reguła 8 minut-AMA czy CMS?
niestety, bardzo niewielu terapeutów rozumie podstawowe różnice między rozliczaniem ubezpieczeń, które są zgodne z wytycznymi AMA i ubezpieczeniami, które są zgodne z wytycznymi CMS. W ramach EMR powinieneś być w stanie skonfigurować i dostosować ustawienia rozliczeń i płatnika, aby upewnić się, że rozliczenia są dokładne i otrzymujesz należny zwrot za świadczone usługi.,
8-Minute Rule Cheat Sheet:
Uwaga: ważne jest, aby Ty lub twój zespół rozliczeniowy zweryfikować z każdym przewoźnikiem ubezpieczeniowym, aby określić, które wytyczne stosują.
przed zaadresowaniem reguły 8 minut, konieczne jest zrozumienie różnicy między kodami CPT bazującymi na usługach a kodami czasowymi. Krótko i słodko, oto podział:
kody oparte na Usługach mogą być rozliczane tylko raz na sesję leczenia, bez względu na to, jak długo trwa procedura.,
przykłady:
kody czasowe to kody, które są rozliczane w krokach co 15 minut i rozliczane na podstawie czasu trwania procedury.
przykłady:
przejdźmy teraz do fajnych rzeczy… Czym różnią się wytyczne CMS i AMA?
CMS:
na CMS, aby naliczyć jedną jednostkę czasowego kodu CPT, musisz wykonać tę związaną modalność przez co najmniej 8 minut., Medicare zajmuje całkowity czas spędzony w sesji leczenia i dzieli przez 15, aby dowiedzieć się, ile jednostek jest renderowanych w danym dniu usługi. Jeśli zostało osiem lub więcej minut, możesz naliczyć ten czas jako dodatkową jednostkę. Jeśli pozostało 7 lub mniej minut, musisz upuścić te minuty i nie wystawiać za nie rachunku. Mówiąc najprościej, Medicare zajmuje całkowity czas i wykorzystuje Poniższy wykres, aby określić, ile jednostek zostało renderowanych w danej sesji leczenia.,
8-22 minutes : 1 unit
23-37 minutes : 2 units
38-52 minutes : 3 units
53-67 minutes : 4 units
68-82 minutes : 5 units
83 minutes+ : 6 units
American Medical Association („AMA”):
The main difference under AMA guidelines is that the AMA does not calculate the total time or cumulative time of a treatment session., Rozważają każdą jednostkę i każda jednostka musi wynosić co najmniej 8 minut,aby za nią zapłacić. Dlatego niektórzy nazywają wytyczne AMA „regułą 8 's”.
kilka przykładów do zrozumienia:
-
rachunek 97530 za 8 minut, a następnie rachunek 97110 za 8 minut = 2 jednostki rozliczane zgodnie z wytycznymi AMA. * 1 jednostka rozliczana zgodnie z wytycznymi CMS.
-
rachunek 97530 za 16 minut, a następnie rachunek 97110 za 7 minut = 1 jednostka rozliczana zgodnie z wytycznymi AMA. * 2 jednostki rozliczane zgodnie z wytycznymi CMS.,
-
rachunek 97530 za 8 minut, 97110 za 8 minut i 97112 za 8 minut = 3 jednostki rozliczane zgodnie z wytycznymi AMA. 2 jednostki zgodnie z wytycznymi CMS.
unikanie błędów w regułach 8 minut:
przede wszystkim chcesz się upewnić, że spersonalizowałeś swoje oprogramowanie, aby mogło obsługiwać wszystkie zawiłości dokładnego rozliczania. Ponieważ płatnicy są unikalni dla każdego regionu, konieczne jest określenie reguły zaokrąglania różnych ubezpieczeń.,
to określenie jest jednym z elementów oceny strategicznej, którą LRS zapewnia swoim klientom, wraz z ciągłymi aktualizacjami i korektami, aby wyprzedzić krzywą.
Kliknij tutaj, aby skonfigurować bezpłatną ocenę swojej praktyki.