w mojej roli dyrektora kliniki seksu i płci Johnsa Hopkinsa miałem okazję zapewnić opiekę 3 szerokim kategoriom pacjentów: pacjentom z dysfunkcjami seksualnymi, pacjentom doświadczającym dysforii płciowej i pacjentom manifestującym zaburzenia parafiliczne. Ten artykuł nie dotyczy dysfunkcji seksualnych ani dysforii płci, ale terminy te są zdefiniowane w Ramce1-3, aby wyraźnie odróżnić je od zaburzeń parafiletycznych.,
Box
Individuals with a sexual dysfunction (eg, erectile dysfunction or anorgasmia) generally experience conventional sexual feelings, but they may have difficulty performing sexually.1 Although ordinarily capable of adequate sexual performance, persons with a paraphilic disorder experience atypical erotic cravings.,2 takie pragnienia mogą być albo nietypową lub niedopuszczalną kategorią potencjalnego partnera (np. zwierzęta lub dzieci), albo nietypowym lub niedopuszczalnym rodzajem zachowania (np. crossdressing lub Ekshibicjonizm publiczny). Osoby z dysforią płciową często doświadczają niepokoju, ponieważ ich wewnętrzne poczucie uczucia zarówno mężczyzny, jak i kobiety nie jest zgodne z ich zewnętrzną anatomią fizyczną.3 podstawowe obawy osób doświadczających dysforii płciowej odnoszą się do poczucia tożsamości płciowej, w przeciwieństwie do problemów związanych z podnieceniem erotycznym.,
osoby z zaburzeniami parafiletycznymi (głównie mężczyźni) doświadczają nawracających atypowych fantazji seksualnych i popędów, które powodują klinicznie istotne upośledzenie lub niepokój.1 te nietypowe fantazje i popędy mogą być skierowane do niedopuszczalnych partnerów, takich jak zwierzęta lub dzieci, lub do niedopuszczalnych zachowań, takich jak Ekshibicjonizm publiczny. Tabela 11 zawiera wykaz zaburzeń parafiletycznych zidentyfikowanych w DSM-5. Artykuł ten skupia się przede wszystkim, choć nie wyłącznie, na zaburzeniach pedofilnych i ich leczeniu farmakologicznym., Jednakże uzasadnienie takiego traktowania ma zastosowanie w całym spektrum parafiletycznym. Przed podjęciem takiego leczenia ważne jest, aby lekarze mieli jasne pojęcie o zaburzeniach parafiletycznych.
kiedy różnica jest zaburzeniem?
Rak i oddychanie to 2 różne zjawiska biologiczne. Rak powoduje cierpienie i upośledzenie, a w konsekwencji nazywamy go zaburzeniem. Robimy to w nadziei, że dowiemy się więcej na ten temat i będziemy w stanie z powodzeniem go leczyć., Nie klasyfikujemy oddychania jako zaburzenia, ponieważ nie uważamy go za szkodliwy.
spektrum ludzkiej seksualności jest dość szerokie, a Psychiatria generalnie nie zajmuje się prywatnymi myślami i zachowaniami seksualnymi z udziałem dorosłych, które nie powodują cierpienia lub upośledzenia. Kiedy dorośli decydują się na „perwersyjny seks”, który nie powoduje ani krzywdy, ani niepokoju, niech tak będzie.
niektóre osoby mogą być prywatnie świadome doświadczania wyłącznego lub niewyłącznego pociągania seksualnego do dzieci., Niektóre z tych osób mogą nie być zmartwione doświadczaniem takich atrakcji i mogą być w pełni zdolne oprzeć się pokusie, aby je wprowadzić. W takim przypadku, nawet jeśli dana osoba może doświadczać atrakcji seksualnych, które różnią się od normy, może nie być wystarczająca podstawa do diagnozowania zaburzeń pedofilskich., Jednak ta różnica w fenomenologii seksualnej (tj. doświadczenie psychiczne) może wzrosnąć do poziomu rozpoznawalnego zaburzenia, jeśli dana osoba wyraża niepokój związany z doświadczaniem takich atrakcji i / lub jeśli jego zdolność do opierania się ich działaniu jest osłabiona.4 w takich okolicznościach leczenie byłoby uzasadnione.,
pacjenci z zaburzeniami parafiletycznymi zasługują na leczenie
przed założeniem kliniki Betty Ford w 1982 roku osoby uzależnione od narkotyków lub alkoholu były często przedstawiane w negatywnym świetle i określane przez obraźliwe pejoratywy, takie jak „Menel” lub „pothead”.”5 z biegiem czasu społeczeństwo doceniło, że dobrzy ludzie, zasługujący na leczenie, mogą stać się zależni od substancji, a w ostatnich latach pojawiło się znaczne wsparcie dla powiązanych inicjatyw badawczych i humanitarnej opieki., Nie ma jednak analogicznego wsparcia dla osób, które przejawiają zaburzenia parafiletyczne, zwłaszcza tych z zaburzeniami pedofilskimi. Zamiast tego takie osoby są często postrzegane jako nie zasługujące na opiekę i zasoby zdrowia psychicznego. Tak było, mimo że skuteczne leczenie zaburzeń pedofilskich może pomóc w zapobieganiu poważnym konsekwencjom molestowania dziecka.,
we współczesnym społeczeństwie termin pedofilia, który jest specyfikiem psychiatrycznym, mającym kierować badaniami i leczeniem, został porwany przez społeczność niemedyczną i przekształcony w poniżający pejoratyw. W zbiorowej świadomości społeczeństwa termin pedofilia jest rutynowo i błędnie utożsamiany z zachowaniem molestowania dzieci. Podobnie jak wszyscy alkoholicy nie są pijanymi kierowcami, wszystkie osoby z zaburzeniami pedofilskimi nie są „pedofilami”.”Odwrotnie, nie wszyscy „pedofilowie” mają zaburzenia pedofilskie.
Kontynuuj do: osoby o innych typach…