Zastrzyki i wlewy nadal mylą koderów

E-mail
Drukuj
RSS

JustCoding News: ambulatoryjny, 13 czerwca 2012

chcesz otrzymywać artykuły takie jak ten na swoją skrzynkę e-mail? Subskrybuj wiadomości JustCoding:

rozważ ten scenariusz: lekarz zleca pacjentowi trzy godziny nawodnienia, a także godzinną infuzję antybiotyku terapeutycznego. Pielęgniarka dokumentuje czas rozpoczęcia nawodnienia jako 10 rano, a czas rozpoczęcia antybiotyku jako 11 rano. Co powinni zgłosić Programiści?,

bez postojów programiści nie mogą wiele zgłosić. Brak czasu rozpoczęcia i zatrzymania jest jednym z częstszych wyzwań, przed którymi stają Programiści podczas zgłaszania zastrzyków i infuzji, mówi Denise Williams, RN, CPC-H, wiceprezes ds., w plantacji, Fla.
„ponieważ wytyczne CPT® definiują wlewy w oparciu o ilość czasu, bez określonej dokumentacji ram czasowych wlewów, trudno jest określić, czy należy zgłosić infuzję jako infuzję, czy podanie dożylne”, mówi Williams.,
jeśli usługodawca dokumentuje podanie leku jako kroplówki, dostawca musi również określić, czy jest to push, czy udokumentować ramy czasowe rozpoczęcia i zakończenia. W przeciwnym razie koder nie ma jasnej dokumentacji dotyczącej administracji.
koderzy nie mogą kodować samodzielnie z polecenia lekarza—muszą również sprawdzić, czy usługa została wykonana w ogóle, a jeśli tak, to czy została wykonana w całości-mówi Jugna Shah, prezes Nimitt Consulting w Waszyngtonie., Oznacza to, że bez dokumentacji czasów zatrzymania koderzy nie mogą zakładać, że infuzje miały miejsce lub że były prowadzone przez określony czas.
w powyższym scenariuszu, mimo że lekarz zamówił trzy godziny nawodnienia i godzinną infuzję terapeutyczną, koderzy nie mogą w ogóle kodować usług, ponieważ nie jest udokumentowany czas zatrzymania.
Przegląd hierarchii
wytyczne CPT zawierają hierarchię kodowania iniekcji i infuzji. Jeśli programiści nie są z nim zaznajomieni lub nie podążają za nim, mogą przypadkowo skończyć albo nadkodowaniem, albo podcinaniem usług, mówi Shah.,
„to, co znajdujemy najczęściej w sytuacjach, gdy ktoś zmaga się ze zgłaszaniem tych usług, to to, że nie ma solidnego zrozumienia hierarchii i może nie być świadomy swoich szczegółowych instrukcji FI/MAC dotyczących zgłaszania usług administracji leków” – mówi Williams.
usługi chemioterapii są podstawowe i powinny być wybrane jako początkowe, jeśli są świadczone w połączeniu z usługami terapeutycznymi, profilaktycznymi lub diagnostycznymi-mówi Shah. Należy pamiętać, że hierarchia dotyczy wszystkich iniekcji dożylnych i infuzyjnych., W większości przypadków wszystkie te usługi zostaną wybrane jako usługa wstępna przed nawodnieniem, jeśli nawodnienie jest świadczone podczas tego samego spotkania, co inna usługa iniekcji dożylnej lub infuzji (z wyjątkiem dwóch oddzielnych miejsc dożylnych). Koderzy muszą również pamiętać, że kolejność dostarczania usługi nie decyduje o tym, co jest początkowe. Nawet jeśli pacjent otrzymuje najpierw nawodnienie, a następnie infuzję terapeutyczną, a następnie chemioterapię, chemioterapia byłaby zgłaszana jako usługa początkowa zgodnie z hierarchią.,
„Jeśli odwołasz się do hierarchii” – mówi Shah – ” nigdy się nie pomylisz i zobaczysz, dlaczego dobrze jest zgłosić usługę, która została podana jako ostatnia w ciągu dnia, w porównaniu do pierwszej rzeczy, która została wykonana podczas tej wizyty.”
hierarchia nie ma zastosowania do sprawozdań lekarskich, ani nie ma zastosowania do wstrzyknięć podskórnych lub domięśniowych, mówi Shah.
Wybierz usługę wstępną
zazwyczaj koderzy zgłaszają tylko jedną usługę wstępną na wizytę, chyba że pacjent ma więcej niż jedną stronę dostępu – mówi Shah., Jeśli więc pacjent otrzymuje nawodnienie za pomocą wlewów dożylnych, infuzji terapeutycznych lub chemioterapii, nawodnienie może być zgłaszane, ale nie jako usługa początkowa, chyba że uruchomiono dla niego oddzielną linię dożylną. Należy również pamiętać, że nawodnienie, które występuje jednocześnie z innym serwisem infuzyjnym, nie może być zgłaszane zgodnie z zasadami CPT. Zazwyczaj nawodnienie jest zgłaszane tylko jako usługa początkowa, gdy nie jest świadczona z innymi usługami podawania leków lub gdy jest świadczona z usługami podawania leków nie dożylnego i infuzyjnego.,
każda kategoria kodów wlewów dożylnych i wstrzyknięć wyznacza jeden kod jako usługę początkową.
koderzy powinni pamiętać, że kolejność dostarczania usługi nie decyduje o tym, co jest uważane za początkowe a co za kolejne usługi. Jeśli pacjent otrzyma nawodnienie, a następnie infuzję terapeutyczną, a następnie chemioterapię, koderzy powinni zawsze zgłosić chemioterapię jako pierwsi, mówi Shah.
zazwyczaj koderzy zgłaszają tylko jedną wstępną usługę na wizytę, chyba że pacjent ma więcej niż jedną stronę dostępu – dodaje Shah.,
Kod kolejnych i sekwencyjnych infuzji
kody kolejnych i sekwencyjnych infuzji są kodami dodatkowymi. Pomyśl o tych infuzjach, jak o jednej po drugiej lub infuzji, która następuje przed lub po początkowym leku, sugeruje Shah.
wlewy sekwencyjne oznaczają podanie nowego leku lub substancji. Koderzy mogą zgłaszać te kody raz na spotkanie dla tego samego infusate, mówi Shah.
Kodery mogą zgłaszać sekwencyjne kody infuzyjne dla dodatkowych różnych podawanych leków., Ale jeśli ten sam lek jest podawany wielokrotnie, użyj 96366, dodatkowego kodu godzinowego związanego z sekwencyjnym wlewem terapeutycznym., Kod dodatkowych godzin 96366 jest obecnie używany do zgłaszania wielu usług, w tym następujących:

dodatkowe godziny początkowej infuzji
dodatkowe godziny sekwencyjnej infuzji, co oznacza dodatkowe godziny infuzji nowego leku
dodatkowe infuzje tej samej substancji lub leku

koderzy mogą zgłaszać 96366 (infuzja dożylna, terapia, profilaktyka lub diagnoza; każda dodatkowa godzina) dla dodatkowych godzin początkowej infuzji., W przypadku sekwencyjnej infuzji nowego leku koderzy powinni zgłosić 96367 (infuzja dożylna, leczenie, profilaktyka lub diagnoza; dodatkowa Sekwencyjna infuzja, do jednej godziny).
rozważ ten scenariusz: pacjent otrzymuje antybiotyk A przez trzy godziny. Koderzy powinni zgłosić kod na początkową godzinę, a następnie 96366×2 na pozostałe dodatkowe dwie godziny, mówi Shah.
jednak inny pacjent może otrzymać dwa różne leki (antybiotyk A i antybiotyk B) podczas tej samej wizyty., W takim przypadku koderzy powinni zgłosić początkową infuzję antybiotyku A z numerem 96365 i stosować 96366 przez dodatkowe godziny tego wlewu.
w przypadku antybiotyku B kodery użyłyby 96367, a gdyby druga infuzja trwała dwie godziny, to dodatkowe godziny sekwencyjnego wlewu byłyby pobrane również z 96366. Ale jeśli lekarz zamówił trzy oddzielne jednogodzinne wlewy antybiotyku A, a dostawca podał i udokumentował je z oddzielnymi czasami rozpoczęcia i zatrzymania, wówczas 96365 zostanie użyty do zgłoszenia pierwszego i 96366 dla drugiego i trzeciego wlewu tego samego leku.,
koderzy mogą zgłaszać kody, które zawierają kolejne / sekwencyjne w swoich opisach, nawet jeśli kody te są pierwszą usługą w grupie usług( np. pierwszy IV push po pierwszej jednogodzinnej infuzji zgłoszonej przy użyciu kolejnego IV push code), mówi Shah.
” tu mówiliśmy, że kolejność nie ma znaczenia. Trzeba przestrzegać hierarchii ” – mówi.
zgłaszanie równoczesnych infuzji
W przeciwieństwie do kolejnych infuzji, które odbywają się po pierwszym wlewie, równoczesne infuzje odbywają się w tym samym czasie, co kolejna infuzja., Kody do równoczesnych infuzji są kodami dodatkowymi, które oznaczają wiele infuzji przebiegających jednocześnie przez tę samą linię, mówi Shah.
CPT nie zawiera kodu do jednoczesnego podawania chemioterapii. Jeśli pacjent otrzymuje równocześnie wlewy chemioterapii, koderzy powinni zgłosić kod 96549 podawania chemioterapii niepotwierdzonej.
substancje zmieszane razem w jednym worku uważa się za jeden napar—nie za równoczesny-mówi Shah. Ponadto CPT nie zawiera współbieżnych kodów nawadniania, a obiekty nie otrzymują oddzielnej płatności za współbieżne nawadnianie.,
Kodery mogą przypisać kod współbieżny, gdy pacjent otrzymuje chemioterapię i infuzję leczniczą jednocześnie do tej samej linii. Mogą również zgłosić to, gdy pacjent otrzymuje dwa różne leki bez chemioterapii, mówi Shah.
Decide what to code
programiści mogą utworzyć drzewo decyzyjne, które pomoże im określić, jakie usługi mają kodować i w jakiej kolejności zgłaszać te usługi.
zacznij od ustalenia, czy pacjent otrzymał jakiekolwiek wlewy chemioterapii podczas wizyty. Jeśli tak, należy najpierw zakodować chemioterapię.
po drugie, spójrz na drogę podania., Czy jest to wlew dożylny, wstrzyknięcie dożylne, podskórnie / domięśniowo, czy połączenie? Jest to ważne, ponieważ napędza również wybór kodów, mówi Shah.
następnie należy określić czas trwania każdej infuzji. Czy było to mniej niż 15 minut, więcej niż 15 minut, jedna godzina, czy więcej niż jedna godzina? Czas jest krytyczny, aby móc poprawnie kodować usługi infuzyjne, mówi Shah. „Jak możemy dostać się do dodatkowych godzin, jeśli nie wiemy, jak długo trwa usługa? Jest to więc bardzo ważne z punktu widzenia dokumentacji czasowej i czasowej.,”
Poprawa kodowania iniekcji i infuzji
koderzy powinni co roku ponownie czytać instrukcje zawarte w instrukcji CPT, mówi Williams. W 2012 r.CPT nie zmieniła kodeksów dotyczących usług iniekcyjnych i infuzyjnych, ale dokonała znacznej zmiany niektórych wytycznych.
najistotniejsze zmiany zachodzą w instrukcji i notatkach nawiasowych związanych z kodeksami., CPT dodał nowy język dotyczący 96366 (wlew dożylny, do terapii, profilaktyki lub diagnozy; każda dodatkowa godzina), który instruuje koderów, aby używali tego kodu do ” każdej sekundy i kolejnych infuzji tego samego leku / substancji.”
„pozytywną częścią tego jest to, że działa on w połączeniu ze zaktualizowaną definicją kodu CPT 96367, który określa teraz sekwencyjny wlew nowego leku”, mówi Williams.
instrukcje wprowadzające również lepiej określają, jak zgłosić scenariusz, w którym lek jest podawany jako wstrzyknięcie push, a także jako infuzja., Instrukcje teraz wyraźnie stwierdzają, że oba mogą być zgłaszane.
koderzy powinni zgłosić infuzję z odpowiednim kodem czasowym (infuzja vs. podanie) i kodem CPT 96376 dla podania dożylnego (kolejne podanie tego samego leku). „W przeszłości było wiele iteracji i opinii na temat tego, jak należy to zgłaszać, więc posiadanie konkretnych instrukcji jest pomocne”, mówi Williams.
ponadto programiści powinni zapoznać się z przekazami aktualizacji OPPS w celu ustalenia, czy CMS zmienił jakieś wytyczne., Zawsze dobrym pomysłem jest ponowne omówienie tego tematu ze wszystkimi zaangażowanymi w świadczenie/dokumentowanie usług, aby zrozumieli, co się zmieniło, mówi Williams. „Wiedza i zrozumienie jest kluczem do prawidłowego dokumentowania, kodowania, rozliczania i raportowania usług w celu zapewnienia i utrzymania integralności przychodów.”
Poprawa dokumentacji czasu rozpoczęcia i zatrzymania nie powinna być procesem kontradyktoryjnym, mówi Williams. Otwarcie linii komunikacji między działami zapewnia, że wszyscy rozumieją, dlaczego dokładna i kompletna dokumentacja jest koniecznością.,
„chodzi o kompletną i dokładną dokumentację odzwierciedlającą szczegóły świadczonych usług” – mówi Williams. „Kompletna i dokładna dokumentacja ma również wpływ na jakość opieki, który czasami gubi się w dyskusji „document it so I can bill it”.”
Uwaga redaktora: ten artykuł został pierwotnie opublikowany w czerwcowym numerze Briefings on APCs. Wyślij swoje pytania do Senior Managing Editor Michelle A. Leppert, CPC-A, at [email protected].