czym są grupy związane z diagnozą?
Grupa diagnostyczna (DRG) jest metodą statystyczną stosowaną przez zakłady ubezpieczeń zdrowotnych do kategoryzowania kosztów hospitalizacji i pobytu pacjentów w szpitalu w celu zwrotu kosztów.
głębsza definicja
System Grupowy związany z diagnozą klasyfikuje pobyty u pacjenta na kategorie w celu zapłaty. Większość firm ubezpieczeniowych, jak również Medicare używać tego systemu, aby określić, jak refundować szpitale za procedurę., Oznacza to, że szpitale otrzymują wynagrodzenie zgodnie z diagnozą przyjętych pacjentów.
Jeśli świadczeniodawca leczy pacjenta za koszty niższe niż podana opłata za leczenie, różnica staje się częścią zysku szpitala. Z drugiej strony, jeśli szpital wydaje więcej na leczenie niż przewiduje DRG, to dodatkowy wydatek jest stratą dla szpitala. System ten sprzyja efektywnym praktykom opieki nad pacjentami, kontrolując w ten sposób koszty opieki zdrowotnej.,
przed tym systemem szpitale pobierały opłaty za każdą usługę, lek i pobyt w pokoju za liczbę dni pobytu pacjenta w szpitalu. Okazało się to kosztowne, ponieważ niektóre szpitale oferowały nieefektywne usługi tylko po to, aby zwiększyć rachunek. Na przykład, niektóre szpitale hospitalizują pacjentów na dłuższy okres niż jest to wymagane, aby uzyskać z opłaty za pokój. To poważnie wpłynęło na koszty opieki zdrowotnej, motywując rząd do formułowania procedur i prawodawstwa w celu kontroli zawyżonych kosztów.
umieść trochę pieniędzy na przyszłe wydatki medyczne z wysokodochodowym kontem oszczędnościowym.,
przykład grup związanych z diagnozą
Pan Jim i pan John zostali przyjęci do tego samego szpitala na leczenie malarii. Pan Jim został wyleczony i wypisany po dwóch dniach, podczas gdy hospitalizacja Pana Johna trwała siedem dni. Pomimo dodatkowych pieniędzy wydanych przez Szpital na leczenie Pana Johna przez dodatkowe dni, ubezpieczyciel płaci szpitalowi równą kwotę dla obu pacjentów, ponieważ ich diagnoza była w tej samej kategorii.