wprowadzenie: złamanie szyjki kości udowej u starszych pacjentów jest w większości przypadków niszczycielskim urazem. Głęboko wpływa na równowagę fizyczną, psychiczną, funkcjonalną i społeczną, którą mieli pacjenci, a poza urazem ortopedycznym odzwierciedla proces starzenia się i jego tragiczne konsekwencje., Niektóre raporty pokazują, że do 50% pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej umiera w ciągu sześciu miesięcy, a wielu z tych, którzy przeżyli, nie odzyskuje podstawowej niezależności i funkcji. W ostatnich dziesięcioleciach wzrost średniej długości życia po 60 roku życia doprowadził do wykładniczego wzrostu złamań szyjki kości udowej. Dlatego istotne jest określenie czynników związanych z pacjentem i środowiskowych prowadzących do zwiększenia śmiertelności obserwowanej u pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej, aby poprawić przeżywalność i jakość życia osób starszych., Celem było określenie związku między złamaniem szyjki kości udowej a śmiertelnością u pacjentów w wieku powyżej 65 lat.
materiał i metody: przeprowadzono obserwacyjne, podłużne, retrospektywne, opisowe, porównawcze badanie przypadków. Dokumentacja kliniczna wszystkich pacjentów powyżej 65 roku życia przyjętych do służby ortopedycznej, Szpital Regionalny << Lic., Adolfo López Mateos>>, ISSSTE, z rozpoznaniem złamania szyjki kości udowej w ciągu ostatnich 12 miesięcy poddano analizie, niezależnie od rodzaju złamania i leczenia. Jako grupę kontrolną zastosowano grupę pacjentów bez złamania szyjki kości udowej. Całkowita wielkość próby wynosiła 50 pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej i 50 pacjentów bez złamania szyjki kości udowej., W formularzach gromadzenia danych zgromadzono następujące dane: wiek, płeć, czas, jaki upłynął od złamania, przeżywalność po roku, a w przypadku zmarłych pacjentów-przyczynę zgonu (zapalenie płuc, posocznica, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia równowagi hydroelektrolitycznej, niewydolność serca i inne). Uzyskane wyniki są przedstawione w postaci tabel i wykresów, aby ułatwić ich wizualne zrozumienie.
wyniki: Dane demograficzne pacjentów wskazują, że u 40 (80%) kobiet i 10 (20%) mężczyzn zdiagnozowano złamanie szyjki kości udowej. Grupa kontrolna obejmowała 35 (70%) kobiet i 15 (30) mężczyzn., Stwierdzono związek między złamaniem szyjki kości udowej a zwiększoną śmiertelnością, przy znaczącej wartości p wynoszącej 0,001. Główną przyczyną zgonów wśród chorych ze złamaniem szyjki kości udowej w naszym badaniu była posocznica u 7 (35%), natomiast w grupie kontrolnej zawał mięśnia sercowego u 3 (15%). Z punktu widzenia czasu, śmiertelność była wyższa w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, z 10 zgonów (50%), a w ciągu pierwszego roku, z sześciu zgonów (30%).
dyskusja: złamanie szyjki kości udowej jest w rzeczywistości czynnikiem ryzyka związanym ze śmiertelnością wśród pacjentów powyżej 65 roku życia., Samice są grupą najbardziej skłonną do podtrzymywania złamania szyjki kości udowej, a tym samym do zwiększonej śmiertelności. Główną przyczyną śmierci wśród naszej populacji pacjentów była sepsa, najwyraźniej spowodowana niewłaściwym zarządzaniem tkankami miękkimi, słabą techniką aseptyczną podczas zabiegu chirurgicznego, długim pobytem w szpitalu lub słabą siecią wsparcia rodziny oraz demencją, która jest związana ze słabą opieką nad ranami chirurgicznymi. Najwyższe wskaźniki umieralności stwierdzono w wieku powyżej 90 lat i były one związane z istniejącymi wcześniej chorobami przewlekłymi-zwyrodnieniowymi. Grupa wiekowa o największym ryzyku złamania szyjki kości udowej wynosiła 80-89 lat., Pacjenci ze złamaniem szyjki kości udowej powinni być zawsze leczeni razem z internistą i geriatrą i powinni być traktowani jako nagłe przypadki ortopedyczne, ponieważ długi pobyt w szpitalu i opóźnione leczenie chirurgiczne wiążą się z poważnymi powikłaniami i zwiększoną śmiertelnością.