traumatyczny ból prącia: przypadek zakrzepowego zapalenia żył grzbietowych po stosunku

Streszczenie

zakrzepica żył grzbietowych, znana również jako choroba Mondora prącia, jest powierzchownym zakrzepowym zapaleniem żył po raz pierwszy opisanym w literaturze przez Falco w 1955 roku. Choroba Mondora odnosi się do powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył dowolnego miejsca. Diagnoza może być dokonana klinicznie z palpacyjnym ruchomym, sznurowym zgrubieniem na grzbiecie prącia bez powiązanych dowodów zapalenia, infekcji lub zmian dermatologicznych., Ultrasonografia nocna z dopplerem kolorowym może pomóc w diagnostyce zakrzepowego zapalenia żył prącia, ujawniając nieskompresowalne powierzchowne naczynie z normalnym przepływem otaczającym. Poniższy przykład przedstawia etiologię, diagnozę i postępowanie w szczególnie rzadkim procesie chorobowym.

1. Wprowadzenie

bolesny uraz prącia może powodować kilka stanów klinicznych, w tym powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył., Choroba Mondora została początkowo zidentyfikowana w ścianie klatki piersiowej i kości udowej, jednak Literatura opisuje kilka innych miejsc anatomicznych, w tym pachyllę, pierś i fossę przedkubitalną. Ten przypadek opisuje coś, co wydaje się być bardzo rzadkim wynikiem urazu prącia.

2. Prezentacja przypadku

31-letni mężczyzna przedstawiony na Oddziale Ratunkowym (ED) na dwa dni bólu prącia, obrzęku i zaczerwienienia począwszy od stosunku. Zauważył obrzęk na grzbiecie penisa bez priapizmu i dyzurii. Przegląd systemów był negatywny dla bólu brzucha, bólu moszny lub objawów ogólnoustrojowych., Jego początkowe funkcje życiowe to ciśnienie krwi 143/87, tętno 83, oddech 20 i temperatura jamy ustnej 97,5 F. jego badanie fizykalne wyróżniało się wyczuwalnym sznurem i tkliwością grzbietową prącia i spojeniem łonowym. Wykonano morfologię krwi (CBC), badanie moczu i USG dopplerowskie prącia (ryc. 1 i 2). USG prącia wykazało całkowitą zakrzepicę żyły grzbietowej. Morfologia mieściła się w granicach normy, a wyniki badania moczu były negatywne dla czerwonych lub białych krwinek., Pacjent był leczony doustną kontrolą bólu, aspiryną i wypisany do domu z obserwacją urologiczną.

Rysunek 1
USG prącia strzałką skierowaną w kierunku skrzepliny w żyle grzbietowej. Jest to niemożliwe do skompresowania.

rysunek 2
USG prącia ze strzałką skierowaną w kierunku Dopplera stwierdzającą brak przepływu w żyle grzbietowej.

3., Dyskusja

choroba Mondora została nazwana na cześć Henriego Mondora, który po raz pierwszy zgłosił powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył w 1939 roku . Częstość występowania jest bardzo rzadka, ponieważ istnieje bardzo ograniczona liczba publikacji dotyczących choroby Mondora prącia. Jest on najprawdopodobniej niedokonany ze względu na jego zmiennie łagodną prezentację i późniejszą rozdzielczość. Nawet przy prawdopodobnym niedostatecznym raportowaniu częstość występowania pozostaje rzadka. Jeden z raportów omawia częstość występowania u pacjentów zgłaszających się do kliniki chorób wenerycznych. 18 na 1296 pacjentów, czyli około 1.,4%, przedstawiane z różnymi skargami i wykazały badanie zgodne z chorobą Mondora. Samoistne ustąpienie objawów występuje zwykle w ciągu 1-4 tygodni.

etiologia tej choroby jest nieznana i nie jest oczywiste, że Triada Virchowa nadkrzepliwości, hemostazy i dysfunkcji śródbłonka przyczynia się do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył prącia . Znane przyczyny to uraz, długotrwały i lub energiczny stosunek, infekcja, operacja i nowotwór. Trauma i stosunek płciowy są najczęściej opisywanymi etiologiami obecnie udokumentowanymi w literaturze. Prezentacja może się również różnić., Wiek waha się od 18 do 70, a objawy mogą być natychmiastowe lub opóźnione do 48 godzin po podżeganiu do incydentu . Może to być bolesne, chociaż większość literatury donosi, że bezbolesne pasmo podobne do kordu na grzbietowym aspekcie penisa, pokrywające skórę nienaruszoną, ruchomą bez oznak infekcji lub zapalenia . Diagnozy różnicowe, które muszą być rozrywane obejmują złamanie prącia, choroba Peyroniego i sklerotyzujące zapalenie naczyń limfatycznych. Jednak ultradźwięki mogą być używane do pomocy diagnostyki i odkrycia obejmują noncompressible powierzchowne naczynie z normalnym przepływem otaczającym., Podstawą leczenia jest leczenie objawowe lub podtrzymujące do czasu samoistnego ustąpienia objawów. Środki te obejmują odpoczynek miednicy/paliczka oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Jedno szczególne badanie z udziałem 30 pacjentów przeprowadzone przez Özkan i wsp. szczegóły leczenie cefuroksymu 500 mg dwa razy na dobę przez tydzień, aspiryna 300 mg na dobę i miejscowa maść heparinoidowa dwa razy na dobę przez miesiąc. W badaniu tym 93% pacjentów miało prawidłowe badanie fizykalne po jednym miesiącu . Większość objawów ustępuje samoistnie w ciągu 1-6 tygodni i bardzo niewiele referencji zaleca kontynuację badania nad nadkrzepliwością lub ocenę .,

konflikty interesów

autorzy oświadczają, że nie ma konfliktów interesów dotyczących publikacji tego artykułu.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Przejdź do paska narzędzi