atak paniki jest „dyskretnym epizodem intensywnego strachu osiągającym szczyt intensywności w ciągu 10 minut od wystąpienia. Jest to często związane z lub towarzyszy strach coś strasznego ma się wydarzyć. Mogą również wystąpić objawy fizyczne, w tym przyspieszenie serca, kołatanie serca i duszność, drżenie, uderzenia gorąca i zimna oraz rozstrój żołądka.,
ataki paniki nie zawsze sygnalizują chorobę psychiczną; mogą być dość powszechne w populacji ogólnej. Są one uważane za część choroby psychicznej tylko wtedy, gdy powodują znaczny niepokój lub upośledzenie.
Co to jest zaburzenie paniki?
zaburzenia paniki charakteryzują się powtarzającymi się atakami paniki i niepokojem lub strachem przed atakami paniki. Nierzadko ludzie zaczynają unikać sytuacji, które kojarzą się z atakiem paniki. Może to prowadzić do agorafobii (unikanie miejsc, z których ucieczka może być trudna, jeśli wystąpi atak paniki).,
pomiędzy atakami paniki u kobiet może występować różnego stopnia nerwowość i lęk, który charakteryzuje się zachowaniem napiętym, wzburzonym, czujnym i skanującym.
u kobiet wcześniej zdiagnozowanych przebieg zaburzeń panicznych w czasie ciąży jest różny. Niektóre kobiety doświadczają zmniejszenia objawów. Jeśli byli leczeni lekami, mogą być w stanie tolerować zmniejszenie lub zaprzestanie przyjmowania leków. Inne mogą mieć wzrost objawów i wymagają zwiększenia leków przeciw panice., Istnieją pewne dowody, że zmiany biologiczne w ciąży mogą nasilać objawy u niektórych kobiet.
w późnej ciąży i okresie poporodowym zmiany hormonalne mogą wywołać zmiany w niektórych neuroprzekaźnikach w mózgu, które mogą prowadzić do wystąpienia ataku paniki.
jaka jest częstość występowania zaburzeń panicznych u kobiet w okresie poporodowym?
- 2 – 4% kobiet w ciąży doświadcza uogólnionego lęku lub ma zaburzenia paniczne. Około 40% tych kobiet miało objawy przed ciążą.,
- 4 – 6% kobiet doświadcza zaburzeń panicznych rozpoczynających się w okresie poporodowym.
jakie są zagrożenia dla zaburzeń panicznych?
kobiety są bardziej narażone na wystąpienie zaburzeń panicznych w ciąży lub po porodzie, jeśli w przeszłości występowały u nich zaburzenia paniczne.,
| prior to pregnancy; | increased risk of developing symptoms during pregnancy, |
| during pregnancy | increased risk of developing symptoms postpartum |
| during previous pregnancies | may/or may not be at increased risk of developing symptoms during subsequent pregnancies (depending on prior treatment, other stressors and medical illness)., |
jakie są objawy ataku paniki?,
drżenie lub drżenie
zawroty głowy, uczucie pustki w głowie lub uczucie chwiejności
nudności lub niepokój w jamie brzusznej
depersonalizacja (uczucie dezorientacji lub że świat stał się nierealny)
strach przed szaleniem lub robieniem czegoś niekontrolowanego
strach przed śmiercią
dlaczego kobiety z zaburzeniami panicznymi powinny szukać leczenia w ciąży lub po porodzie?,
- nieleczone zaburzenia paniczne w ciąży mogą predysponować kobiety do nasilenia choroby i nasilenia objawów w okresie poporodowym.
- leczenie zaburzeń panicznych w ciąży zwiększy umiejętności radzenia sobie z kobietami w okresie poporodowym.
- wykazano, że stosowanie leków przeciwpanicznych w okresie poporodowym zmniejsza objawy.
- nieleczone zaburzenia paniczne (i inne zaburzenia lękowe) mogą wpływać na relacje matka-dziecko i zdolność kobiety do radzenia sobie w okresie poporodowym.
jakie są możliwości leczenia kobiet z zaburzeniami Panicznymi?,
podobnie jak większość problemów i zaburzeń psychicznych, pacjenci z zaburzeniami Panicznymi korzystają z kombinacji metod leczenia, w tym z edukacji psychologicznej na temat choroby i wsparcia dla kobiety ze strony rodziny, przyjaciół i / lub Społeczności. Do najczęstszych metod leczenia należą:
zabiegi niefarmakologiczne
Cognitive Behaviour Therapy (CBT):
Cognitive Behaviour Therapy jest jednym z najskuteczniejszych metod leczenia zaburzeń panicznych. Opiera się ona na zrozumieniu związku między sposobem myślenia i zachowania, wpływającym na sposób, w jaki się czujemy., W CBT terapeuta pomaga pacjentowi zidentyfikować zniekształcone myśli i zastąpić je bardziej realistycznymi myślami. CBT na zaburzenia paniki obejmuje również pomaganie pacjentom stać się bardziej komfortowe z fizycznych uczuć w ich ciałach, które mogą wywołać ataki paniki.
CBT może być dostarczone indywidualnie lub w formacie grupowym. Pacjenci z umiarkowanym do ciężkiego zaburzenia paniki, których ataki paniki są przyczyną ich wielki niepokój i zakłócanie ich funkcjonowania może wymagać leczenia z lekami oprócz CBT.,
leki (farmakoterapia)
stosowanie leków w ciąży lub po porodzie musi być ocenione dla poszczególnych kobiet i zależy od ciężkości choroby, poziomu stresu i upośledzenia oraz indywidualnej historii. Celem jest zawsze narażenie ciąży na najmniejszą liczbę leków w najniższych skutecznych dawkach. Najlepiej jest zapytać lekarza o konkretne leki i plan leczenia.,
najczęściej stosowane leki na zaburzenia paniki są benzodiazepiny (lorazepam, klonazepam) i leki przeciwdepresyjne, w tym SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) i SNRI (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny), które również mają pozytywny wpływ na lęk.
benzodiazepiny:
benzodiazepiny wytwarzają swoje działanie w ośrodkowym układzie nerwowym poprzez interakcję z neuroprzekaźnikami i receptorami mózgu, powodując efekt uspokajający. Benzodiazepiny są bardzo skuteczne w leczeniu ostrych ataków paniki. Są zwykle przepisywane na p.,r. n. lub „w razie potrzeby” podstawa w czasie ciąży i u matek karmiących piersią. Idealnie, powinny być używane tylko przez krótki okres czasu i nie są zalecane do długotrwałego stosowania. Dla największej korzyści, benzodiazepiny powinny być stosowane w połączeniu z CBT, terapii wspomagającej i ewentualnie SSRI.
SSRI i SNRI:
SSRI i SNRI działają zmniejszając ogólny poziom lęku, zmieniając poziom przekaźników chemicznych lub neuroprzekaźników, serotoniny i noradrenaliny, w mózgu., Jeśli poziom lęku kobiety nie reaguje w pełni na przerywane lub regularne stosowanie benzodiazepiny, może być konieczne leczenie lekiem przeciwdepresyjnym. Zazwyczaj SSRI i SNRI są stosowane w ciągłym leczeniu zaburzeń panicznych.
leki przeciwlękowe w czasie ciąży
celem leczenia jest zawsze zminimalizowanie ryzyka narażenia płodu na leki przy jednoczesnym ograniczeniu ryzyka nieleczonego lęku lub zaburzeń panicznych w ciąży.,
w zależności od historii kobiety, benzodiazepiny mogą być wybrane, Jeśli objawy pojawiają się od czasu do czasu, lek przeciwdepresyjny może być niezbędny dla kobiety, która jest stale niespokojna lub doświadcza nawracających, częstych ataków paniki.
benzodiazepiny przenikają przez łożysko i mogą wpływać na płód. Każdy płód narażony na benzodiazepiny w czasie ciąży lub porodu powinien być monitorowany pod kątem działań niepożądanych leku.
dzieci narażone na SSRI i SNRI w czasie ciąży powinny być monitorowane po urodzeniu pod kątem łagodnych objawów ekspozycji na leki., Objawy te zwykle ustępują bez specjalnego leczenia.
leki przeciwlękowe po porodzie
kobiety karmiące piersią często obawiają się przeniesienia leków na dziecko przez mleko matki.
chociaż benzodiazepiny są ogólnie uważane za zgodne z karmieniem piersią, należy je stosować ostrożnie. Benzodiazepiny przenikają do mleka matki w małych ilościach.
leczenie SSRI i SNRI jest uważane za bezpieczne u matek karmiących piersią., Jednakże stężenie leków przeciwdepresyjnych w mleku matki może się różnić i należy ściśle monitorować niemowlęta.