- William Berg, MD
- Yefim R., Sheynkin, MD
Make an Appointment
SEMEN
| Source | Volume | Characteristics |
| Urethral and bulbourethral glands | 0.1-0.2cc | Viscous, clear |
| Testes, epididymides,vasa deferentia | 0.1-0.,2cc |
Sperm present |
| Prostate | 0.5-1.0cc | Acidic,watery |
| Seminal vesicles | 1.0-3.0cc | Gelatinous, fructose positive |
| Complete ejaculate | 2.0-5.,0cc |
Liquefies in 20-25min |
The male factor infertility is most commonly defined as abnormalities in the number of sperm present, proportion of the motile and morphologically normal sperm. WHO has defined normal values for human ejaculate.
Commonly used normal semen parameters
| VOLUME | >2.,0 ML |
| pH | 7.2-7.,r> |
| CONCENTRATION | >20×106 /ML |
| MOTILITY | >50% |
| MORPHOLOGY | >30% WITH NORMAL MORPHOLOGY |
| WBC | <1×106/ML |
Semen analysis is not a test for fertility., Określenie płodności jest zjawiskiem związanym z parą, które wymaga rozpoczęcia ciąży. Pacjent nie może być uznany za płodnego wyłącznie na podstawie prawidłowej analizy nasienia. Wykazano, że 30% wszystkich pacjentów z prawidłową analizą nasienia ma nieprawidłową funkcję plemników.
próbki nasienia są uzyskiwane przez masturbację do sterylnego pojemnika z szeroką ustami po 2-5 dniach abstynencji i analizowane w ciągu 1 godziny od pobrania. Z tego względu należy zdecydowanie zalecić pacjentom pobieranie próbek w obrębie kliniki., Jeśli stosunek płciowy jest jedynym sposobem na pobranie próbki, dostępne są specjalne prezerwatywy niereaktywne.
zazwyczaj dwa do trzech analiz nasienia są uzyskiwane w okresie 3 miesięcy przed podjęciem jakichkolwiek ostatecznych wniosków dotyczących wyjściowej jakości lub ilości nasienia. Jeżeli jednak pierwsza analiza nasienia jest prawidłowa, powtórne badanie nie jest wymagane. Niedawna choroba przebiegająca z gorączką lub narażenie na działanie czynników gonadotoksycznych może wpływać na spermatogenezę przez okres do 3 miesięcy, dlatego należy odroczyć analizę nasienia.
normalna objętość ejakulatu wynosi od 2 do 6 ml., 65% objętości pochodzi z pęcherzyków nasiennych, 30-35% pochodzi z prostaty, a tylko 5% z wazy. Niska objętość jest związana z brakiem lub zmniejszeniem pęcherzyka nasiennego składnika ejakulatu (brak SV, całkowita lub częściowa niedrożność przewodów wytrysku) lub wytryskiem wstecznym
normalne pH nasienia wynosi 7,2-8,0. Wydzielanie gruczołu krokowego jest kwaśne, podczas gdy płyn nasienny jest zasadowy (fruktoza nasienna pochodzi z pęcherzyków nasiennych). Kwaśny ejakulat (pH<7.2) może być związany z zablokowaniem pęcherzyków nasiennych., Infekcja jest zwykle związana z ejakulatem alkalicznym (pH >8.0_ Azoospermia z niską objętością ejakulatu, fruktoza ujemna i kwaśna może oznaczać niedrożność przewodów wytrysku. pH powyżej 8,0 może wskazywać na infekcję. Nasienie jest początkowo w stanie skroplonym, ale szybko koaguluje pod wpływem działania kinazy białkowej wydzielanej przez pęcherzyki nasienne. Enzymy proteolityczne z prostaty skraplają koagulum w ciągu 20-25 minut. Zaburzenia upłynnienia mogą być spowodowane zaburzeniami gruczołu krokowego, np. zapaleniem gruczołu krokowego., Zwiększona lepkość może wpływać na ruchliwość plemników
stężenie: stężenie: oceniane w komorach Macklera lub komórek VU. Próbka azoospermiczna nie zawiera plemników, próbka oligospermiczna wykazuje stężenie mniejsze niż 20×106, a próbka normospermiczna zawiera więcej niż 20×106.
ruchliwość i postęp do przodu: zwykle>50% plemników w próbce jest ruchliwych.,fe”>
szybki, ale nieskierowany ruch
szybki, skierowany ruch do przodu
3+
bardzo szybki ruch do przodu
bardzo szybki ruch do przodu
morfologia=kształt plemników: opisano kilka technik oceny morfologii plemników., Plemniki dzielą się na normalne-owalne, stożkowate, amorficzne, powielone i niedojrzałe. Prawidłowy spermatozoid musi mieć kształt Owalny o gładkim obrysie, nasadkę akrosomalną obejmującą 40-70% głowy, brak wad śródpiersia lub ogona oraz brak cytoplazmatycznych wakuoli ponad połowy głowy plemnika. Rozmiar głowy wynosi 5-6 m x 2,5-3,5 M M. wszelkie plemniki graniczne są liczone jako nienormalne( amorficzny, stożkowaty,duplikowany, niedojrzały, zwinięty ogon, tępy ogon, nieprawidłowości śródpiersia). Wartość prognostyczna morfologii plemników przy określaniu częstości ciąży jest niska
a., Kryteria WHO: >30% postaci prawidłowych ( ocenianych 100 komórek)
b.ścisłe kryteria (wyższa wartość prognostyczna w określaniu częstości ciąży w programie IVF) opierają się na morfologii plemników postkoitalnych znalezionych na poziomie wewnętrznego os szyjki macicy. 100 komórek ocenianych tylko dla prawidłowych plemników (>14% prawidłowych form). Mężczyźni z mniej niż 4% normalnych form zwykle nie udało się zapłodnić bez mikromanipulacji. Do ścisłych kryteriów prawidłowej morfologii plemników należą:
,5-krotna długość głowy, szerokość 1m
ogon: prosty, jednolity, nieco cieńszy od śródplecza, niepowlekany, o długości ± 45m