kliknięcie lub popping w nadgarstku, któremu towarzyszy ból lub trudności w ruchu obrotowym, są zazwyczaj zgłaszane przez ludzi, takich jak ty, którzy uprawiają sport na wysokim poziomie lub mają pracę, która stawia wielkie fizyczne zapotrzebowanie na łokcie i nadgarstki., Dla wielu z Was jest prawdopodobnie zalecenie chirurgiczne lub już miał operację, która nie pomogła tak bardzo, jak pomogłoby i teraz druga operacja jest zalecane.
dla wielu osób, zwłaszcza nastoletnich lub młodszych sportowców, istnieje wielki apel, aby mieć operację, aby rozwiązać ten problem. Dla wielu z tych osób operacja może być bardzo udana. Są to jednak ludzie, których nie widzimy w naszym centrum. Widzimy ludzi, którzy mieli operację z mniej niż oczekiwanymi wynikami lub ludzi, którzy nie mogą uzyskać lub nie chcą operacji i szukają opcji.,
zgrzytanie ścięgna (extensor carpi ulnaris) lub podwichnięcie nadgarstka jest stanem, który powoduje „zatrzaśnięcie”, „pop” lub „kliknięcie” z rotacją. Dla wielu osób pękanie lub popping w nadgarstku jest niedogodnością. Idą ze swoim życiem, aż do czasu, gdy pękanie i pstrykanie zaczyna towarzyszyć większej ilości bólu i ograniczeń funkcjonalnych w tej dłoni.
co sprawia, że dźwięki trzaskające i trzaskające?
nadgarstek jest trzymany razem przez więzadła nadgarstka, a gdy jedno z nich ulegnie uszkodzeniu, oddziałuje na drugie., Połączenie nadgarstka jest zarówno jego siłą, jak i słabością. Gdy ścięgno w nadgarstku, które łączy staw z kością, jest uszkodzone, zaczyna pocierać kość lub mięśnie na swojej drodze (zamiast płynnie poruszać się) i powoduje uczucie „pstrykania” lub „popping”. Ścięgno porusza się w ten nieregularny sposób, ponieważ jego fundament, więzadła, również uległy uszkodzeniu lub rozluźnieniu. Jeśli można je naprawić lub wzmocnić, wtedy całe połączenie będzie w stanie powrócić do normalnej funkcji.,
Jeśli czytasz ten artykuł, ponieważ szukasz opcji leczenia, to było, lub zostało miejmy nadzieję wyjaśnione, że prostownik karpi łokciowej ECU ścięgna jest jednym z głównych ścięgien w ramieniu, który łączy i umożliwia ruch mięśni poprzez różne ruchy (obrót, rozszerzenie i zgięcie) przedramienia do nadgarstka. Ścięgno jest po twojej stronie. Tkanka miękka lub podszerstka, utrzymuje ścięgno na miejscu przy nadgarstku. Nagły wymuszony obrót lub hyperextension może spowodować rozerwanie tego subsheath i pozwolić ECU przenieść się z naturalnego rowka., To właśnie tworzy hałas w nadgarstkach, ścięgno przyciągające się i wychodzące z naturalnego rowka z tyłu nadgarstka po stronie różowej.
gdy uraz jest ostry i wymaga interwencji chirurgicznej
oto przypadek zgłoszony przez Oddział Chirurgii kończyny górnej i ręki oraz mikrochirurgii, Szpital KAT w Atenach, Grecja. Został opublikowany w czasopiśmie Trauma monthly.,(1)
lekarze w tym artykule opisują problem: „zwichnięcie / podwichnięcie ścięgna prostownika karpi łokciowej (ECU) jest rzadkim stanem w populacji ogólnej, ale jest częstym problemem wśród sportowców, którzy poddają swoje nadgarstki silnym ruchom rotacyjnym. Ból i uczucie pstrykania w aspekcie dorsoulnar (z tyłu, Po stronie pinky) nadgarstka, zwłaszcza podczas supinacji (nadgarstek obraca się po uderzeniu podczas upadku na przykład i coś pstryknie) są dominującymi objawami, które często wymagają interwencji chirurgicznej.,
w tym przypadku lekarze opisują kobietę „profesjonalnego sportowca piłki wodnej z nawracającym zwichnięciem ścięgna ECU, u którego połączenie bezpośredniej naprawy podścięgna i wzmocnienia z przeszczepem prostownika retinaculum doprowadziło do ostatecznego ustąpienia jej objawów i doprowadziło do jej bezproblemowego (bez problemu) powrotu do aktywności sportowej na wysokim poziomie 4 miesiące po operacji. . . Leczenie objawowej niestabilności ECU jest nadal kontrowersyjne, zwłaszcza w przypadku ostrych zwichnięć. W zależności od rodzaju urazu zaproponowano wiele technik chirurgicznych., Połączenie bezpośredniej naprawy podścięgna ścięgna i wzmocnienia przeszczepem prostownika retinaculum jest niezawodną opcją.”
nie wszystkie podobne urazy wymagałyby operacji. Poniżej przedstawimy przypadek niechirurgicznych zabiegów regeneracyjnych w celu naprawy osłony ścięgna i zapobiegania podwichnięciu lub zwichnięciu ścięgna. Skupiamy się na ścięgnie.
czy to problem niestabilności dystalnej stawu promieniowego?
podśrodek ścięgna żyje w nadgarstku, podobnie jak wiele innych struktur., Jeśli poważne obrażenia od uderzenia, takie jak upadek, nie rozerwały subsheath, musimy uznać, że zużycie jest spowodowane niestabilnością nadgarstka. Ten film zbada dystalny staw promieniowy nadgarstka.
w tym filmie Ross Hauser, MD. omawia związek między pękaniem nadgarstka a niestabilnością dystalnego stawu promieniowego. Patrzymy na różową stronę dłoni i nadgarstka.
- Wiele osób cierpi na ból nadgarstka przy klikaniu, szlifowaniu i pękaniu.
- nadgarstek ma 8 kości w morzu więzadeł., Coś w tych kościach 8 powoduje kliknięcie, szlifowanie i popping.
- Gdzie spotykają się dwie kości przedramion, Promień i kość łokciowa.
- kość promieniowa nadgarstka ma się obracać. Ale kiedy trzymasz rękę prosto w górę, jak w pozycji „stop”, a następnie poruszasz ręką w przód iw tył, Promień i kość łokciowa powinny poruszać się razem w stabilnej płaszczyźnie. Gdy promień i kość łokciowa nie poruszają się razem i oddzielają się od siebie. Powoduje to problemy., Jest to pokazane w jednej minucie tego filmu. Zdjęcie znajduje się poniżej.
- osoba w tym cyfrowym obrazie wideo ma znaczącą i poważną niestabilność dystalną stawu promieniowo-obojczykowego.
- nasze leczenie, które zostało wyjaśnione poniżej, koncentruje się na całym stawie nadgarstka i silnej błonie międzykostnej przedramienia, która łączy Promień i kość łokciową oraz głębokie struktury tkanek miękkich, które łączą kość łokciową i promień.
na tym zdjęciu z filmu, Dr., Hauser wykazuje nieprawidłowe oddzielenie kości łokciowej i promieniowej spowodowane niestabilnością w dystalnym stawie promieniowym nadgarstka. Ręka jest w „zgięciu”, palce wskazują na ziemię.
czy jest to problem ścięgna wielonaczyniowego pierwszego prostownika?
oto Ciekawy przypadek przedstawiony w International journal of surgery case reports.(2)
objaśnienie: ścięgno wielokrotne extensor pollicis brevis
- nadgarstek rozszerza się – palce wskazują w górę. W tej pozycji można by powiedzieć komuś, aby „stop”, lub ” stop.,”
- nadgarstek zgina się lub porusza w zgięciu, palce wskazują w dół.
- ścięgno wielokrotne extensor pollicis brevis jest jednym ze ścięgien w tylnej części nadgarstka, które pomaga mięśniom umieścić rękę i nadgarstek w pozycji „halt”. Palce wycelowane w górę.
- ścięgno extensor carpi ulnaris i ścięgno extensor pollicis brevis kontrolują ruch mięśni po stronie dłoni.
lekarze w tej pracy opisują 19-letniego mężczyznę z uczuciem łapania i sporadycznymi promieniowymi bólami bocznymi (po stronie różowej) nadgarstka przez 6 miesięcy., Pacjent miał normalny rezonans magnetyczny. Artroskopowa operacja ujawniła, że to wielokrotne ścięgno extensor pollicis brevis powoduje pękanie.
nie było rozwiązanie, aby pomóc temu pacjentowi było włókniste uwolnienie tunelu (uwolnienie nerwu) z tenotomii (odcięcie tkanki ścięgna) kilku ścięgien pomocniczych wykonane.
chirurdzy z tego badania podsumowali: „istnieją różne przyczyny zespołu pękania nadgarstka. Wiele ścięgien akcesoriów może również powodować przyciąganie, jak pokazano w tym raporcie przypadku., Ponadto przedstawiam ten przypadek, aby podkreślić niepowodzenie diagnostyczne z nie dynamicznym badaniem radiologicznym i rozważyć wielokrotne akcesorium ścięgna jako diagnostykę różnicową dla zespołu pękającego nadgarstka.”
chociaż operacja ta okazała się sukcesem, poniżej przedstawimy alternatywę niechirurgiczną.
czy to problem więzadła grzbietowo-promieniowego (radiolunotriquetral)? Czy pęknięcie nadgarstka to naprawdę problem zerwania więzadła?
powyżej opisaliśmy nadgarstek jako 8 Kości unoszących się w morzu więzadeł., To często kości i ścięgna załączniki, które są obwiniane za słyszalne dźwięki dochodzące z nadgarstka. Ale dla niektórych może to być problem z więzadłem nadgarstka.
historia przypadku opisana w Journal of hand surgery (3) omówiła dwa przypadki pękania nadgarstków wynikające z zrostów więzadła grzbietowego (łzy więzadła). Więzadło grzbietowe (łac. radiotriquetral ligament) – więzadło w tylnej części nadgarstka. W tych dwóch przypadkach chirurgiczne oczyszczenie zostało wykorzystane do naprawy więzadeł. Poniżej przedstawiamy opcję niechirurgiczną.,
więzadła są mocną tkanką łączną, która przyczepia kość do kości i utrzymuje kości na miejscu. Gdy więzadła są słabe lub luźne, kości zaczynają unosić się wokół. Ścięgna, które przywiązują mięśnie do kości, aby zapewnić siłę w ruchu, również stają się rozciągnięte i są podatne na łzawienie. Pamiętajmy również o reakcji odwrotnej lub przeciwnej. Jeśli ścięgna są rozciągnięte, to położy nacisk na więzadła, aby utrzymać kości w miejscu, powodując zmiany lub łzawienie.,
na tej ilustracji możemy wykazać, że nadgarstek jest trzymany razem przez „morze więzadeł”, w którym unoszą się kości nadgarstka od podstawy kciuka do podstawy pinky. Objawy osłabienia więzadła nadgarstka widoczne są w niestabilności, trzaskaniu i pękaniu z nadgarstka, utracie zakresu ruchu, skurczach mięśni w ramieniu i dłoni, utracie siły, zwłaszcza siły chwytu i drętwienia.
opcje leczenia niechirurgicznego
fizykoterapia jest bardzo popularnym wyborem leczenia tej choroby., Terapia ta ma na celu pomóc wzmocnić i rozciągnąć mięśnie stawu. Może to pomóc w niektórych bólach związanych ze stanem i może ożywić pewien utracony zakres ruchu, ale nie rozwiązuje problemu uszkodzonych lub w inny sposób luźnych więzadeł i mięśni.
niektórzy lekarze uważają, że kortykosteroidy lub inne leki przeciwzapalne są dobrym sposobem leczenia tej choroby. Leki te dają efekt uśmierzania bólu i zmniejszają stan zapalny, jeśli jest obecny. Metoda ta maskuje problem zerwania ścięgna i nie leczy go., To po prostu powoduje, że pacjent leczy stan tak, jakby nie był ranny, co dodatkowo powoduje późniejszy ból i degradację stawów.
jeśli jest to wystarczająco poważne, operacja artroskopowa może być uzasadniona, jak omówiono powyżej.
Proloterapia do zrywania ścięgien ECU
Proloterapia jest alternatywną niechirurgiczną procedurą, która wykorzystuje naturalne proliferatory, aby pomóc ciału się leczyć. Zastrzyki proloterapii używać roztworów dekstrozy w celu wywołania naturalnej odpowiedzi immunologicznej organizmu; zapalenie., Kiedy to nastąpi, organizm wysyła komórki odpornościowe i naprawcze do miejsca urazu i próbuje go wyleczyć. Jeśli pacjenci potrzebują mocniejszego roztworu (w zależności od nasilenia ich przypadku), mogą być wstrzykiwani z osocza bogatopłytkowego (PRP) lub komórek macierzystych z szpiku kości piszczelowej lub biodrowej, jak również. Zastrzyki te pomagają w dokręcaniu więzadeł, odbudowie chrząstki i tylko ogólnej naprawy mięśni i kości obszaru.
pacjenci Proloterapii otrzymują zwykle od czterech do sześciu zabiegów w celu uzyskania pożądanych rezultatów., Jest to szybka procedura ambulatoryjna, która może naturalnie, szybko i trwale wyleczyć kogoś z objawów zerwania ścięgna ECU.
leczenie Proloterapią zademonstrowane i opisane
w poniższym filmie przedstawiono leczenie Proloterapią na nadgarstku. Podsumowanie filmu znajduje się poniżej.
podsumowanie:
jak widać zewnętrzna część nadgarstka jest leczona.
- pacjent w filmie jest osobistym trenerem fitness. Jest bardzo sprawna fizycznie., Robi wiele ćwiczeń, które wywierają duży nacisk na nadgarstki ból w nadgarstku sprawia, że bardzo trudno jest jej zademonstrować różne ćwiczenia do swoich klas.
- wstrzykujemy oba rzędy kości nadgarstka. Nadgarstek składa się z 8 kości i 27 więzadeł. Łatwo zrozumieć, dlaczego leczenie, które koncentruje się na wzmacnianiu i naprawie więzadeł nadgarstka, byłoby tak ważne dla kogoś ze znacznym bólem nadgarstka.,
- widzimy wiele osób z bólem nadgarstka po stronie łokciowej (pinky side), gdzie dochodzi do pęknięcia nadgarstka, ścięgna prostownika karpi łokciowej, ścięgna prostownika pollicis brevis, trójkątnych urazów złożonych fibrocartilage.
- film pokazuje leczenie wokół kości nawojowej i kości łopatkowej i okolicznych więzadeł. Widzimy tam wiele obrażeń.
- przeciętna osoba wymaga od 3 do 6 zabiegów.
- zastrzyki Proloterapii mogą być bardzo skuteczne w przypadku niestabilności nadgarstka. Kiedy leczymy nadgarstek, leczymy cały nadgarstek nie tylko stronę łokciową.,
1 Stathopoulos IP, Raptis K, Ballas EG, Spyridonos Sp. z o. o. Nawracające zwichnięcie ścięgna prostownika nadgarstka łokciowego u sportowca piłki wodnej. Miesięcznik Trauma. 2016 Luty;21(1).
2 Subramaniyam SD, Purushothaman R, Zacharia B. pęknięcie nadgarstka z powodu wielokrotnego ścięgna pierwszego prostownika. International journal of surgery case reports. 2018 Jan 1;42: 182-6.
3 Swann RP, Noureldin M, Kakar S. Dorsal Radiotriquetral Ligament Snapping Wrist Syndrome–A Novel Presentation and Review of Literature: Case Report. Journal of hand surgery. 2016 Mar 1;41 (3): 344-7.