co powoduje leptospirozę?
leptospiroza jest spowodowana przez bakterie w kształcie korkociągu należące do rodzaju Leptospira. Leptospiroza jest chorobą odzwierzęcą (chorobą zakaźną, która może być przenoszona ze zwierząt na ludzi). Dzikie i domowe zwierzęta, takie jak gryzonie, psy, Bydło, świnie i konie są rezerwuarami choroby. Szczury są najczęstszym źródłem choroby na świecie. Leptospires mogą żyć od miesięcy do lat w nerkach zwierząt i są wydalane z moczem, gdzie mogą żyć, poza ciałem, przez kilka tygodni.,
infekcja jest zwykle przenoszona przez bezpośredni kontakt z moczem zakażonego zwierzęcia lub przez kontakt ze środowiskiem zanieczyszczonym moczem (np. pływanie lub zanurzenie w zanieczyszczonej wodzie słodkiej lub kontakt z zanieczyszczoną żywnością lub glebą). Transmisja między ludźmi jest rzadka.
organizm uzyskuje dostęp do ludzi poprzez otarcia skóry lub błon śluzowych nosa, ust i oczu. Następnie organizm dostaje się do krwiobiegu, mnoży się i rozprzestrzenia na wszystkie narządy, zwłaszcza wątrobę i nerki. U ludzi leptospiry rzadko utrzymują się w nerkach dłużej niż 60 dni., Jednak mogą utrzymywać się w oczach znacznie dłużej.
gdzie znajduje się leptospiroza?
leptospiroza występuje na całym świecie, ale jest bardziej powszechna w krajach tropikalnych. Prawdziwa międzynarodowa częstość występowania leptospirozy nie jest znana, ponieważ jest na ogół słabo zdiagnozowana i słabo zgłoszona. Szacuje się, że rocznie w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się 100-200 przypadków.,
czynniki ryzyka leptospirozy obejmują:
- zawody obejmujące pracę na świeżym powietrzu lub ze zwierzętami, takimi jak ryż i trzciny cukrowej pracowników pola, rolników, pracowników kanalizacji, weterynarzy, pracowników mleczarskich i personelu wojskowego.
- zajęcia rekreacyjne, takie jak podróże do obszarów tropikalnych, piesze wycieczki i pływanie, wędkarstwo lub rafting w zanieczyszczonych wodach.
- na obszarach endemicznych przypadki mogą osiągać szczyt w porze deszczowej, a po powodziach mogą drastycznie wzrosnąć.,
- w krajach rozwijających się coraz powszechniejszym źródłem infekcji są obszary miejskie z nieodpowiednim odprowadzaniem ścieków i uzdatnianiem wody.
jakie są cechy kliniczne leptospirozy?
postać kliniczna różni się od łagodnej choroby grypopodobnej do ciężkiej choroby z niewydolnością wielonarządową. Niektóre osoby zakażone mogą nie mieć żadnych objawów. Leptospiroza może występować w dwóch fazach oddzielonych okresem pozornej poprawy., Jeśli wystąpi druga faza, jest ona cięższa i może spowodować niewydolność nerek lub wątroby lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Faza ta nazywana jest również chorobą Weila. Około 5-10% pacjentów rozwija tę ciężką postać.
- po okresie inkubacji trwającym około 5-14 dni u pacjenta nagle pojawia się wysoka gorączka, silny ból głowy i bóle mięśni (szczególnie mięśni łydek i dolnej części pleców).
- inne objawy to dreszcze, ból brzucha, krwawienie do skóry i błon śluzowych (w tym płuc), wymioty i biegunka.,
- zajęcie wątroby i nerek charakteryzuje się odpowiednio żółtaczką i zmniejszonym wydalaniem moczu.
- w ciężkich przypadkach może wystąpić serce, może wystąpić aseptyczne zapalenie opon mózgowych, a uszkodzenie układu naczyniowego jako całości może spowodować wyciek naczyń włosowatych (przesunięcie płynów ustrojowych) i wstrząs. U pacjentów mogą wystąpić powikłania, takie jak rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, zakrzepowa plamica małopłytkowa i zapalenie naczyń.
objawy skórne obejmują:
- klasycznym stwierdzeniem jest zaczerwienienie spojówek oczu., Dzieje się tak na początku choroby.
- czasami u pacjentów występuje przemijająca wysypka wybroczynowa (małe czerwone, fioletowe lub brązowe plamy), która może dotyczyć podniebienia. Jeśli występują, wysypka często trwa mniej niż 24 godziny.
- później w ciężkiej chorobie może rozwinąć się żółtaczka i rozległa plamica.
Jakie jest rokowanie leptospirozy?
wskaźniki śmiertelności w różnych częściach świata wahają się od poniżej 5% do 30%. Jednak dane te nie są bardzo wiarygodne, ponieważ ogólne występowanie choroby nie jest znane., Osoby starsze i osoby z upośledzoną odpornością są najbardziej narażone na śmierć.
Jak rozpoznaje się leptospirozę?
ponieważ leptospiroza naśladuje wiele innych chorób, ważna jest wiarygodna historia narażenia na zarażone zwierzęta lub skażone środowisko. Różne testy laboratoryjne mogą być stosowane do potwierdzenia zakażenia:
- wykrywanie przeciwciał przeciwko leptospires – przeciwciała pojawiają się we krwi około 5-10 dni po wystąpieniu choroby, ale czasami później, zwłaszcza jeśli antybiotyki zostały rozpoczęte.,
- Hodowla leptospires z krwi, moczu lub tkanek-leptospires Zwykle krąży we krwi przez około 10 dni po wystąpieniu choroby. Pojawiają się również w innych płynach ustrojowych, takich jak mocz i płyn mózgowo-rdzeniowy, kilka dni po wystąpieniu choroby i przenikają do narządów wewnętrznych w tym czasie.
- wykazanie obecności leptospirów w tkankach za pomocą przeciwciał znakowanych markerami fluorescencyjnymi.
- Inne metody mogą być dostępne w niektórych ośrodkach, np. reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) i barwienie (immuno).,
Co to jest leczenie leptospirozy?
ciężkie przypadki są zwykle leczone dożylnie benzylopenicyliną. Może być również wymagane leczenie wspomagające, takie jak dializa nerkowa i wentylacja mechaniczna. Mniej ciężkie przypadki są leczone antybiotykami doustnymi, takimi jak doksycyklina lub amoksycylina. Cefalosporyny trzeciej generacji i antybiotyki chinolonowe mogą być również skuteczne.
po rozpoczęciu antybiotykoterapii może wystąpić reakcja Jarischa-Herxheimera., Jest to pogorszenie kliniczne spowodowane uwalnianiem toksyn, gdy duża liczba organizmów jest zabijana przez antybiotyki.
jak zapobiegać leptospirozie?
- unikaj pływania i innych zajęć rekreacyjnych w wodzie potencjalnie zanieczyszczonej moczem zwierzęcym
- osoby narażone na ryzyko zawodowe powinny nosić odzież ochronną i Obuwie
- antybiotyki są czasami podawane w celu zapobiegania infekcji; mogą być skuteczne, jeśli istnieje prawdopodobieństwo krótkotrwałego narażenia