ropień piersi po przekłuciu sutków

dyskusja

piercing sutków staje się coraz bardziej powszechny w Stanach Zjednoczonych. Nie ma nadzoru i regulacji studia piercingu. Warunki higieniczne różnią się, a pacjenci mogą nie być świadomi powikłań procedury. Powikłania obejmują infekcję piersi, reakcje alergiczne na biżuterię i blizny., Istnieją pojedyncze doniesienia o przypadkach zakażenia piersi po przekłuciu sutka udokumentowane w literaturze naukowej, 1-4, ale według naszej wiedzy, wyniki sonograficzne u szeregu pacjentów nie zostały wcześniej opisane.

długi czas gojenia kanału przekłuwającego zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań, w tym infekcji. Wiele mechanizmów może być odpowiedzialny za zakażenie u pacjentów z Przekłute sutki.5 pierścień sutkowy jest ciałem obcym, które może być nidusem do infekcji., Blizny mogą zniekształcić normalny układ przewodowy i może zakazać drenażu, przyczyniając się do powstawania ropnia. Złe warunki higieniczne podczas piercingu mogą prowadzić do rozwoju infekcji piersi. Infekcja może również wystąpić wtórnie do złej pielęgnacji przekłuwanego sutka po zabiegu, która obejmuje niewłaściwe czyszczenie i opatrunek obszaru. Predysponujące warunki, takie jak cukrzyca może przyczynić się do ryzyka rozwoju infekcji.,

czas ropnia piersi występuje w dwóch różnych szczytach., U pacjentów może dojść do ostrego lub opóźnionego początku zakażenia piersi. Zakażenie, które występuje kilka dni lub tygodni po zabiegu, jest prawdopodobnie spowodowane brakiem higieny w czasie piercingu lub zaniedbaniem opieki po zabiegu. Zakażenia występujące miesiące po przekłuciu sutka są prawdopodobnie związane ze stopniowym gojeniem się miejsca, które występuje w ciągu kilku miesięcy i predysponuje pacjentów do opóźnionego powstawania ropnia piersi. Czynniki te wyjaśniają dużą zmienność czasu ropni piersi po przekłuciu sutka w naszej serii i innych badaniach., W naszej serii pacjenci prezentowali się od 2 tygodni do 17 miesięcy po przekłuciu. W największym badaniu pacjentów z zakażeniem po przekłuciu sutka, 9 pacjentów przedstawiało się od 1 miesiąca do 7 lat po przekłuciu sutka.5

W przypadku zakażenia po przekłuciu sutka można spodziewać się nietypowych organizmów. Należą do nich Mycobacterium, gronkowce gram-ujemne i Streptococcus grupy B. seria ta donosi niezwykłe organizmy, takie jak paciorkowce β-hemolityczne i Actinomyces jako organizmy odpowiedzialne za postpiercing infekcji brodawki sutkowej., Wyniki te są w przeciwieństwie do pacjentów bez przekłuwania sutków, u których rozwijają się ropnie piersi. Najczęstszymi organizmami u pacjentów z ropniami piersi bez przekłuwania sutków są s aureus( z rosnącym powiązaniem z opornym na metycylinę wariantem s aureus), Pseudomonas aeruginosa i Proteus mirabilis.6

wyniki badań USG u pacjentów z ropniami po przekłuciu sutka były rzadko zgłaszane.1,7 słabo marginalizowana zmiana piersi może naśladować cechy sonograficzne raka piersi.,7 zgrubienie skóry bez cofania wspierałoby diagnozę infekcji nad guzem. Czterech pacjentów w naszym badaniu miało słabo określoną masę. Jeden pacjent miał rozproszoną, heterogeniczną echogenność w badaniu sonograficznym bez masy. Pacjent przeszedł mammografię, która nie dostarczyła zbyt wielu dodatkowych informacji. W rezonansie magnetycznym ropień został zobrazowany jako masa Dyskretna.

leczenie infekcji piersi po przekłuciu sutka obejmuje antybiotyki, wycięcie chirurgiczne i przezskórne aspiracje. Same antybiotyki mogą nie być wystarczające do kontrolowania zakażenia., Aspiracja jest wykonywana przy użyciu igły 18-gauge pod kierunkiem sonograficznym techniką freehand. Chirurgiczne wycięcie i drenaż były do niedawna leczeniem z wyboru. Leczenie chirurgiczne może być wyeliminowane z wykorzystaniem sonografii w celu identyfikacji i zapewnienia wskazówek dla przezskórnej ewakuacji. Sonografia jest doskonałym mechanizmem interwencji terapeutycznej i powinna być metodą obrazowania z wyboru do ewakuacji i pobierania materiału ropnego, które mogą być wysyłane do laboratorium do hodowli., Interwencja chirurgiczna powinna być zarezerwowana dla przypadków, w których drenaż przezskórny jest nieskuteczny lub nawracający ropień.

podsumowując, rosnąca częstość występowania przekłuwania sutków, szczególnie u młodszych pacjentów, prawdopodobnie spowoduje wzrost liczby pacjentów z infekcjami piersi. Można się spodziewać opóźnionego rozwoju ropni piersi ze względu na długi czas gojenia po przekłuciu sutków. Organizmy odpowiedzialne za zakażenie piersi po przekłuciu sutków wydają się być nietypowe., Sonografia jest doskonałą metodą obrazowania ropni i prowadzenia przezskórnego drenażu materiału ropnego do precyzyjnej diagnostyki organizmów.