Streszczenie
Tło. Informacje na temat związku między zagnieceniem płatków uszu (ELC) a chorobą tętnic obwodowych są ograniczone. Oceniliśmy to stowarzyszenie w społeczności mieszkających starszych dorosłych. Projekt Studiów. W sumie 294 mieszkańców Atahualpa w wieku ≥60 lat zostało zapisanych. ELC zostały zidentyfikowane wizualnie przez dwóch raterów., Wskaźnik kostno-ramienny (ABI), stosowany jako substytut choroby tętnic obwodowych, został sklasyfikowany przy użyciu kryteriów American Heart Association. Wykorzystując regresję logistyczną i modele prawdopodobieństwa, dostosowane do demografii i czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, oceniliśmy zależność między ELC a nieprawidłowymi oznaczeniami ABI, a także wpływ wieku na to skojarzenie. Wyniki. ELC stwierdzono u 141 (48%) osób, a nieprawidłowe oznaczanie ABI przeprowadzono u 56 (19%)., Związek między ELC i Abi anormalnym był nieznaczący w regresji logistycznej i modelach prawdopodobieństwa z osobami stratyfikowanymi zgodnie z ich medianą wieku. Wnioski. Związek między ELC i nieprawidłowymi oznaczeniami ABI jest prawdopodobnie osłabiony przez wysoką częstość występowania obu schorzeń u osób starszych. ELC może nie być przydatne do identyfikacji kandydatów do ustalenia ABI.
1. Wprowadzenie
marszczenie płatków uszu (ELC), znane również jako znak Franka, jest zmarszczką rozciągającą się od tragusa do zewnętrznej granicy płatka uszu ., Badania wiązały ELC ze zdarzeniami sercowo-naczyniowymi . Jednak inni uważają, że ELC może być niepowiązanym obserwatorem . ELC wiąże się również ze zwiększoną grubością tętnicy szyjnej i sztywnością tętnic . Wyniki te otworzyły nowe możliwości wykorzystania ELC do identyfikacji pozornie zdrowych osób zagrożonych wystąpieniem zdarzeń naczyniowych.,
ostatnie badanie pokazujące , że ELC może wykrywać bezobjawowe osoby z chorobą tętnic obwodowych (Pad) jest obiecujące, ponieważ nieleczona PAD jest związana z owrzodzeniami stóp, amputacjami kończyn dolnych, zdarzeniami sercowo-naczyniowymi i śmiertelnością z każdej przyczyny . Jednakże informacje na temat wartości predykcyjnej ELC dla wykrywania osób z PAD są ograniczone i mogą nie być reprezentatywne dla całej populacji. W tym miejscu mieliśmy na celu ocenę związku między ELC i anormalnych oznaczeń ABI u osób starszych mieszkających w społeczności mieszkających na wsi w Ekwadorze (Atahualpa).
2., Materiał i metody
Atahualpa stanowi optymalne ustawienie dla praktyki badań epidemiologicznych. Jak wcześniej opisano, mieszkańcy wioski są jednorodni pod względem rasy/pochodzenia etnicznego, stylu życia, statusu społeczno-ekonomicznego i diety . IRB Hospital-Clínica Kennedy, Guayaquil, Ekwador (FWA 00006867), zatwierdziła protokół i świadomą zgodę. Wszyscy mieszkańcy Atahualpa w wieku ≥60 lat zostali zaproszeni do udziału w ocenie związku między obecnością I charakterystyką ELC a wynikami oznaczeń ABI, po dostosowaniu do odpowiednich czynników zakłócających.,
oba małżowiny uszne zostały zbadane z podmiotem w pozycji siedzącej. Według Rodriguez-Lopez et al. uważa się, że ELC jest obecny, gdy osobnik ma zmarszczkę (o różnych kształtach i długości) rozciągającą się od tragusa do zewnętrznej granicy płatka ucha (ryc. 1). Wykluczono osoby z zagnieceniami związanymi z kolczykami oraz osoby z uszkodzeniami fizycznymi zniekształcającymi anatomię płatków usznych. Dwóch badaczy, zaślepionych wzajemnie ocenami i danymi klinicznymi, oceniło małżowiny uszne. Umowa międzyrządowa była odpowiednia dla obecności ELC (kappa=0.,95), A rozbieżności rozwiązano w drodze konsensusu.
oznaczenia ABI były zgodne z zaleceniami American Heart Association . Do pomiarów ciśnienia krwi (BP) użyto ręcznego sfigmomanometru i przenośnego Dopplera naczyniowego z sondą 8 MHz. ABI obliczano przez podzielenie najwyższego ciśnienia skurczowego kości piszczelowej tylnej lub dorsalis pedis w każdej nodze przez wyższe ciśnienie skurczowe ramienia (prawe lub lewe)., Najniższy ABI pomiędzy dwoma kostkami był używany do celów klasyfikacyjnych. Oznaczenia ABI ≤0,9 i ≥1,4 uznano za nieprawidłowe, pierwsza podkładka odbijająca, a druga kalcynoza.
dane demograficzne i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, wybrane jako zmienne mylące, zostały ocenione za pomocą wywiadów i procedur opisanych wcześniej w projekcie Atahualpa. Należą do nich wiek, płeć, palenie tytoniu, aktywność fizyczna, dieta, wskaźnik masy ciała, BP, glukoza na czczo i poziom cholesterolu całkowitego we krwi .,
analizy danych są przeprowadzane przy użyciu STATA w wersji 14 (College Station, TX, USA). W analizach jednowymiarowych zmienne ciągłe porównywano za pomocą modeli liniowych i zmiennych kategorycznych za pomocą dokładnego testu Fishera lub odpowiednio. Na podstawie modeli regresji logistycznej oceniliśmy, czy ELC jest związane z nieprawidłowym ABI (zmienna zależna), po uwzględnieniu czynników demograficznych i ryzyka sercowo-naczyniowego., Przewidywaliśmy potencjalną modyfikację wieku w związku między ELC a nieprawidłowymi wyznacznikami ABI i dopasowaliśmy wielowymiarowe modele prawdopodobieństwa z uczestnikami stratyfikowanymi zgodnie z medianą wieku populacji.
3. Wyniki
spośród 437 mieszkańców Atahualpa w wieku ≥60 lat zidentyfikowanych podczas badań od drzwi do drzwi, 294 (67%) poddano badaniu ABI i badaniu płatków uszu., Spośród 143 osób nieinkludowanych, deformacje płatków uszu nie pozwoliły na charakterystykę ELC u 14, A ABI nie można było uzyskać w 72 przypadkach z powodu odmowy zgody (n=57), amputacji nóg (n=10) i niekontrolowanego drżenia nóg (N=5). Ponadto 57 osób zmarło lub wyemigrowało między zapisem a zaproszeniem.
Tabela 1 przedstawia charakterystykę uczestników w poszczególnych kategoriach ABI. Jak zauważono, osoby z nieprawidłowym oznaczeniem ABI były starsze, miały gorszą aktywność fizyczną i częściej miały poziom BP ≥140/90 mmHg niż osoby z prawidłowym ABIs., W odniesieniu do ELC, analiza jednostkowa wykazała nieswoistą tendencję do występowania częstszych przypadków u osób z nieprawidłowymi oznaczeniami ABI (p=0,068).
model regresji logistycznej, dostosowany do danych demograficznych i czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, nie wykazał istotnego związku między ELC a nieprawidłowym oznaczeniem ABI (OR: 1,71; 95% CI: 0,89 – 3,26; p=0,104). W tym modelu jedyną istotną współzmienną był wiek (p<0.001)., Marginesy prawdopodobieństwa nieprawidłowych oznaczeń ABI, z osobami stratyfikowanymi zgodnie z ich medianą wieku (69 lat), wykazały, że prawdopodobieństwo nieprawidłowych oznaczeń ABI znacznie wzrosło wśród osób starszych z ELC (ryc. 2).
4. Dyskusja
wyniki tego badania sugerują, że związek między ELC i nieprawidłowymi oznaczeniami ABI można przypisać wiekowi. Wyniki te można wyjaśnić wysoką częstością występowania obu zmiennych u osób starszych, potwierdzając wcześniejsze hipotezy, że ELC i miażdżyca mogą być związane ze skutkami starzenia się .,
w badaniu mającym na celu korelację ELC z oznaczeniem ABI , u 136 z 253 (54%) osób wolnych od objawowej miażdżycy tętnic stwierdzono ELC, a oznaczenia ABI były znacznie niższe niż u osób bez ELC. Jednak autorzy użyli innej wartości odcięcia ABI do zdefiniowania PAD i wyniki mogą nie być porównywalne z naszymi Wynikami. Ponadto nie badano wpływu wieku na związek między ELC a nieprawidłowymi oznaczeniami ABI., Jednak w innym badaniu autorzy nie znaleźli istotnego związku między obecnością ELC a chorobą tętnic obwodowych .
istnieją ograniczone informacje na temat mechanizmów patogenetycznych wyjaśniających, w jaki sposób ELC może korelować z miażdżycą. W raporcie z autopsji zasugerowano, że „jeden z podstawowych mechanizmów patogenetycznych zaangażowanych w postęp miażdżycy, możliwy w związku z metabolizmem kolagenu, może również występować w skórze”., Zasugerowano również, że ELC może być uwarunkowany genetycznie i związany z występowaniem miażdżycy, co może wyjaśniać jego odmienną częstość występowania w zależności od rasy/pochodzenia etnicznego .
obecne badanie ma ograniczenia. Wyniki nie mogą być uogólnione do innych ras/grup etnicznych, ale mają wartość dla Amerindians, populacji, w której związek między ELC i miażdżycy nie zostały wcześniej zbadane., Ponadto nie możemy wykluczyć obecności pewnych ukrytych czynników zakłócających (takich jak bezobjawowa choroba wieńcowa), które mogą modyfikować końcowe wyniki uzyskane w modelu wielowymiarowym. Ponadto nie można całkowicie wykluczyć możliwości błędu statystycznego typu 2, ponieważ moc statystyczna naszej próbki wynosiła 57,5%. Głównymi atutami są projekt oparty na populacji z bezstronną rejestracją uczestników oraz modele używane do oceny wpływu wieku na związek między ELC i nieprawidłowych oznaczeń ABI.
5., Wnioski
badanie to sugeruje, że związek między ELC a nieprawidłowymi oznaczeniami ABI jest osłabiony przez wysoką częstość występowania obu chorób u osób starszych. ELC może nie być przydatne do identyfikacji kandydatów do ustalenia ABI.
dostępność danych
dane są poufne zgodnie z Polityką instytucji autorów.
konflikty interesów
autorzy oświadczają, że nie występują konflikty interesów.