leczenia. Jeśli wyeliminują tytoń i utrzymają dobry program fitness wraz z dobrym odżywianiem, większość ludzi może czerpać korzyści z
Continue Reading
co to jest przepuklina dysku?