zespół Stone Clinic naprawia mankiety rotatorów od ponad dwudziestu lat i stopniowo udoskonala te techniki.
na początku lat 90.Dr Stone wynalazł jedną z pierwszych kotew szwowych zaprojektowanych do naprawy mankietów rotatorów, questis suture anchor i od tego czasu zajmuje się projektowaniem, modyfikacjami i ulepszeniami techniki.,
Dowiedz się więcej o procesie naprawy
ze względu na pewność, że jest w stanie naprawiać mankiet rotatora w stabilny sposób, dobrze radzi sobie z programem rehabilitacji w sposób, który chroni mankiet rotatora w okresie gojenia, ale pozwala na wykonywanie ćwiczeń ruchowych i wzmacniających pod ścisłym kierownictwem doświadczonego zespołu rehabilitacyjnego w Stone Clinic.,
logika rozciągania i wzmacniania zapalnego mankietu rotatora w celu przyspieszenia gojenia i wydajności funkcjonalnej jest następująca: zapalna tkanka charakteryzuje się zwiększoną płynnością między komórkami, zwiększoną liczbą nowych naczyń krwionośnych i komórek typu zapalnego. W wyniku tej reakcji zapalnej organizm ustanawia nową tkankę kolagenową w celu wyleczenia uszkodzonej tkanki. Jeśli ramię jest unieruchomione w tym czasie, nowy kolagen jest układany w sposób niezorganizowany, tworząc bliznę., Celem łagodnego rozciągania, wzmacniania i leków przeciwzapalnych jest stymulowanie komórek do układania kolagenu wzdłuż linii stresu, tworząc normalne silne ścięgna. Połączenie dobrej rozgrzewki, delikatnego rozciągania, wzmocnienia poniżej granic bólu, oblodzenia po treningu i leków przeciwzapalnych jest konsekwentnie wykazywane, aby przyspieszyć czas regeneracji w najsilniejszy możliwy sposób.
rozciąganie mięśni rotatora barku jest łatwe zarówno w leczeniu stanów zapalnych, jak i jako rozgrzewka przed aktywnością., Konkretne odcinki są ukierunkowane na pożądaną aktywność. Na przykład w przypadku jazdy na nartach, z kijkiem narciarskim mocno trzymanym jedną ręką przy koszu i jedną ręką na uchwycie, z ramionami wyciągniętymi prosto, przynieś kijek z talii powyżej głowy, powtarzając ruch powoli do granic zakresu ruchu. Trzymając ramiona nad głową, przechyl kijek w miarę możliwości w lewo, a następnie w prawo. Ruch ten powinien być powtarzany z ramionami przed ciałem, zarówno wyprostowanymi, jak i wygiętymi., Wiele innych odcinków barku są dostępne i najbardziej są pomocne, tak długo, jak ostry ból jest unika.
wzmocnienie mięśni rotatora barku najlepiej wykonać izolując każdą grupę mięśni i selektywnie trenując ten mięsień. Subscapularis jest przednim stabilizatorem mankietu rotatora i odpowiada za wewnętrzne obracanie ramienia. Najlepiej wzmocnić go, trzymając ciężar dłoni przed ciałem, z ramieniem zgiętym do 90º i obracając ręką, aby dotknąć pasa., Ćwiczenie można wykonywać leżąc na plecach z łokciem blisko boku i zgięty. Podnieś ciężar, aż będzie skierowany w stronę sufitu, a następnie powoli opuść go. Supraspinatus jest wzmocniony przez trzymanie lekkiego ciężaru (początkowo 3-5 funtów) prosto przed ciałem, z kciukami skierowanymi w stronę podłogi. Powoli unieś ciężar nad głowę. Zatrzymaj się, jeśli ból jest wytwarzany w dowolnej części tego ruchu, ponieważ mankiet rotatora jest pod maksymalnym naprężeniem w tej pozycji., Infraspinatus jest wzmacniany przez trzymanie ciężaru w pozycji kijka narciarskiego tuż przed założeniem kijka. Poprzez obrócenie ramienia z pozycji neutralnej na wprost do pozycji obróconej zewnętrznie (na bok) wzmacnia się infraspinatus i teres minor. Ponownie, to ćwiczenie może być również wykonywane podczas leżenia na boku z łokciem blisko biodra i zgięte dziewięćdziesiąt stopni. Obróć ciężar, aż będzie skierowany w stronę sufitu. Ćwiczenia barkowe najlepiej wykonywać przy stosunkowo lekkich ciężarach i wielokrotnych powtórzeniach.,
protokół rehabilitacji pooperacyjnej rotatora
Uwagi ogólne:
- protokół ten jest jedynie wytyczna; rzeczywista progresja będzie oparta na prezentacji klinicznej.
- wczesny pasywny zakres ruchu stawu glenohumeral w celu zapobiegania zrostom torebki jest niezbędny.
- * ten wczesny zakres ruchu odbywa się w sposób, który skraca zaangażowany mięsień: np. dla supraspinatus—unikaj przywodzenia po linii środkowej i zewnętrznej rotacji.
- nie podnosić ramienia chirurgicznego powyżej 70 stopni w żadnej płaszczyźnie przez pierwsze 4 tygodnie po operacji.,
- przez pierwsze 6 tygodni nie podnoś żadnych przedmiotów powyżej 5 funtów ramieniem chirurgicznym.
- przez pierwsze 6 tygodni unikaj nadmiernej rotacji zewnętrznej/wewnętrznej.
- lód ramię 3-5 razy (15 minut za każdym razem) dziennie w celu opanowania obrzęk i stan zapalny.
- nosidełko na poduszkę jest używane przez 4 tygodnie po operacji. nosidełko podczas snu jest opcjonalne w zależności od komfortu.
- przez cały czas, a zwłaszcza podczas używania procy, utrzymuj dobrą postawę w pozycji wyprostowanej.
- M. D., / wizyty kontrolne pielęgniarki w dniu 2, dniu 14, miesiącu 1, miesiącu 3 I roku pooperacyjnym.
tygodnie 0-2
- wizyta pielęgniarki w dniu 2, aby zmienić opatrunek i przeglądać program domowy.,
Podręcznik:
- mobilizacja tkanek miękkich do otaczających tkanek, wysięk na obrzęki;
- delikatny Bal
ćwiczenia (3x dziennie):
- ćwiczenia wahadłowe,
- squeeze ball,
- trening tricepsów i bicepsów z Therabandem,
- pasowe zginanie bierne i łopatka (łopatka płaszczyzna) 0-60 stopni,
- izometryczne uprowadzenie ramion, przywodzenie, wyprostowanie i zgięcie z ramieniem z boku,
- szczypie szkaplerz co godzinę, 7) rozciąga się szyja dla wygody.,
*ważne jest, aby często wychodzić z procy, aby zginać i prostować łokieć przez 10-15 powtórzeń za każdym razem, aby zminimalizować obrzęk ramienia i dłoni.
- zmniejsz ból i obrzęk.
- pasywny zakres ruchu zgięcia barku / łopatki 0-60 stopni.
- aktywny zakres ruchu zgięcia i wyprostu łokcia.
- stosowanie procy przez 4 tygodnie.
Tydzień 2 – 4
- wizyta pielęgniarki w dniu 14 w celu usunięcia szwów i kontroli.
Podręcznik:
- zastosowanie taśmy taśmowej do wtórnej kompresji AC i wsparcia (opcjonalnie).,
- zabiegi tkanek miękkich dla mięśni ramion i szyi dla komfortu.
ćwiczenie:
- Kontynuuj poprzednie.
bramki:
- zmniejsz ból i obrzęk.
- pasywny zakres ruchu zgięcia ramion / łopatki 0-70 stopni, obrót zewnętrzny do 30 stopni.
- stosowanie procy przez 4 tygodnie.
Tydzień 4 – 8
- wizyta lekarska w tygodniu 4 pooperacyjnym i zwykle będzie postępowana w celu zwiększenia zakresu ruchu / rozładowania.,
Podręcznik:
- kontynuacja mobilizacji tkanek miękkich, pasywny zakres ruchu, łagodne mobilizacje Gr i / II w celu zwiększenia zakresu ruchu.
ćwiczenie:
W 4.tygodniu:
- rozpocznij średni zakres ruchu zakres ruchu rotator mankiet obroty zewnętrzne i wewnętrzne aktywne i lekkie ćwiczenia oporowe (przez 75% zakresu ruchu w zależności od objawów pacjenta) bez uniesienia barku i unikania skrajnego końcowego zakresu ruchu.
- w 6 tygodniu: dodaj ćwiczenia na leżąco.,
cele:
- pełny zakres ruchu biernego ramion we wszystkich płaszczyznach – zgięcie, uprowadzenie, rotacja zewnętrzna i rotacja wewnętrzna
- aktywny zakres ruchu Pełny do 12 tygodnia.
- No overhead lifting.
Tydzień 12 i więcej
- Uruchom bardziej agresywny program mankietu rotatora, jak tolerowany.
- rozpocznij progresywne ćwiczenia oporowe z ciężarami tolerowanymi.
- Szukaj pełnego zakresu ruchu ramion we wszystkich płaszczyznach.
- zwiększenie intensywności treningu siłowego i funkcjonalnego w celu stopniowego powrotu do aktywności i Sportu.,
- powrót do określonego sportu jest ustalany przez fizjoterapeutę poprzez testy funkcjonalne specyficzne dla sportu docelowego.
cele:
- zwiększ siłę / wytrzymałość.
- zakres ruchu pełny.