sen technologowie są bardzo zaznajomieni z obturacyjnym apneas, centralny apneas, i mieszanych apneas. Wielu technologów również uważają, że wiedzą, jak zidentyfikować hipopneas i złamać te hipopneas od siebie do tego, co Medicare uznaje za definicję / kryteria dla hipopnea i co inne podmioty uznają za definicję / kryteria dla hipopnea.
jednak ostatnio wielkie pytania wydają się obracać wokół tego, co jest obturacyjna hipopnea kontra centralnej hipopnea, i dlaczego muszę znać różnicę?,
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej lub obejrzyj nasz film na temat definiowania centralnych hipopneas snu tutaj .
to co było stare, to znowu nowe
Centralne hipopotamy znane są od dawna. Moja kopia Altlas of Sleep Medicine autorstwa Johna W. Sheparda z 1991 roku ma w sobie przykład centralnej hipopnei. Wiedzieliśmy, że są częścią cyklicznego wzorca oddychania Cheyne-Stokes.,
medycyna od dawna wie, że istnieje związek między wzorami oddychania Cheyne-Stokesa a zastoinową niewydolnością serca.
od dawna znany był również fakt, że u pacjentów z zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi lub zespołami hipowentylacyjnymi z nieudanym napędem oddechowym występowały hipopnea Centralne. Problem polegał na tym, co z nimi zrobić.
początkowo jedynym sposobem leczenia zaburzeń oddychania związanych ze snem było ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych lub CPAP., Jednak odpowiedź pacjentów była słaba, jeśli cierpieli na jakiekolwiek zaburzenia oddechowe, które miały charakter centralny.
kiedy pojawiły się modalności St dwupoziomowe, zauważyliśmy poprawę w leczeniu zaburzeń centralnego snu w oddychaniu, ale nadal była słaba odpowiedź dla wielu pacjentów, którzy mieli bardziej skomplikowane problemy.
gdzieś wzdłuż linii, różnica między obturacyjnych hipopneas i centralnych hipopneas po prostu zniknął i laboratoria zaczęły oceniać i zgłaszać hipopneas jako jeden podmiot. To się teraz zmienia.,
leczenie pacjenta odpowiednią terapią
naszym celem jako specjalistów od snu jest leczenie pacjentów i stabilizacja ich wzorców oddechowych. Aby to zrobić, musimy użyć odpowiedniego sprzętu do pracy.
podczas gdy obturacyjne apneas, a nawet obturacyjne zdarzenia hypopnea reagują dobrze na CPAP, większość zdarzeń centralnych lepiej reaguje na inne sposoby leczenia.
zdarzenia bezdechu Centralnego są zwykle dobrze kontrolowane za pomocą wsparcia ciśnienia zapewnionego z Bi-level lub nawet dodatkowego wsparcia z rezerwowej stawki zapewnionej z Bi-level ST.,
jednak Centralne hipopneas nie są dobrze kontrolowane na żadnym z tych trzech urządzeń. Aby kontrolować bardziej złożonego pacjenta z ośrodkowymi niedorozwojami, będziesz potrzebować bardziej zaawansowanej terapii zapewnianej przez Adaptive Servo Ventilation (ASV).
Jeśli nie rozpoznajesz różnicy między obturacyjnymi i centralnymi hipopneas, będziesz miał trudności z wykorzystaniem odpowiedniego urządzenia do pracy.
są te przerażające słowa ” pokrycie „i”koszt”
ze względu na skomplikowany charakter maszyn ASV, są drogie., Pacjentom trudno jest za nie zapłacić, nawet jeśli mają ubezpieczenie.
większość ubezpieczycieli chce się upewnić, że wyeliminowano tańsze urządzenia do kontrolowania zaburzeń oddychania podczas snu pacjenta i pokazać prawdziwą potrzebę tych zaawansowanych urządzeń terapeutycznych.
pacjenci ze złożonymi wzorami oddychania mogą nie mieć apneasa centralnego, ale tylko Centralne hipopneas jako część tego woskowania i zaniku wzorca oddychania. Bez wystarczającej ilości udokumentowanych zdarzeń centralnych, ubezpieczenie może stać się trudne do uzyskania.,
Punktacja i raportowanie osobno na obturacyjnych i centralnych niedoczynności, zamiast grupować je razem, daje dokumentację potrzebną do wykazania, że jest to urządzenie, którego potrzebuje pacjent.
jak odróżnić hipopneazę obturacyjną i ośrodkową?,
jest to Hipopnea obturacyjna, jeśli występuje którykolwiek z następujących objawów:
-
chrapanie podczas zdarzenia
-
wzrost spłaszczenia przepływu ciśnienia w nosie lub sygnał przepływu PAP
-
paradoksalne oddychanie
można nazwać Zdarzenie centralnym Hipopneą tylko wtedy, gdy żadne z powyższych nie występuje.
To jest to! Przy odrobinie praktyki i obserwacji można zidentyfikować różnicę między nimi i znaleźć właściwą modalność urządzenia i ciśnienie dla pacjenta.
Zzz ty później,
Lisa
chcesz dowiedzieć się więcej o hipopneazach centralnych?, Obejrzyj „Are We Ready to Define Central Hypopneas” Dr. Conrada Ibera, MD, w którym omawia metodę automatycznego rozpoznawania centralnych hipopneas, która obejmuje patofizjologię zdarzeń centralnych, zasady punktacji i możliwości leczenia.