skręcenia kostki są jednym z najczęściej występujących urazów w lekkiej atletyce. Mogą one side-line każdego sportowca od konkurowania i są trudne do uniknięcia z powrotem.
mechanizm urazu
- skręcenie kostki bocznej: zwykle z inwersji z zgięciem podeszwowym (obracanie palców podczas Wskazywania ich w dół) prowadzące do uszkodzenia więzadeł na zewnątrz kostki.
- skręcenie kostki przyśrodkowej: zwykle z ewersji ze zgięciem grzbietowym (obracanie palców na zewnątrz, wskazując je w górę) prowadzące do uszkodzenia więzadeł po przyśrodkowej stronie kostki., Ponieważ więzadło tutaj (więzadło naramienne) jest bardzo silne, uraz ten jest rzadszy i może trwać nawet dwa razy dłużej niż zwichnięcia boczne. Jest to również często związane ze złamaniami kości strzałkowej lub innych kości w kostce (przyśrodkowej malleolus, talar kopuły, powierzchni stawowych).
- zespół skręcenia: uszkodzenie przednich i / lub tylnych więzadeł dolnych stawu skokowego. Często występuje to z hyperdorsiflexion (wskazując palce zbyt daleko) i eversion (wskazując palce na zewnątrz).,
objawy przedmiotowe i podmiotowe
skręcenie kostki bocznej
- potencjalne znaczne obrzęk w ciągu 2 godzin z powodu obfitego ukrwienia.
- czuła na dotyk nad zewnętrznymi więzadłami kostnymi, siniaki, które spływają do stopy.
- różne poziomy niestabilności(w zależności od stopnia zwichnięcia).
- pozytywne testy na wiotkość więzadeł zewnętrznych więzadeł kostnych.
- Rentgen nie wykazuje żadnych oznak złamania.
skręcenie kostki przyśrodkowej.
- czułki dotykowe nad więzadłem kostnym wewnętrznym.,
- siniaki i obrzęki wzdłuż przyśrodkowej strony kostki
- pozytywny test na wiotkość więzadła wewnętrznego więzadła kostnego.
- badanie rentgenowskie konieczne do wykluczenia złamania awulsyjnego (fragment kości oderwany od kości) lub złamania wewnętrznej kości skokowej lub górnej części kostki.
Syndesmotic Sprain
- pozytywny wynik testu na wiotkość więzadła przedniego/tylnego i silny obrzęk (ewentualnie złamanie) w dolnej części nogi
- ból i obrzęk nad więzadłami przedni / tylnymi i przestrzenią podudzia.
- specyficzne zdjęcie rentgenowskie może wykazywać nieprawidłową przestrzeń stawów w dolnej części nogi.,
- czas regeneracji jest dłuższy w porównaniu do innych skręceń.
- trzeba wykluczyć złamanie i awulsję.
istnieją 3 stopnie skręcenia kostki, które wskazują na nasilenie skręcenia:
pierwszy stopień: obejmuje minimalny obrzęk, tkliwość punktową, brak wiotkości więzadła, brak utykania lub trudności w skakaniu. Sportowiec zazwyczaj odzyskuje w ciągu 2-10 dni.
II stopień: ma więcej obrzęku specyficznego dla kostki, zwiększoną wiotkość więzadła, utykanie i sportowiec nie jest w stanie podnieść pięty, skakać lub biegać. Typowy czas regeneracji wynosi 10-30 dni.,
3 stopień: zawiera dużo obrzęku, tkliwość zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz kostki, jeszcze więcej wiotkości więzadła, a sportowiec nie może obciążać kostki. Odzyskiwanie może nastąpić w dowolnym miejscu od 30-90 dni lub więcej.
on-Site Management
natychmiastowe leczenie urazów stawu skokowego wymaga zasad leczenia P. R. I. C. E. Ma to na celu ograniczenie obrzęku i późniejszego opóźnienia rehabilitacji. Należy unikać wszelkich działań wywołujących przepływ krwi, takich jak gorące prysznice, otarcia termiczne lub nadmierne obciążanie.
P. R. I. C. E.,
Chroń obszar przed dalszymi obrażeniami, unikając ćwiczeń, które powodują ból. But ochronny może być noszony przez 4 tygodnie z syndesmotycznym skręceniem kostki.
odpoczynek: ograniczenie ilości treningów może być trudne, ale kluczowe dla regeneracji. Stopniowo powrócić do wszelkich działań zwinność lub skoki.
umieść lód na kostce przez 10-20 minut co 1,5 do 2 godzin przez pierwsze 2 do 3 dni lub do czasu ustąpienia bólu.
Kompresuj obszar, mając trenera lub fizjoterapeutę za pomocą opaski na kostkę z tensorem. Pomaga to zmniejszyć obrzęk i krwawienie wewnętrzne.,
uniesienie jest ważne, aby zachęcić przepływ krwi do serca w celu uzdrowienia.
skierowanie lekarskie i rehabilitacja
w przypadku skręcenia kostki 2.lub 3. stopnia lub skręcenia syndesmotycznego ważne jest, aby zwrócić się do lekarza, aby wykluczyć złamanie. Lekarz może przepisać leki przeciwzapalne, aby zmniejszyć ból i obrzęk. Po potwierdzeniu zwichnięcia ważne jest, aby zobaczyć się z terapeutą w celu prawidłowego leczenia i rehabilitacji urazu przed powrotem do gry., Zmiany obuwia, postawy i biomechaniki, ortezy, opcje usztywnienia i protokół powrotu do gry będą określane przez terapeutę, w zależności od konkretnego urazu.
terapeuta może stosować leczenie ultradźwiękami i laserem w celu zmniejszenia bólu i obrzęku oraz promowania gojenia. Masaż tarcia jest kolejnym zabiegiem wspomagającym gojenie i zmniejszającym rozwój blizn. Terapeuta skupi się również na przywróceniu pełnego zakresu ruchu w kostce i odzyskaniu propriocepcji oraz otaczającej siły mięśniowej., Terapeuta przepisze również pełny program rehabilitacji stawu skokowego, aby wzmocnić staw i pomóc w zapobieganiu przyszłym skręceniom kostki.
powrót do aktywności
jest to proces stopniowy, a czas zależy od różnych czynników, w tym: stopnia ciężkości urazu, czasu trwania objawów przed leczeniem, historii urazu obszaru, zgodności z protokołem leczenia i rehabilitacji. Poniżej znajduje się lista wskazówek, których należy przestrzegać po powrocie do aktywności.
- Pracuj w kierunku pełnego zakresu ruchu w dotkniętej kostce w porównaniu do nieobciążonej kostki.,
- pracuj nad pełną wytrzymałością dotkniętej kostki w porównaniu z nienaruszoną kostką.
- Pracuj w kierunku biegania na wprost bez bólu lub kulejenia i postępuj aż do tkania i cięcia poprzecznego, oprócz nadziei i skakania na dotkniętej kostce.
testy publiczne twój terapeuta może użyć do monitorowania twojego powrotu do gry:
Test skoków bocznych: staniesz na „nieuszkodzonej” nodze i wskoczysz tak daleko, jak to możliwe, w kierunku zewnętrznym z trzema ciągłymi skokami. Następnie stoisz na „zranionej” nodze i wracasz do miejsca, w którym zacząłeś, używając trzech ciągłych skoków.,
pozycja na jednej nodze (zmodyfikowany Test Romberga): stoisz i balansujesz na nieuszkodzonej nodze z rękami skrzyżowanymi na klatce piersiowej. Następnie stoisz i balansujesz na zranionej nodze, aby porównać.
Heel rocker test: pochylasz się do tyłu o ścianę i wyciągasz palce i przód obu stóp z ziemi, kołysając się do tyłu na piętach. Podnosisz palce wielokrotnie z ziemi, aż do całkowitego wyczerpania.
zgięcie grzbietowe stawu skokowego: za pomocą urządzenia pomiarowego terapeuta zmierzy twój zakres ruchu z kolanem prostym i zgiętym.,
Test na wiotkość stawów: ręczny test naprężeń przedniej szuflady (dla więzadeł kostki) zostanie zastosowany do zranionej i nieuszkodzonej kostki.
Bieg po schodach: twój terapeuta będzie obserwował, jak biegasz po schodach bez trzymania się poręczy.
dla sportowców wyczynowych lista może zostać rozszerzona o:
- możesz biegać na wprost bez bólu i kulejenia.
- można wykonywać cięcia 45 stopni, najpierw przy połowie prędkości, a następnie na pełnej prędkości. Możesz zrobić 20-jardowe figury-z-ośmiu, najpierw w połowie prędkości, a następnie na pełnej prędkości.,
- można wykonywać cięcia 90 stopni, najpierw z połową prędkości, a następnie z pełną prędkością.
- można zrobić 10-jardowe figury-z-ośmiu, najpierw na pół prędkości, a następnie na pełnej prędkości.
- możesz skakać na obu nogach bez bólu i możesz skakać na dotkniętej nodze bez bólu. (Pierre Rouzier, M. D).
profilaktyka
aby nie dopuścić do przewlekłego urazu stawu skokowego, należy podjąć kilka środków zapobiegawczych. Po skręceniu kostki ryzyko ponownego urazu kostki zwiększa się przez co najmniej 6 do 12 miesięcy., Zarówno profilaktyczny i nerwowo-mięśniowe techniki mogą być wykorzystane do zmniejszenia częstości skręcenia inwersji ponownego urazu. Metody profilaktyczne mogą obejmować różne opcje taśmowania i usztywniania. Metody profilaktyczne wspomagają staw skokowy i zapobiegają pełnemu zakresowi ruchu, dlatego są dobrymi opcjami tymczasowymi. Trening nerwowo-mięśniowy ma na celu przywrócenie odruchów ochronnych i wzmocnienie więzadeł stawowych. Istnieje poparcie, że po ośmiu do dziesięciu tygodniach intensywnego treningu trening nerwowo-mięśniowy może pomóc zapobiec ponownemu urazowi, ale natychmiastowe efekty nie są ogólnie postrzegane.,