SAN FRANCISCO — około 60% kobiet z migreną doświadczenie zmiany wzorców bólów głowy wokół przejścia menopauzy, z większością tych zgłaszających większą częstotliwość lub nasilenie nasilenia, zgodnie z badaniami przedstawionymi tutaj.
zmiany migrenowe występowały najprawdopodobniej w okresie po menopauzie-zgłaszało je 43% uczestników badania-i były związane z większymi zmianami poziomu hormonów.
wyniki zostały przedstawione na dorocznym spotkaniu American Headache Society.,
kobiety stanowią trzy czwarte wszystkich pacjentów z migreną. Wcześniejsze badania wykazały, że wzorce migreny mogą zmieniać się w trakcie normalnego cyklu miesiączkowego, a także w czasie ciąży lub po porodzie, co sugeruje, że poziom hormonów i wzorce odgrywają rolę. Chociaż niektóre wcześniejsze badania donoszą wzrost bólów głowy podczas peri-menopauzy, istnieje kilka danych na temat zmieniającego się przebiegu bólów głowy u kobiet z wcześniej istniejących migreny, jak przejść przez przejście menopauzy.,
„ewolucja i charakter migreny w okresie okołomenopauzy nie otrzymała tyle uwagi, ile na to zasługuje, więc miło jest zobaczyć to badanie. Wyniki badań są zgodne z powszechnym wrażeniem klinicznym, że przejście okołomenopauzalne jest czasem, w którym migrenowe bóle głowy często zmieniają charakter”, powiedziała dziś MedPage Elizabeth Loder, MD, MPH, szef neurologii w Brigham and Women ' s Hospital w Bostonie.,
Yu-Chen Cheng z Massachusetts General Hospital w Bostonie przedstawił wyniki retrospektywnego badania zmieniających się wzorców migreny wśród kobiet w wieku przed menopauzalnym i menopauzalnym, 40 do 60 lat.
w badaniu wykorzystano dane z rejestru bazy danych pacjentów badawczych Partners HealthCare, systemu non-profit w rejonie Bostonu, który obejmuje zarządzaną organizację opieki, szpitale, ośrodki zdrowia społeczności i opiekę domową.,
do analizy włączono 60 kobiet z danymi na temat migren przed menopauzą, które miały dostępne raporty MRI i dokumentację medyczną z informacjami na temat stężenia estradiolu i hormonu folikulotropowego (FSH). Większość (80%) była biała, mediana wieku w okresie menopauzy wynosiła około 47 lat, a dwie trzecie stosowało hormonalną terapię zastępczą opartą na estrogenie (HTZ). Nie było znaczących różnic demograficznych między grupą ze zmianami migrenowymi a grupą bez zmian, powiedział Cheng.,
zmiany migrenowe występowały najczęściej po menopauzie lub po ostatniej miesiączce (42,9%). Następnie występowały zmiany w okresie okołomenopauzalnym, definiowane jako wskazania kliniczne, takie jak nieregularne miesiączki lub objawy klimakteryczne, lub na 1 rok przed ostatnią miesiączką (31,4%). Najmniej prawdopodobne było wystąpienie zmian przed menopauzą, zdefiniowanych jako regularne miesiączki (14,3%).
u kobiet, u których wystąpiły zmiany migrenowe, występowały większe zmiany hormonalne niż u tych, u których nie występowały., U kobiet ze zmianami migrenowymi obserwowano większe stężenie estradiolu przed menopauzą (mediana 52,6 w porównaniu do 29,0 pg/mL) i większy spadek, a także mniejsze przed menopauzą stężenie FSH (mediana 13,53 w porównaniu do 38,58 J./L) i większy wzrost. Większość z tych różnic nie osiągnęła jednak istotności statystycznej.
obrazowanie mózgu wykazało, że u większości kobiet ze zmianami migrenowymi i bez nich stwierdzono prawidłowe wyniki badań MRI (odpowiednio 68,6% i 56,0%)., Kobiety bez zmian migrenowych były numerycznie bardziej narażone na nieprawidłowości przysadki mózgowej i zmiany w białości, ale ponownie różnice nie były istotne statystycznie.
podczas gdy podstawowy mechanizm zmiany migreny w okresie menopauzy pozostaje niejasny, Cheng powiedział, poprzednie badania wskazują, że spadek poziomu estrogenu stymuluje ataki migreny w późnej fazie lutealnej, a migrena ma szybszy spadek estrogenu niż kobiety bez migreny. Gwałtowny spadek estrogenu może powodować zmiany migrenowe podczas okresu menopauzy, zasugerowała.,
„jest to ważny, ale niedoceniany i niedoceniany problem, potrzebna jest większa świadomość i lepsze leczenie” – podsumowali Cheng i współpracownicy.
pytany o potencjał HTZ w zarządzaniu migrenami w okresie menopauzy, Cheng zauważył, że kobiety ze zmianami migrenowymi i bez nich w tej analizie miały podobne wskaźniki stosowania HTZ i powiedział, że badania przyniosły mieszane wyniki dotyczące tego, czy HTZ wywołuje migrenę, czy jest korzystna.
„w przyszłości może być korzystne stosowanie terapii hormonalnej dla tych pacjentów”, powiedział dziś Cheng MedPage.,
” Możliwe jest, że niektóre badania i obrazowanie mogły być wykonane w odpowiedzi na zmiany w stanie migreny; tak więc, Wymaganie obecności badań i obrazowania w celu włączenia pacjentów do badania może przypadkowo wybrać grupę, w której nieprawidłowości przysadki lub pogorszenie kliniczne są bardziej prawdopodobne. Potrzebne będą dalsze prospektywne badania, aby zweryfikować tę obserwację” – powiedział Loder, który nie brał udziału w badaniu.,
Lauren Green, DO, Rd, z Keck School Of Medicine na Uniwersytecie Południowej Kalifornii, powiedziała, że obrazowanie mózgu może być użytecznym narzędziem do zarządzania kobietami z bólami głowy podczas przejścia menopauzy.
„w neurologii zawsze martwią nas wtórne bóle głowy w porównaniu z bardziej powszechnym pierwotnym bólem głowy, takim jak migrena” – powiedział dziś Green MedPage. „Badanie to wspomaga wykonywanie obrazowania MRI u kobiet w okresie przed menopauzalnym i menopauzalnym z charakterystyczną zmianą w ich typowej prezentacji bólu głowy.”