zespoły paraneoplastyczne są chorobami lub objawami, które są konsekwencją raka w organizmie, ale nie są związane z lokalną obecnością rzeczywistych komórek nowotworowych. Mają one jedną z dwóch głównych przyczyn:
- uwalnianie hormonów lub cytokin przez komórki nowotworowe; i
- odpowiedź układu odpornościowego na nowotwór
zespoły paraneoplastyczne są bardziej powszechne u starszych pacjentów i zwykle występują głównie u pacjentów w średnim wieku i starszych., Są one również bardziej powszechne w przypadku niektórych rodzajów raka niż inne. Nowotwory płuc, piersi, jajników i układu limfatycznego są bardziej prawdopodobne, aby powodować takie warunki. W niektórych przypadkach, zespoły spowodowane przez wadliwą odpowiedź układu odpornościowego przedstawi objawy zanim nowotwór staje się złośliwy i zaczyna wykazywać swoje własne objawy. Jednak zarówno nowotwory złośliwe, jak i łagodne mogą mieć związane zespoły paraneoplastyczne.
zespoły paraneoplastyczne są dość powszechne u House ' A, M. D., występujące w wielu epiosodach, gdzie rak jest ostateczną diagnozą., Jednak wielu krytyków serii, w tym popularnego bloga medycznego o grzecznym rozterce House ' A, zauważyło, że zespoły paraneoplastyczne, które są w każdym razie rzadkie nawet wtedy, gdy pacjent ma raka (około 1% pacjentów z rakiem wykazuje takie zespoły), są zbyt często używane jako sposób na Wyjaśnienie objawów pacjenta, których nie można wyjaśnić za pomocą podstawowego raka.,
Klasyfikacja
istnieją cztery główne kategorie zespołów paraneoplastycznych:
endokrynologiczne
zespoły te są zwykle spowodowane, gdy guz znajduje się w jednym z narządów, które produkują hormony, zaczyna tworzyć sam hormon, ale może być również spowodowane przez guzy w innym miejscu ciała. Niektóre z najbardziej znanych z nich to:
- zespół Cushinga, który spowodował niekontrolowany przyrost masy ciała. Może to być spowodowane przez guz, który wydziela ACTH. Może to być spowodowane przez raka drobnokomórkowego, guz na trzustce, guz na nerwach lub grasiczaka.,
- zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego lub SIADH. Powoduje to małą objętość moczu i nagromadzenie płynów w organizmie. Może to być spowodowane przez raka drobnokomórkowego lub nowotworów ośrodkowego układu nerwowego
- hiperkalcemia lub wysoki poziom wapnia. Kilka nowotworów może powodować ten stan, w tym rak płaskonabłonkowy płuc, rak piersi, rak nerki, szpiczak, nowotwory komórek T i rak jajnika.
- hipoglikemia lub niski poziom cukru we krwi., Najbardziej oczywistą przyczyną jest nesidioblastoma (taki jak w gruźlicy lub nie gruźlicy), ale może być również spowodowane przez mięsaki tkanki łącznej, kości, tłuszczu, szpiku kostnego i innych podobnych tkanek, a także przez raka wątrobowokomórkowego.
- zespół rakowiaka, który powoduje wysokie stężenie serotoniny i kallikreiny. Może to być spowodowane przez gruczolaka oskrzeli, raka trzustki lub raka żołądka.
- hiperaldosteronizm, czyli nadmiar hormonu aldosteronu kontrolującego przetwarzanie sodu i potasu w nerkach. Prowadzi do hipokaliemii-niski poziom potasu., Może to być spowodowane przez gruczolaka nadnerczy, chłoniaka nieziarniczego, raka jajnika lub raka płuc.
- zespół Doege-Pottera-bardzo rzadka choroba spowodowana nadmiarem insuliny, jak ludzki hormon wzrostu, zwykle z powodu guza w jamie opłucnej. Powoduje to ciężką hipoglikemię, która prowadzi do zmian zachowania i osobowości
neurologicznych
zespoły te wpływają na mózg i układ nerwowy. Są one na ogół znacznie poważniejsze niż inne typy i mogą być same w sobie dehabilitujące., Często mogą utrzymywać się nawet po leczeniu podstawowego raka. Mogą powodować ataksję, zawroty głowy, oczopląs, trudności w połykaniu, utratę napięcia mięśniowego, utratę kontroli nad mięśniami, niewyraźną mowę, utratę pamięci, zaburzenia widzenia, zaburzenia snu, demencję, drgawki i neuropatię obwodową. do tych zespołów należą:
- zespół miasteniczny Lamberta-Eatona lub LEMS. Jest to spowodowane, gdy przeciwciała stworzone do walki z nowotworem zamiast atakować kanały wapniowe w mięśniach. Jest to zwykle spowodowane przez raka drobnokomórkowego.
- paraneoplastyczne zwyrodnienie móżdżku., Jest to spowodowane, gdy układ odpornościowy atakuje ośrodkowy układ nerwowy. Jest to spowodowane przez nowotwory płuc, jajników i piersi.
- zapalenie mózgu i rdzenia. Może to być wynikiem kilku warunków, ale może być również spowodowane przez nadmiar stanu zapalnego z powodu podstawowego raka.
- limbiczne zapalenie mózgu i pnia mózgu. Może to być spowodowane drobnokomórkowym rakiem płuca.
- Paraneoplastic opsoclonus-mioklonus. Jest to spowodowane, gdy przeciwciała atakują białko wiążące RNA o nazwie Nova 1., Może być wywołany przez raka piersi, raka jajnika, drobnokomórkowego raka płuca oraz, u dzieci, neuroblastoma
- zapalenie mózgu wywołane przez reakcję autoimmunologiczną na niektóre rodzaje receptorów glutaminianowych. Zwykle jest to spowodowane potworniakiem.
- zapalenie wielomięśniowe. Reakcja autoimmunologiczna przeciwko mięśniom może być wywołana przez chłoniaka nieziarniczego i nowotwory płuc i pęcherza moczowego.
błony śluzowe
te zespoły wpływają na skórę i warstwę, w której styka się skóra i leżące u niej tkanki., Niestety, większość z nich może być spowodowana przez inne choroby niż rak, a w większości przypadków rak byłby diagnozą tych objawów. Należą do nich
- Acanthosis nigricans. Chociaż może to mieć kilka podstawowych przyczyn, przebarwienia skóry mogą być spowodowane przez raki żołądka, płuc i macicy, które powodują wytwarzanie hormonu, EGF, który powoduje niekontrolowany wzrost komórek.
- zapalenie skórno-mięśniowe. Jest to spowodowane przez odpowiedź immunologiczną, która powoduje zapalenie skóry i tkanek leżących., Chociaż ma inne przyczyny, może być również spowodowany przez kilka nowotworów, w tym raka piersi, jajników, trzustki, żołądka, jelita grubego i chłoniaka nieziarniczego.
- znak Lesera-Trelat, seria ciemnych plam pod powierzchnią skóry przypominających plamy wątrobowe. Są one często oznaką raka jelita grubego.
- Nekrolityczny rumień wędrowny, czerwona wysypka pęcherzy, która zwykle pojawia się na brzuchu. Jest to zwykle spowodowane przez glukagonoma, guz produkujący glukagon.
- zespół Sweeta lub gorączkowa dermatoza neutrofilowa, charakteryzująca się pewnym rodzajem grudek., Mogą one być spowodowane przez nowotwory krwi, takie jak białaczka.
- brodawczak skórny, nagłe pojawienie się wielu brodawczaków, które wyglądają jak brodawki. Mogą one być spowodowane przez wiele rodzajów nowotworów, ale najczęściej są związane z rakiem żołądka.
- pioderma gangrenosum – rodzaj martwicy, która prowadzi do dużych owrzodzeń skóry. Mogą one być spowodowane przez szpiczaka mnogiego.
- nabyta uogólniona hipertrichoza, w której ciało rośnie niezwykle duża ilość włosów. Chociaż hypertricosis ma wiele przyczyn, może być spowodowane przez kilka różnych rodzajów raka.,
hematologiczne
te zespoły wpływają na krew. Prawie każdy ogólny stan krwi może być spowodowany przez bazowego raka. Do tych zespołów należą:
- Granulocytoza, wynikająca z nadmiernej produkcji hormonu, który pobudza produkcję krwi. Zespół ten występuje często w przypadku białaczki
- policytemii, spowodowanej nadmierną produkcją erytropoetyny. Może to być spowodowane przez nowotwory nerek, mózgu i wątroby.
- objaw trousseau złośliwości, charakteryzuje się przetargu guzki w żyłach, które charakteryzują krzepnięcia ., Jest to charakterystyczne dla nowotworów trzustki i płuc.
- Pozakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia, w którym wegetacje rosną na zastawkach serca ze względu na bardzo udaną krzepliwość krwi. Może się to zdarzyć w przypadku każdego raka, ale jest bardziej prawdopodobne w przypadku nowotworów trzustki. Zwykle pojawia się tylko w bardzo zaawansowanych stadiach raka.
- Anemia. Chociaż niedokrwistość może być spowodowana przez wiele warunków, jest to również możliwe w przypadku nowotworów grasicy.
Inne
niektóre zespoły nie pasują do żadnej z głównych kategorii., Należą do nich:
- błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek, postępująca choroba nerek. Może to być spowodowane przez guz w płucach lub jelicie grubym, chociaż zdecydowana większość przypadków są ideopatyczne.
- osteomalacja wywołana guzem. Stan ten powoduje, że nerki wydalają fosforany w wyższym niż normalnie tempie, co prowadzi do słabości w kościach. Jest to często spowodowane łagodnymi guzami w tkankach łącznych.
- zespół Stauffera-zaburzenie czynności wątroby spowodowane Zwykle guzem w nerce, rzadziej innymi nowotworami złośliwymi.,
- gorączka nowotworowa, gorączka przypisana do podstawowego raka
w serii
chociaż rak jest zdecydowanie najczęstszą diagnozą w serii, w wielu z tych przypadków, rzeczywiste objawy cierpiące przez pacjenta zostały przypisane do zespołu paraneoplastycznego, a nie do podstawowego raka. Jednak, jak zauważono, to urządzenie do opowiadania historii często zaczyna wrzucać zebrę na inną zebrę. Większość zespołów paraneoplastycznych jest związana z jednym lub kilkoma nowotworami, a większość nowotworów jest związana z jednym lub kilkoma zespołami paraneoplastycznymi., Chociaż teoretycznie możliwe jest, że którykolwiek z zespołów paraneoplastycznych może być wywołany przez każdy rodzaj raka, w serii zwykle nie jest to dobre dopasowanie.
Mama być
u niemowląt& Naomi Randolph cierpiała na omdlenia, zaburzenia czynności wątroby i nerek, podwyższony poziom bułki i kreatyniny, skurcze, trudności w połykaniu, miastenię i jedną opadającą powiekę. Po szybkim wykluczeniu, że ciąża jest odpowiedzialna za jej objawy, znaleźli ziarniniak na jej płucu wskazujący na raka drobnokomórkowego., Lekarze powiedzieli jej, że inne objawy były wynikiem zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona.
jest to wiarygodna diagnoza. Lambert-Eaton powoduje osłabienie mięśni, a drobnokomórkowy rak płuca jest najczęstszą przyczyną. Lambert-Eaton powoduje również podwójne widzenie, opadanie powiek i trudności w połykaniu. Chociaż typowym sposobem potwierdzania Lamberta-Eatona jest elektromiografia, istnienie ziarniniaka najprawdopodobniej sprawiło, że badanie było zbędne ze względu na inne objawy., Ponadto zalecenie lekarza do natychmiastowego leczenia podstawowego raka było prawdopodobnie jej najlepszą opcją leczenia w celu wyeliminowania zespołu paraneoplastycznego.
Nastoletnia Supermodelka
W Skin Deep Alex cierpiała na podwójne widzenie, katopleksję, nagłe agresywne zachowanie, nudności, drgawki, krótkotrwałą utratę pamięci i podwyższony poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym. Jej objawy przypisywano zespołowi paraneoplastycznemu, który ostatecznie doprowadził do raka jąder.,
poza mało prawdopodobnym połączeniem zespołu paraneoplastycznego i raka jąder u osoby z męskim pseudohermafrodytyzmem, ta jest rzeczywiście prawdopodobna. Najczęstszym zjawiskiem paraneoplastycznym związanym z rakiem jąder jest zapalenie mózgu typu limbc, które powoduje niedobór pamięci krótkotrwałej, bóle głowy, drażliwość, zaburzenia snu, urojenia, halucynacje, pobudzenie, drgawki i psychozy. Żadne leczenie nie jest pewne-ogień, ale wybór House dożylnej immunoglobuliny jest zwykły sposób działania., Ponadto zespół może być również spowodowany rakiem jajnika, więc House miał rację, upewniając się, że Wilson go sprawdził.
diagnoza zespołu paraneoplastycznego House ' a była jednak nieco naciągana. To było w zasadzie tylko przypuszczenie, które okazało się słuszne. Paraneoplastyczne limbiczne zapalenie mózgu można potwierdzić jedynie testem przeciwciał znajdujących się w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Wielki człowiek
W Que Será Será, George cierpiał na niewyjaśnioną samorozwiązującą się śpiączkę, gorączkę, anoreksję, ślepotę i clubbing., Zdiagnozowano u niego drobnokomórkowego raka płuca, a za ślepotę i śpiączkę obwiniano zespół paraneoplastyczny.
w artykule w Los Angeles times Marc Siegel zapytał również o wiarygodność tej diagnozy. Musiał przyznać, że chociaż nie było to dokładne dopasowanie, przeciwciała mogą atakować zarówno układ limbiczny, powodując śpiączkę, jak i siatkówkę, powodując utratę wzroku.
fałszywa Mama
w tym cudownym kłamstwie Maggie cierpiała na paraliż, szybką ślepotę, obrzęk węzłów chłonnych, Niską liczbę płytek krwi i osteopetrozę., Chris Taub natychmiast zasugerował zespół paraneoplastyczny, ale dopiero pod koniec odcinka mogli udowodnić, że Maggie zachorowała na raka piersi, mimo że miała prewencyjną mastektomię.
ta jest naciągana. Najczęstszym zespołem paraneoplastycznym, który powoduje paraliż jest zespół Brown-Sequard, i prawie zawsze jest spowodowane przez guza na kręgosłupie.
wybrany przez kota
w tym miejscu Morgan West wykazywał uporczywe objawy przeziębienia, złe samopoczucie, skurcz oskrzeli, wysypkę i pajączki., House w końcu zrozumiała, że zespół paraneoplastyczny raka jelita grubego może powodować skurcz oskrzeli, ale jej okrężnica została całkowicie zbadana, nie widząc guza. House w końcu zorientowała się, że guz jest w wyrostku.
ta diagnoza jest również szalenie niespecyficzna. Skurcz oskrzeli może wynikać z przyczyn paraneoplastycznych, ale to nie powinna być pierwsza diagnoza, do której ktoś by się zwrócił. Rakowiak serca byłby znacznie bardziej narażony na skurcz oskrzeli niż rak jelita grubego. Ponadto zespoły paraneoplastyczne z rakiem jelita grubego są rzadkie nawet jak na standardy tej choroby.,
perspektywa
w poruszaniu łańcuchami, Daryl cierpiał na nagłe ataki wściekłości, wzrost poziomu GNRH, tachykardię, zjawisko Raynauda, stan zapalny wątroby, zwiększoną krzepliwość i nadmierną produkcję ludzkiego hormonu wzrostu. Lekarze uważali, że ostatni objaw wskazuje na zespół paraneoplastyczny i ostatecznie zdiagnozowano czerniaka.
ta jest trochę naciągana. Czerniaki są związane z kilkoma zespołami paraneoplastycznymi, ale nie ma żadnych, które spowodowałyby tę konstelację objawów., Ponadto objawy paraneoplastyczne to złe zwykle zdarzają się tylko w czerniakach, które mają mestastised.
nieocenzurowany redaktor
w umowie społecznej Nick Greenwald cierpiał na odhamowanie płata czołowego, krwawienie z nosa, niewydolność nerek, stale niski poziom cukru we krwi, gorączkę i płyn w płucach. Poprawił się na antybiotykach, z wyjątkiem odhamowania płata czołowego, które pozostało., Miał operację mózgu, aby ją skorygować i wyzdrowiał bez żadnych uszkodzeń mózgu, ale odhamowanie utrzymywało się, a temperatura jego ciała spadła, pokazując, że nie była to pierwotnie infekcja, ale problem z regulacją temperatury ciała. Kiedy jego poziom cukru nagle wrócił do normy, House zdał sobie sprawę, że ma zespół Doege-Pottera i to, co uważali za torbiel w pobliżu płuc, było w rzeczywistości włókniakiem .
Doege-Potter jest niezwykle rzadki – około 100 zgłoszonych przypadków. Jednak historia jest zgodna ze stanem, ponieważ guz w pobliżu płuc jest najbardziej prawdopodobną przyczyną.,
inne występy w reprezentacji
bezdomna pacjentka
w historii Victoria Madsen cierpiała na drętwienie, światłowstręt, dezorientację, paranoję, nieskuteczność środków uspokajających i hydrofobię. Uważano, że cierpi na zespół paraneoplastyczny, ale jej objawy ostatecznie doprowadziły do wścieklizny.
zamknięty w pacjencie
w zamkniętym w rezonansie magnetycznym Lee widać uszkodzenie, które nie mogło być spowodowane urazem z wypadku., House uważał, że zmiana to guz mózgu, a zespół Lee był skutkiem zespołu paraneoplastycznego. Hoewver, w końcu, zespół Lee został namierzony przez infekcję leptospirozy.
The Freak
próbując zdiagnozować Kenny ' ego Arnolda w Ugly, Jeffrey Cole zasugerował, że Kenny ma raka żołądka, a jego arytmia była wynikiem zespołu paraneoplastycznego., House zarządził poszukiwania guza, ale ostatecznie Thirteen postawił właściwą diagnozę boreliozy
Sleepy Head
W Fidelity zespół szukał pomocy u Jamesa Wilsona, aby wyjaśnić hipersomnię Elise Snow. Jako onkolog zasugerował, że jest to wynik zespołu paraneoplastycznego raka piersi. House zgodził się, ale wynik mammografii był jasny. Hipersomnia okazała się mieć dość oczywistą, jeśli mało prawdopodobną przyczynę-afrykańską trypanosomię lub chorobę nasenną.,
the Wild Woman
w Airborne Wilson skoncentrował się na niedawnej podróży Fran do Wenezueli, kiedy zdał sobie sprawę, że jej objawy mogą być wynikiem zespołu paraneoplastycznego z powodu raka piersi. Miała mammografię, ale nie wykazała raka. Robert Chase dostał właściwą diagnozę, wracając do jej domu i stwierdzając, że sąsiedni dom był leczony bromkiem metylu, który przeszedł przez łącznik elektryczny do jej domu.,
Skazaniec
Jednak jego koledzy zauważyli, że rak kości nie ma genetycznego składnika i nie mógł wyjaśnić śmierci jego męskich przodków.
astronauta
Greta Cooper cierpiała na synestezję, która przerodziła się w psychozę., Kiedy kandydatki próbowały zaimponować House ' owi, Amber Volakis (wtedy znana tylko jako numer 24) zasugerowała, że jej objawy mogą być wynikiem zespołu paraneoplastycznego raka wątroby. House przypomniał jej, że nie mogą skanować pacjentki, bo będzie to widoczne na jej karcie. Zamiast tego Lawrence Kutner (numer 6) wrócił do rywalizacji, sugerując, że używają alkoholu do stresowania jej wątroby., „Test” był negatywny, a jej objawy zostały ostatecznie przypisane do wielu małych guzów z zespołu Von Hippla-Lindaua
Drag Racer
jedną z diagnoz różnicowych, które pozostali wnioskodawcy przyszli do zdiagnozowania Casey Alfonso w potrzebie wiedzieć był zespół paraneoplastyczny. Jednak House musiał odejść, a zamiast tego nakazał pełną historię medyczną i zostawił Foremana na czele.,
the Soap Stud
zespół próbował zdiagnozować Evana Greera w „Living The Dream”. Kutner zasugerował, że może to być zespół paraneoplastyczny drobnokomórkowego raka płuca, ponieważ pacjent był palaczem. Jednak Foreman zauważył, że pacjent nie palił od dwudziestu lat, a jego poziom wapnia był normalny.
Marcus Webly
aby Vince Pearson przestał umieszczać swoje objawy w Internecie w Epic Fail, zespół zaczął odczytywać niektóre z faxowanych diagnoz., Jednym z nich był zespół paraneoplastyczny guza kręgosłupa, ale Foreman zauważył, że nie było hipokalcemii, skurczów mięśni ani nietrzymania moczu.
the guy House Couldn ' t Remember
in Top Secret, Wilson został wezwany do pomocy w sprawie Johna Kelleya i zasugerował, że może to być zespół paraneoplastyczny, ale zespół już wykluczył raka.
Gwiazda porno
Po leczeniu Hanka Hardwicka na strongyloidy w pracy zespołowej pogorszyło mu się, a w płucach zaczął gromadzić się płyn., Foreman zasugerował, że Hank miał chłoniaka, który wywołał zarówno rakotomatozę otrzewnową, jak i zespół paraneoplastyczny. House „zgodził się” i zlecił chemioterapię, ale w tym czasie prawdopodobnie zdał sobie sprawę, że Hank miał chorobę Leśniowskiego-Crohna, która uspokoiła się po tym, jak jego układ odpornościowy nie był już zajęty walką z strongyloidami.
Psycholka
w skruchy cierpiała na ciężkie, przerywane bóle ucha, arytmię, antyspołeczne zaburzenie osobowości, łamliwość kości, niski poziom kreatyniny i niewydolność nerek. Foreman zasugerował, że to zespół paraneoplastyczny z chłoniaka., Dom zgodził się i zamówił radioterapię. Jednak nadal pogarszała się jej terapia i ostatecznie zdiagnozowano u niej chorobę Wilsona.
Szczęściarz
w przemianach, zwycięzca loterii Cyrus Harry cierpiał na nagły paraliż nóg, wymioty bez towarzyszących nudności, napady ogniskowe i oznaki zaburzeń metabolicznych. Kiedy znaleźli masę na trzustce, wierzyli, że to guz, a objawy były wynikiem zespołu paraneoplastycznego. Okazało się jednak, że Cyrus ma trzy różne nowotwory, które ostatecznie doprowadziły do jednego potworniaka., Objawy, które okazały się zespołem paraneoplastycznym, były w rzeczywistości autoimmunologiczną odpowiedzią na komórki potworniaka.
wielokrotnie nagradzana artystka
idąc dalej trudno było określić, jakie objawy miała Afsoun Hamidi, gdy udawała, że niektóre stanowią wyzwanie dla House ' a w ramach swoich artystycznych przedsięwzięć. Jednak House zdał sobie sprawę, że już zdiagnozowano u niej chorobę i biorąc to pod uwagę, zeskanował ją i znalazł coś, co wydawało się być pierwotnym chłoniakiem CMS. House zdał sobie sprawę, że jeśli ma chłoniaka, wszelkie pozostałe prawdziwe objawy są wynikiem zespołu paraneoplastycznego., Jednak House szybko zorientowała się, że pozorny egzema Afsoun pokazał, że ma ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, co również wyjaśniało jej wszystkie objawy.
płuca w pudełku
House zrobił szybkie badanie ciała Stevie' ego Weathersa w czasie przeszczepu i znalazł na jego ramieniu masę, która mogła być mięsakiem prążkowanokomórkowym, który spowodował zespół paraneoplastyczny. Jednak to tylko skrzepnięta Plazma została mu podana przy przyjęciu.,
Nakrętka rewolwerowa
w wyniku paranoi Tommy cierpiał na silny ból w klatce piersiowej, możliwą paranoję, wrzód na nodze, który nie był bolesny, nagłą niewyjaśnioną agresję, halucynacje, gorączkę, niewydolność oddechową przypominającą anafilaksję i niedrożność tchawicy. Chi Park zasugerowała raka płaskonabłonkowego, co wyjaśniałoby wszystkie symtomy z wyjątkiem halucynacji, ale przypisała je do zespołu paraneoplastycznego. House zlecił biopsję, ale wkrótce zorientował się, że Tommy cierpi na dipterię.,
The Runaway
u uciekinierów Callie Rogers cierpiała na problemy z oddychaniem przypominające astmę i krwawienie z ucha. Robert Chase zasugerował, że to rak płaskonabłonkowy ucha środkowego spowodował krwawienie i związany z nim zespół paraneoplastyczny powodujący problemy z oddychaniem. Jednak jej ucho wewnętrzne zostało już sprawdzone i nie było żadnych oznak jakiejkolwiek masy, która mogłaby być nowotworem.,anguages
| Language | Name |
|---|---|
| Spanish | Zespół паранеопластический |
| French | Syndrome paranéoplasique |
| Italian | Multicenter paraneoplastica |
| Deutsch | Paraneoplastischen Syndrom |
| ENGLISH | Zespół paraneoplásica |
| Tureckie | Paraneoplastik Sendrom |
| Polski | Zespół paraneoplastyczny |