rola rozkurczu w funkcji lewej komory, II: diagnostyka i leczenie

dysfunkcja rozkurczu lewej komory odgrywa ważną rolę w zastoinowej niewydolności serca. Chociaż kiedyś uważano, że jest niższa, śmiertelność z powodu rozkurczowej niewydolności serca może być tak wysoka, jak z powodu skurczowej niewydolności serca. Rozkurczowa niewydolność serca jest klinicznym zespołem charakteryzującym się objawami niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową (0,50) i nieprawidłową czynnością rozkurczową., Jednym z najwcześniejszych objawów rozkurczowej niewydolności serca jest nietolerancja ćwiczeń, a następnie zmęczenie i ewentualnie ból w klatce piersiowej. Inne objawy kliniczne mogą obejmować rozdęte żyły szyjne, zaburzenia rytmu przedsionków i obecność trzeciego i czwartego dźwięku serca. Dysfunkcja rozkurczowa jest trudna do odróżnienia od dysfunkcji skurczowej na podstawie wywiadu, badania fizykalnego oraz wyników badań elektrokardiograficznych i radiograficznych klatki piersiowej., Dlatego często wymagane jest obiektywne badanie diagnostyczne z cewnikowaniem serca, echokardiografią dopplerowską i ewentualnie pomiarem stężenia peptydu natriuretycznego typu B w surowicy. Rozpoznawane są trzy etapy dysfunkcji rozkurczowej. Etap I charakteryzuje się zmniejszonym wypełnieniem lewej komory we wczesnym rozkurczu z prawidłowym ciśnieniem lewej komory i lewego przedsionka oraz prawidłową zgodnością. Stadium II lub pseudonormalizacja charakteryzuje się normalnym dopplerowskim echokardiograficznym wzorcem przepływu transmitralnego z powodu przeciwstawnego wzrostu ciśnienia w lewym przedsionku., Ten wzór normalizacji jest problemem, ponieważ wyraźne zaburzenia rozkurczowe można łatwo pominąć. Etap III, ostatni, najcięższy etap, charakteryzuje się ciężkim restrykcyjnym wypełnieniem rozkurczowym z wyraźnym zmniejszeniem stopnia wypełnienia lewej komory. Terapia farmakologiczna jest dostosowana do przyczyny i rodzaju dysfunkcji rozkurczowej.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Przejdź do paska narzędzi