testy wspólne w czasie ciąży

badania prenatalne w pierwszym trymestrze

badania prenatalne w pierwszym trymestrze to połączenie USG płodu i badania krwi matki. Ten proces przesiewowy może pomóc w określeniu ryzyka wystąpienia u płodu pewnych wad wrodzonych. Badania przesiewowe mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z innymi badaniami.

badanie w pierwszym trymestrze ciąży obejmuje:

• USG na przezierność szyjki macicy płodu., Nuchal translucency screening wykorzystuje ultradźwięki do zbadania obszaru z tyłu szyjki płodu w celu zwiększenia płynu lub zgrubienia.

• USG do oznaczania kości nosowej płodu. Kość nosowa może nie być wizualizowana u niektórych dzieci z pewnymi nieprawidłowościami chromosomowymi, takimi jak zespół Downa. Ten ekran jest wykonywany przy użyciu USG między 11 i 13 tydzień ciąży.

• badania surowicy matki (krwi). Te badania krwi mierzą dwie substancje występujące we krwi wszystkich kobiet w ciąży:

  • związane z ciążą białko osocza A., Białko wytwarzane przez łożysko we wczesnej ciąży. Nieprawidłowe stężenia są związane ze zwiększonym ryzykiem nieprawidłowości chromosomalnych.

  • ludzka gonadotropina kosmówkowa. Hormon wytwarzany przez łożysko we wczesnej ciąży. Nieprawidłowe stężenia są związane ze zwiększonym ryzykiem nieprawidłowości chromosomalnych.

w przypadku jednoczesnego stosowania jako badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży, badania przesiewowe w przezroczystości karku i badania krwi matki mają większą zdolność do określenia, czy płód może mieć wadę wrodzoną, taką jak zespół Downa (trisomia 21) i trisomia 18.,

Jeśli wyniki badań przesiewowych w pierwszym trymestrze ciąży są nieprawidłowe, zaleca się poradnictwo genetyczne. Dodatkowe badania, takie jak pobieranie próbek kosmówki kosmówki, amniopunkcja, wolne od komórek DNA płodu lub inne ultradźwięki, mogą być potrzebne do dokładnej diagnozy.

badania prenatalne w drugim trymestrze ciąży

badania prenatalne w drugim trymestrze ciąży mogą obejmować kilka badań krwi zwanych wieloma markerami. Markery te dostarczają informacji o potencjalnym ryzyku posiadania dziecka z pewnymi uwarunkowaniami genetycznymi lub wadami wrodzonymi., Badanie przesiewowe jest zwykle wykonywane przez pobranie próbki krwi między 15 a 20 tygodniem ciąży (16 do 18 tygodni jest idealny). Znaczniki wielokrotne to:

• To badanie krwi, zwane również AFP w surowicy matki, mierzy poziom AFP we krwi w czasie ciąży. AFP jest białkiem normalnie wytwarzanym przez wątrobę płodu, który jest obecny w płynie otaczającym płód (płyn owodniowy). Przenika przez łożysko i dostaje się do krwi., Nieprawidłowy poziom AFP może wskazywać na:

  • błędnie obliczoną datę porodu, ponieważ poziomy różnią się w czasie ciąży

  • wady ściany brzusznej płodu

  • zespół Downa lub inne nieprawidłowości chromosomalne

  • otwarte wady cewy nerwowej, takie jak rozszczep kręgosłupa

  • bliźnięta (więcej niż jeden płód jest produkcji białka)

• estriol. Jest to hormon wytwarzany przez łożysko. Może być mierzony we krwi matki lub moczu, aby określić stan zdrowia płodu.

• , Jest to hormon wytwarzany przez łożysko.

• ludzka gonadotropina kosmówkowa. Jest to również hormon wytwarzany przez łożysko.

nieprawidłowe wyniki badań AFP i innych markerów mogą oznaczać konieczność przeprowadzenia dodatkowych badań. USG służy do potwierdzenia kamieni milowych ciąży i sprawdzenia kręgosłupa płodu i innych części ciała pod kątem wad. Amniopunkcja może być potrzebne do dokładnej diagnozy.

ponieważ wielokrotne badanie markerów nie jest diagnostyczne, nie jest w 100 procentach dokładne., Pomaga określić, kto w populacji powinien być oferowany dodatkowe badania w czasie ciąży. Fałszywie dodatnie wyniki mogą wskazywać na problem, gdy płód jest rzeczywiście zdrowy. Z drugiej strony wyniki fałszywie ujemne wskazują na normalny wynik, gdy płód rzeczywiście ma problem ze zdrowiem.

jeśli wykonujesz zarówno badania przesiewowe w pierwszym, jak i w drugim trymestrze ciąży, zdolność testów do wykrycia nieprawidłowości jest większa niż przy użyciu tylko jednego badania przesiewowego niezależnie. Większość przypadków zespołu Downa można wykryć zarówno w pierwszym, jak i drugim trymestrze ciąży.,

USG

USG jest techniką diagnostyczną, która wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazu narządów wewnętrznych. Przesiewowe USG jest czasami wykonywane w trakcie ciąży, aby sprawdzić prawidłowy wzrost płodu i zweryfikować termin porodu.

kiedy wykonuje się USG w czasie ciąży?,

aby sprawdzić ilość płynu owodniowego

aby zbadać wzorce przepływu krwi

aby obserwować zachowanie i aktywność płodu

aby zmierzyć długość szyjki macicy

aby monitorować wzrost płodu

trzeci trymestr

l

do monitorowania wzrostu płodu

do sprawdzenia ilości płynu owodniowego

do przeprowadzenia testu profilu Biofizycznego

do określenia pozycji płodu

do oceny łożyska

Jak wykonuje się badanie USG?,

w czasie ciąży można wykonywać dwa rodzaje USG:

• USG jamy brzusznej. W USG jamy brzusznej żel nakłada się na brzuch. Przetwornik ultradźwiękowy przesuwa się po żelu na brzuchu, aby stworzyć obraz.

• USG przezpochwowe. W USG przezpochwowym mniejszy przetwornik ultradźwiękowy jest wkładany do pochwy i opiera się na tylnej części pochwy, aby stworzyć obraz. USG przezpochwowe wytwarza ostrzejszy obraz niż USG jamy brzusznej i jest często stosowany we wczesnej ciąży.,

jakie techniki obrazowania ultrasonograficznego są dostępne?

istnieje kilka rodzajów technik obrazowania ultradźwiękowego. Jako najczęstszy typ, USG 2-D zapewnia płaski obraz jednego aspektu dziecka.

Jeśli potrzebujesz więcej informacji, można wykonać badanie USG 3D. Ta technika, która zapewnia obraz 3D, wymaga specjalnej maszyny i specjalnego treningu. Obraz 3D pozwala świadczeniodawcy zobaczyć szerokość, wysokość i głębokość obrazów, co może być pomocne podczas diagnozy., Obrazy 3D można również przechwytywać i zapisywać do późniejszego przeglądu.

najnowszą technologią jest USG 4-D, które pozwala świadczeniodawcy na wizualizację poruszającego się nienarodzonego dziecka w czasie rzeczywistym. Dzięki obrazowaniu 4-D obraz trójwymiarowy jest stale aktualizowany, zapewniając widok „live action”. Obrazy te często mają złoty kolor, który pomaga wyświetlać cienie i podświetlenia.

obrazy USG mogą być rejestrowane na nieruchomych zdjęciach lub na wideo w celu udokumentowania wyników.

jakie są zagrożenia i korzyści ze stosowania USG?,

USG płodu nie niesie ze sobą innego ryzyka niż łagodny dyskomfort spowodowany uciskiem z przetwornika na brzuchu lub w pochwie. Podczas zabiegu nie stosuje się promieniowania.

USG przezpochwowe wymaga zakrycia przetwornika ultradźwiękowego w osłonce z tworzywa sztucznego lub lateksu, co może powodować reakcję u kobiet z alergią na lateks.

obrazowanie ultrasonograficzne jest stale ulepszane i udoskonalane. Podobnie jak w przypadku każdego testu, wyniki mogą nie być całkowicie dokładne., Jednak USG może dostarczyć cennych informacji dla rodziców i pracowników służby zdrowia, pomagając im zarządzać i dbać o ciążę i dziecko. Ponadto obrazowanie ultrasonograficzne daje rodzicom wyjątkową możliwość zobaczenia dziecka przed urodzeniem, pomagając im w nawiązaniu więzi i nawiązaniu wczesnej relacji.

USG płodu jest czasami oferowane w Ustawieniach niemedycznych, aby zapewnić pamiątkowe zdjęcia lub filmy dla rodziców., Chociaż sama procedura USG jest uważana za bezpieczną, możliwe jest, że niewykwalifikowany personel może pominąć nieprawidłowość lub dać rodzicom fałszywe zapewnienia o dobrym samopoczuciu dziecka. Najlepiej jest wykonać USG przez przeszkolony personel medyczny, który może poprawnie zinterpretować wyniki. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub położnej.

amniopunkcja

amniopunkcja polega na pobraniu małej próbki płynu owodniowego, który otacza płód. Jest on używany do diagnozowania zaburzeń chromosomalnych i otwartych wad cewy nerwowej, takich jak rozszczep kręgosłupa., Badanie jest dostępne dla innych wad i zaburzeń genetycznych w zależności od historii rodziny i dostępności badań laboratoryjnych w czasie procedury.

kto jest idealnym kandydatem do amniopunkcji?

amniopunkcja jest zazwyczaj oferowana kobietom między 15.a 20. tygodniem ciąży, u których występuje zwiększone ryzyko nieprawidłowości chromosomalnych. Kandydatami są kobiety, które będą w wieku powyżej 35 lat w momencie porodu lub te, które miały nieprawidłowy test przesiewowy surowicy matki.

Jak wykonuje się amniopunkcję?,

amniopunkcja polega na włożeniu długiej, cienkiej igły przez brzuch do worka owodniowego, aby pobrać małą próbkę płynu owodniowego. Płyn owodniowy zawiera komórki rozrzucone przez płód, które zawierają informację genetyczną. Chociaż szczegółowe szczegóły każdej procedury mogą się różnić, typowa amniopunkcja następuje po tym procesie:

• twój brzuch zostanie oczyszczony środkiem antyseptycznym.

• lekarz może, ale nie musi, podać znieczulenie miejscowe w celu znieczulenia skóry.,

• lekarz zastosuje technologię ultradźwiękową, aby pomóc wprowadzić wydrążoną igłę do worka owodniowego. On lub ona pobierze małą próbkę płynu do analizy laboratoryjnej.

możesz odczuwać skurcze podczas lub po amniopunkcji. Należy unikać forsownych czynności przez 24 godziny po zabiegu.

kobiety, które są w ciąży z bliźniakami lub innymi wielokrotnościami wyższego rzędu, potrzebują pobierania próbek z każdego worka owodniowego, aby zbadać każde dziecko., W zależności od pozycji dziecka i Łożyska, ilość płynu, i anatomii kobiety, czasami amniopunkcja nie może być wykonana. Płyn jest następnie wysyłany do laboratorium genetycznego, aby komórki mogły rosnąć i być analizowane. AFP jest również mierzony w celu wykluczenia wady otwartej cewy nerwowej. Wyniki są zwykle dostępne w ciągu około 10 dni do dwóch tygodni, w zależności od laboratorium.

CVS jest badaniem prenatalnym, polegającym na pobraniu próbki części tkanki łożyska., Tkanka ta zawiera taki sam materiał genetyczny jak płód i może być badana pod kątem nieprawidłowości chromosomalnych i niektórych innych problemów genetycznych. Badanie jest dostępne dla innych wad i zaburzeń genetycznych, w zależności od historii rodziny i dostępności badań laboratoryjnych w czasie zabiegu. W przeciwieństwie do amniopunkcji, CVS nie dostarcza informacji o otwartych wad cewy nerwowej. W związku z tym kobiety, które przechodzą CVS, również potrzebują badania krwi między 16 A 18 tygodniem ciąży, aby zbadać te wady.

Jak wykonuje się CVS?,

CVS mogą być oferowane kobietom ze zwiększonym ryzykiem nieprawidłowości chromosomalnych lub które mają w rodzinie wada genetyczna, która jest testowana z tkanki łożyska. CVS jest zwykle wykonywane między 10 i 13 tygodniem ciąży. Chociaż dokładne metody mogą się różnić, procedura obejmuje następujące kroki:

• lekarz wprowadzi małą rurkę (cewnik) przez pochwę i do szyjki macicy.

• za pomocą technologii ultradźwiękowej lekarz poprowadzi cewnik w pobliżu łożyska.,

• lekarz usunie część tkanki za pomocą strzykawki umieszczonej na drugim końcu cewnika.

lekarz może również wykonać przezbrzuszne CV, które polega na włożeniu igły przez brzuch i do macicy w celu pobrania próbek komórek łożyska. Możesz odczuwać skurcze podczas i po obu rodzajach procedury CVS. Próbki tkanek są wysyłane do laboratorium genetycznego do wzrostu i analizy. Wyniki są zwykle dostępne w ciągu około 10 dni do dwóch tygodni, w zależności od laboratorium.

co jeśli CVS nie jest możliwe?,

kobiety z bliźniakami lub innymi wielokrotnościami wyższego rzędu zwykle potrzebują pobierania próbek z każdego łożyska. Jednak ze względu na złożoność procedury i umiejscowienie łożysk, CVS nie zawsze jest wykonalne lub skuteczne z wielokrotnościami.

kobiety, które nie są kandydatami do CV lub którzy nie uzyskali dokładnych wyników z procedury mogą wymagać obserwacji amniopunkcji. Aktywna infekcja pochwy, taka jak opryszczka lub rzeżączka, zabroni procedury., W innych przypadkach lekarz może pobrać próbkę, która nie ma wystarczającej ilości tkanki do wzrostu w laboratorium, generując niepełne lub niejednoznaczne wyniki.

monitorowanie płodu

podczas późnej ciąży i porodu lekarz może chcieć monitorować tętno płodu i inne funkcje. Monitorowanie tętna płodu jest metodą sprawdzania częstości i rytmu serca płodu. Średnie tętno płodu wynosi od 120 do 160 uderzeń na minutę. Szybkość ta może ulec zmianie w miarę jak płód reaguje na warunki w macicy., Nieprawidłowe tętno płodu lub wzór może oznaczać, że płód nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu lub wskazują na inne problemy. Nieprawidłowy wzór może również oznaczać, że pilne cesarskiego porodu jest potrzebne.

Jak przebiega monitoring płodu?

Korzystanie z fetoskop (rodzaj stetoskop) słuchać serca płodu jest najbardziej podstawowy rodzaj monitorowania tętna płodu. Innym rodzajem monitoringu jest ręczne urządzenie dopplerowskie. Jest to często używane podczas wizyt prenatalnych, aby policzyć tętno płodu. Podczas porodu często stosuje się ciągłe elektroniczne monitorowanie płodu., Chociaż szczegółowe szczegóły każdej procedury mogą się różnić, standardowy elektroniczny monitoring płodu przebiega zgodnie z tym procesem:

• żel jest nakładany na brzuch, aby działać jako medium dla przetwornika ultradźwiękowego.

• przetwornik ultradźwiękowy jest przymocowany do brzucha za pomocą pasków, dzięki czemu może przesyłać bicie serca płodu do REJESTRATORA. Tętno płodu jest wyświetlane na ekranie i drukowane na specjalnym papierze.,

• podczas skurczów zewnętrzny tochodynamometr (urządzenie monitorujące, które jest umieszczane na górnej części macicy za pomocą pasa) może rejestrować wzór skurczów.

kiedy potrzebny jest wewnętrzny monitoring płodu?

czasami konieczne jest wewnętrzne monitorowanie płodu, aby zapewnić dokładniejszy odczyt tętna płodu. Worek wody (płyn owodniowy) musi być uszkodzony, a szyjka macicy musi być częściowo rozszerzona, aby korzystać z wewnętrznego monitorowania., Wewnętrzne monitorowanie płodu polega na włożeniu elektrody przez rozszerzoną szyjkę macicy i przymocowaniu elektrody do skóry głowy płodu.

badanie glukozy

badanie glukozy służy do pomiaru stężenia cukru we krwi.

Test glukozowy przeprowadza się zwykle między 24 a 28 tygodniem ciąży. Nieprawidłowe stężenie glukozy może wskazywać na cukrzycę ciężarnych.

na czym polega test glukozowy?

Jeśli wyniki są nieprawidłowe, konieczne jest wykonanie testu tolerancji glukozy.,

Jak wykonuje się test tolerancji glukozy?

możesz zostać poproszony o picie wody tylko w dniu wykonania testu tolerancji glukozy. Chociaż szczegółowe szczegóły każdej procedury mogą się różnić, typowy test tolerancji glukozy obejmuje następujące etapy:

• z żyły pobierana jest początkowa próbka krwi na czczo.

• otrzymasz specjalny roztwór glukozy do picia.

• krew będzie pobierana w różnym czasie w ciągu kilku godzin, aby zmierzyć poziom glukozy w organizmie.,

paciorkowce z grupy B

paciorkowce z grupy B (GBS) to rodzaj bakterii występujących w dolnych drogach płciowych u około 20 procent wszystkich kobiet. Podczas gdy zakażenie GBS zwykle nie powoduje problemów u kobiet przed ciążą, może powodować poważne choroby u matek w czasie ciąży. GBS może powodować chorioamnionitis (ciężkie zakażenie tkanek łożyska) i zakażenie poporodowe. Zakażenia układu moczowego wywołane przez GBS mogą prowadzić do przedwczesnego porodu i porodu lub odmiedniczkowego zapalenia nerek i posocznicy.,

GBS jest najczęstszą przyczyną zagrażających życiu zakażeń u noworodków, w tym zapalenia płuc i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Noworodki umowy infekcji w czasie ciąży lub z dróg rodnych matki podczas porodu i porodu.

Centrum Kontroli i Profilaktyki Chorób zaleca badania przesiewowe wszystkich kobiet w ciąży pod kątem GBS pochwy i odbytnicy w okresie od 35 do 37 tygodnia ciąży. Leczenie matek z pewnymi czynnikami ryzyka lub dodatnimi kulturami jest ważne, aby zmniejszyć ryzyko przeniesienia GBS na dziecko., Dzieci, których matki otrzymują antybiotykoterapię dla dodatniego testu GBS są 20 razy mniej narażone na rozwój choroby niż te bez leczenia.